外科学(关节脱位).ppt

概述构成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系外伤是最主要的病因肩、肘、髋关节脱位常见须急诊处理大多可通过手法复位可伴骨折及神经血管损伤肩关节脱位占全身关节脱位40%前脱位常见临床表现外伤史、疼痛、功能障碍方肩畸形弹性固定Dugas征（+）治疗手法复位Hippocrates法（手牵足蹬法）Kocher法（旋转复位法）手术复位1.陈旧性脱位2.伴神经血管断裂3.30岁内首次脱位？固定及功能训练肘关节脱位四大关节中发病率第二后脱位常见常伴韧带损伤临床表现外伤史、疼痛、畸形肘后空虚肘后三角关系改变治疗手法复位固定：肘关节屈曲90 固定2-3周手术治疗：韧带损伤导致关节不稳桡骨头半脱位多发生于5岁以下儿童“牵拉肘”前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带被卡在肱桡关节之间不能复位临床表现幼儿上肢牵拉史肘部疼痛，患肢不能上举肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位肘关节外侧压痛X线片常不能发现异常治疗手法复位髋关节脱位强大暴力所致分为前脱位、后脱位和中心脱位后脱位多见可合并骨折坐骨神经损伤临床表现外伤史：车祸、坠落伤疼痛、功能障碍特有畸形弹性固定休克髋关节后脱位Epstein分型I 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块II 型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块III型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折IV 型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折V 型 后脱位合并股骨头骨折后脱位的治疗手法复位（Epstein I型）手术（II型-V型）中心脱位的治疗股骨大转子侧方牵引4-6周（I型）手术（II型-IV型）