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咨询心理学咨询心理学学习指导学习指导华夏心理教育中心华夏心理教育中心 陈兰陈兰本章学习方法本章学习方法本章的内容是介绍心理咨询的临床实践的相关理论知识。这是一门不太成熟的学科，虽然通过临床实践积累了许多经验，但是尚未形成自己的系统理论。本章介绍各种理论见解时，并不详细，只有要点说明。本章的内容比较琐碎，各部分之间没有太大关联，在学习时有一定难度，可以通过做习题集上的习题来掌握知识点。咨询心理学知识概览概述历史上的几种理论观点心理咨询的对象、任务、分类和程序不同年龄阶段的咨询婚姻、家庭问题性心理咨询概述u心理咨询产生的学术背景和社会需求背景（393-395页）心理测验和个体差异的研究临床心理学发展的基础心理测验和个体差异的研究临床心理学发展的基础和促进因素和促进因素u职业定义：“心理咨询师是运用心理学以及相关知识，心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。助者解除心理问题的专业人员。”参考职业标准（395页）u心理咨询应明确的三个问题（396页，陈仲庚）：（1）待解决问题的性质；（2）咨询师的技术；（3）所要达到的目标。u心理咨询和心理治疗的区别：心理咨询是非标准化的，心理治疗是标准化的。心理咨询师的基本条件一、应有的思维方式与态度（五点）：唯物主义观点、普遍联系的观点心身、心生社、整体、限制性观点限制性观点职责、时间、感情、目标、历史-逻辑-现实统一的发展观、中中立性态度立性态度二、应有的心理素质（五点）：品格、自我平衡能力、善于容纳他人、有强烈的责任心、自知之明历史上的几种理论观点u精神分析理论精神分析理论五大观点（分区，结构，动力，发五大观点（分区，结构，动力，发展，适应）展，适应）u行为主义心理学经典条件反射，操作条件反射，社会学习理论u认知心理学改善认知的结构，调整认知的逻辑，就可能矫正心理问题。u存在-人本主义自我实现、无条件关注u人性心理学三种基本属性：生物-精神-社会精神分析的五个基本理论观点u所谓分区观点，就是弗洛伊德对心理结构的看法：人类的心理活动分为无（潜）意识和意识两大层次，二者之间为前意识。u所谓结构观点，就是弗洛伊德的人格结构理论。弗洛伊德把人格分为本我、自我和超我三个部分。u所谓动力观点，即弗洛伊德假定，心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能。u弗洛伊德理论的心理性欲发展学说，即发展观点。性欲发展可分为如下阶段：（1）口欲期（01岁左右）、（2）肛欲期（13岁）、（3）生殖器期/恋母期（36岁）、（4）潜伏期（6-12岁）、（5）生殖期（12岁以后）。u所谓适应观点，是指人对环境有各种自我防御机制，包括：压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等。自我防御机制不良，便可产生各种焦虑。行为主义理论观点u行为主义心理学的先驱：巴甫洛夫（经典条件反射）和桑代克（尝试错误定律）u华生的“刺激反应模式”，即R=f(S)模式 u托尔曼提出中间变量的概念，B=f(S、P、H、T、A)。其中，B为行为，P为生物内驱力，S为环境刺激，H为遗传，T为训练方式，A为年龄。u斯金纳的操作性条件反射，R=f（S.A）A为实验者在研究中所控制的实验变量，即“第三变量”，u班都拉提出新的“社会学习理论”，又称“模仿学习理论”有以下几个基本概念：u （1）“替代学习”或“观察学习”u （2）“自行奖赏或批判”。u （3）行为自控u行为治疗的行为治疗的5 5个步骤个步骤（413413页）和常见的行为治疗方法页）和常见的行为治疗方法认知心理学观点u认知心理学是心理学的一种潮流，并非学派u“认知”的概念：指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。u在经过仔细观察研究之后，人们发现认知作为理性的心理活动，对人的情绪、情感、动机和行为，有较强的调控作用。这一特征被用在心理咨询与心理矫正方面，便产生了形形色色的、与认知有关的疗法。u常见的认知疗法包括：贝克的认知疗法，埃利斯的合理情绪疗法，梅肯鲍姆的认知行为矫正技术存在-人本主义的观点存在人本主义心理学是20世纪50年代在美国兴起的，它从现象学和存在主义中吸取其哲学基础，提倡从人的主观意识经验出发，反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识动机决定论。咨询实质上是求助者和咨询师之间，以存在人本主义的人生哲学为准绳，围绕着求助者的心理问题，进行“平等、自由地”讨论。通过这种讨论，使求助者接受人本主义哲学理念。除了心理咨询以及管理心理学行业，人本主义心理学并不为大多数其他心理学家所接受，但是由于他在美国产生，而美国的心理学影响较大，所以很快便形成了势力。人性心理学的观点郭念锋认为：只有从人的本质属性，即从人性出发才能正确地阐明人的心理活动、心理结构、心理动力、个性及其发展、心理病理变化、临床心理诊断与矫治等问题。只有把握人性，才能走进人类心灵世界的殿堂。人，作为一个类，其自身有若干与其他动物类别相区分的质的规定性，这些质的规定性的总体便构所谓人人性性。它包括被精神属性和社会属性制约的生物属性，以生物属性为前提和社会属性为内容的精神属性，以生物属性为基础以精神属性为表现形式的社会属性。上述三种属性，对人来说缺一不可，而且无可附加其他内容。人性心理学认为，各种性质和严重程度不同的心理问题，就其内在原因来说，是人性的某种属性出现了问题，或者各种属性之间的关系失去了平衡。这种失衡，导致了不同性质的人性偏离、扭曲和异化。心理咨询的主要对象和任务一、心理咨询的主要对象一、心理咨询的主要对象可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；精神正常，但心理健康水平出现问题并请求帮助的人群；特殊对象，即临床治愈的精神病患者。二、心理咨询的任务二、心理咨询的任务心理咨询的任务，从总体上来说，是帮助正常人群，在生活中化解各类心理问题，克服种种心理障碍，矫治不良行为，理顺人格结构，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，深化自我认知，端正处事态度，构建健康的生活方式，强化适应能力，等等。心理咨询完成上述任务，皆为达到一个目的，即提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去。心理咨询的任务，其具体内涵有六点（419422页）人对现实事件的反应，大致有三类：1、感性反应，2、理性反应，3、悟性反应。三种反应方式，各有各的用途，在现实的人生中，没有七情六欲，生活质量必然低下；没有理性，会变成无头苍蝇；没有悟性，必然婆婆妈妈，最后连自己都会讨厌自己。所以，三者必备，但各有轻重。心理咨询的形式分类和一般程序一、心理咨询的分类1、按性质：发展咨询与健康咨询2、按规模：个体咨询与团体咨询3、按时程：短程咨询，中程咨询和长期心理咨询4、按形式：门诊咨询、电话咨询、互联网咨询二、心理咨询的一般程序：1、资料的搜集（途径、内容）2、资料的分析（排序、筛选、比较、找出原因）3、综合评估（对心理问题进行评估）4、诊断和鉴别诊断（形成诊断，防止误诊）5、方案的制定（十个方面的内容）幼儿、儿童、少年期的心理咨询幼儿、儿童期的心理咨询：幼儿、儿童期的心理咨询：对3岁以前的婴幼儿来说，心理发展的最大威胁，莫过于安全感得不到满足。儿童心理障碍更多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为等等。没有神经症和人格障碍。少年期的心理咨询少年期的心理咨询：少年期是自我意识迅速发展的时期，在这个时期，他人，特别是成人对他们的态度，对他心理与个性顺利发展，至关重要。少年产生行为和心理障碍的原因，除学前期不良教养的影响外，更重要的是入学以后，成人的错误对待，特别是教师的错误对待；由于家长和教师错误地专注于学童的学习成绩，对孩子的要求和评价只以学习成绩为唯一准则。他们对孩子的看法是“一好(学习好)百好”和“一不好(学习不好)百不好”。少年的厌学情绪在我国比较严重。其原因虽然是多方面的，但就现实来看，小学教育背离基本宗旨，当属首因。青年、中年、老年人的心理咨询青年期的心理问题主要是适应不良和超负荷的压力所造成的心理问题。中年人在社会、家庭和自我的需求的重压下产生心理问题，是这一年龄阶段的特点。老年是人生中全方位的失落阶段，由于社会交往减少而产生的孤独感。这是造成老年人心理问题和心理障碍的原因之一。婚姻、家庭心理咨询恋爱问题的心理咨询：恋爱问题的心理咨询：爱情是同时满足人类三种基本需求并得到体验的过程。这三种需求源于人类的三种基本属性，即源于人性。婚姻问题的心理咨询：婚姻问题的心理咨询：心理咨询师面对面地与求助者讨论婚姻问题时，需要果断地抛开所有无关的细节，直接锁定三个要点：情爱、理解和相互依附。家庭问题的心理咨询：家庭问题的心理咨询：“在现代社会里，家庭是个体合情、合理、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织”。若能满足三种基本需要，家庭则存；若不能满足，家庭则亡或名存实亡。在心理咨询师进行家庭诊断时，是很有使用价值的。性心理咨询人类性科学：性道德、性法律、性生理、性医学和性人类性科学：性道德、性法律、性生理、性医学和性心理学这五类科学的相关知识组合在一起构成的新学科。心理学这五类科学的相关知识组合在一起构成的新学科。人类的性特征：普遍性、功能多样性、选择排他性，责任性、文化社会制约性性道德与性态度：现代性道德的特点性心理咨询的基本原则（五位一体）儿童期的性心理咨询包括性别认同、性冲动的困惑、性好奇少年期1215岁是首次犯性错误的高峰期青年和成年期的性心理咨询主要是婚恋和性生活方面更年期和老年期主要是性衰老引起的问题，影响老年性生活的心理因素有5个性行为问题在现实生活中，造成性行为问题的原因性行为问题的原因可分为三大类：（一）生理因素，如先天、遗传缺陷或后天疾病等等：（二）心理因素，如对性的错误认识或不良性经验（三）社会环境因素，如人际关系不良、生活事件的刺激、风俗习惯的制约等等。性心理问题分为性心理问题分为8类类：。1、性角色问题；2、性欲望问题；3、行动机问题；4、性对象选择问题；5、性能力问题；6、性交操作问题；7、性交体验问题；8、性后果的责任问题 对每一类性行为问题的严重程度，依据自我体验、行为表现、对生活和工作的影响和对社会功能的影响程度，依次为：失调、障碍、变态（详见463页的大表）几种常见的性问题：几种常见的性问题：性角色问题、性动机的偏离、性对象的偏离、性能力问题常见的单选题1、中程心理咨询一般在()内完成。(A)13周 (B)48周 (C)13个月 (D)36个月2、精神活动包括()，属于精神分析的人格结构观点。(A)本我、自我和超我 (B)潜意识、前意识和意识 (C)个体保存、种族延续 (D)生物、心理和社会3、认识领悟疗法的理论基础是()。(A)认知心理学 (B)人本主义 (C)生理心理学 (D)精神分析4、（）不属于心理咨询中鉴别诊断的主要内容。（A）按症状的表现确定其性质（B）确定鉴别诊断的关键症状和特征（C）确定心理问题的由来、性质、严重程度（D）将已经定性的症状与其相近类似的症状区分常见的多选题1、经典精神分析理论认为，（）属于本我的特征。（A）履行适应环境和个体保存的功能（B）遵循现实原则（C）要求毫无约束的寻求快感（D）代表追求生物本能欲望的结构2、心理咨询师应该让求助者意识到（），才能帮助人们恰当应对现实。（A）不同反应方式各有各的用途（B）感性、理性、悟性三者并重（C）接纳七情六欲，才有生活质量（D）保持理性，才能有条不紊3、行为治疗的主要方法包括()。(A)系统脱敏法 (B)自我管理技术 (C)厌恶疗法 (D)处罚技术