作业场所职业健康监管.ppt

作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管李晓泉李晓泉 博士博士(后后)硕导硕导 副教授副教授注安师注安师 安评师安评师 安培师安培师 高级爆破师高级爆破师；目目 录录一、作业场所职业性有害因素与职业病一、作业场所职业性有害因素与职业病二、粉尘危害与防护二、粉尘危害与防护三、其他危害与防护三、其他危害与防护四、妇女职业卫生四、妇女职业卫生五、职业病危害评价五、职业病危害评价六、职业健康管理六、职业健康管理修改后的职业病防治法将修改后的职业病防治法将“高危粉尘高危粉尘”列入法条，有效避列入法条，有效避免了免了“开胸验肺开胸验肺”事件的重演。事件的重演。破解防治职业病破解防治职业病“三难三难”“”“三无三无”目前我国职业病处于难监管、难鉴定、难维权，直接原因目前我国职业病处于难监管、难鉴定、难维权，直接原因是企业对于职业病防治无投入、无制度、无保障。是企业对于职业病防治无投入、无制度、无保障。“三难三难”现象反映了法规、制度和政策不配套、不完善、现象反映了法规、制度和政策不配套、不完善、缺陷多，也折射出政府责任不到位。缺陷多，也折射出政府责任不到位。“三无三无”则反映了企则反映了企业对职业病防治普遍不重视。业对职业病防治普遍不重视。修改后的职业病防治法解读修改后的职业病防治法解读三部门都有监管职责三部门都有监管职责修改后的职业病防治法将原来规定的修改后的职业病防治法将原来规定的“国务院卫生行政部国务院卫生行政部门统一负责全国职业病防治的监督管理工作门统一负责全国职业病防治的监督管理工作”修改为由国修改为由国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门、人力资源社务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门、人力资源社会保障部门依据本法和国务院确定的职责，负责全国职业会保障部门依据本法和国务院确定的职责，负责全国职业病防治的监督管理工作。病防治的监督管理工作。职业病可申请救助职业病可申请救助诊断机构有权现场调查诊断机构有权现场调查修改后的职业病防治法解读修改后的职业病防治法解读一、作业场所职业性有害因素与职业病一、作业场所职业性有害因素与职业病职业性有害因素：在职业性有害因素：在生产环境、劳动过程和生产生产环境、劳动过程和生产过程过程中存在的和产生的可能危害职业人群健康和中存在的和产生的可能危害职业人群健康和劳动能力的各种因素。劳动能力的各种因素。1 1、生产过程中的职业性有害因素、生产过程中的职业性有害因素化学化学因素因素生产性毒物生产性毒物生产性粉尘生产性粉尘无机性粉尘无机性粉尘金属性粉尘金属性粉尘 有机性粉尘有机性粉尘 混和性粉尘混和性粉尘 物理物理因素：因素：生物生物因素：因素：生生产产过过程程职职业业性性有有害害因因素素电离辐射、高温、电离辐射、高温、严寒、异常气压等严寒、异常气压等炭疽杆菌、布氏杆菌、炭疽杆菌、布氏杆菌、森脑炎病毒等森脑炎病毒等 2 2、劳动过程中的职业性有害因素、劳动过程中的职业性有害因素劳动强度过大或安排不当劳动强度过大或安排不当劳动组织和制度不合理劳动组织和制度不合理个别器官和系统过度紧张个别器官和系统过度紧张心理性职业紧张心理性职业紧张长时间处于不良体位、使用不合理工具等长时间处于不良体位、使用不合理工具等3 3、生产环境中的有害因素、生产环境中的有害因素作业场所设计不符合有关卫生标准和要求作业场所设计不符合有关卫生标准和要求缺乏必要的卫生技术设施缺乏必要的卫生技术设施环境污染环境污染4 4、职业性有害因素的致病模式、职业性有害因素的致病模式工伤工伤职业病职业病个体特征个体特征职业性有害因素职业性有害因素遗传遗传 年龄年龄 性别性别 营养营养 疾病疾病 文化文化 生活生活与工作有关的疾病与工作有关的疾病作用条件作用条件(方式方式/时间时间/强度强度)职职业业性性病病损损伤伤工伤：又称为职业伤害、工作伤害，是指劳动者工伤：又称为职业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。是我国特有的概遭受的事故伤害和职业病伤害。是我国特有的概念。念。职业病：与工作有关，并直接与职业性有害职业病：与工作有关，并直接与职业性有害因素有因果联系的疾病因素有因果联系的疾病与工作有关疾病：职业因素是该病发生和发与工作有关疾病：职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯展的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因；职业因素影响了健康，一的直接病因；职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或加重已有从而促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情；如腰背痛、胃溃疡疾病的病情；如腰背痛、胃溃疡二、职业病二、职业病1 1、职业病的定义、职业病的定义广义的职业病：指劳动者在工作及其他职业活动中，所有广义的职业病：指劳动者在工作及其他职业活动中，所有由职业因素引起或造成的特定疾病，也称职业疾患。由职业因素引起或造成的特定疾病，也称职业疾患。狭义的职业病：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动狭义的职业病：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业性危害因素而引起的疾病有害物质等职业性危害因素而引起的疾病。2 2、构成法定职业病的要件、构成法定职业病的要件患病主体必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者患病主体必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者必须是在从事职业活动过程中产生的必须是在从事职业活动过程中产生的必须是因接触粉尘、其他有毒、有害等职业病危害因素而必须是因接触粉尘、其他有毒、有害等职业病危害因素而引起的引起的必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病（必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病（1010类类115115种种）职业病目录职业病目录我国我国19571957年年1414种种 19871987年年9 9大类大类102102种种 20022002年年1010月月中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法建立并修改为建立并修改为1010大类大类115115种种一）尘肺尘肺1.1.矽肺矽肺2.2.煤工尘肺煤工尘肺3.3.石墨尘肺石墨尘肺4.4.碳黑尘肺碳黑尘肺5.5.石棉肺石棉肺6.6.滑石尘肺滑石尘肺7.7.水泥尘肺水泥尘肺8.8.云母尘肺云母尘肺9.9.陶工尘肺陶工尘肺10.10.铝尘肺铝尘肺11.11.电焊工尘肺电焊工尘肺12.12.铸工尘肺铸工尘肺13.13.根据诊断标准可以诊断的其他根据诊断标准可以诊断的其他尘肺尘肺二）职业性放射性疾病职业性放射性疾病1.1.外照射急性放射病外照射急性放射病2.2.外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病*3.3.外照射慢性放射病外照射慢性放射病4.4.内照射放射病内照射放射病5.5.放射性皮肤病放射性皮肤病6.6.放射性肿瘤放射性肿瘤*7.7.放射性骨损伤放射性骨损伤*8.8.放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病*9.9.放射性性腺疾病放射性性腺疾病*10.10.放射复合伤放射复合伤*11.11.根据诊断标准可以诊断的其他根据诊断标准可以诊断的其他放射性损伤放射性损伤一一开开机机漫漫天天灰灰尘尘正正常常的的胸胸片片肺炎肺炎安安徽徽一一农农民民工工尘尘肺肺病病胸胸片片尘肺病患者灌洗术后的回收液尘肺病患者灌洗术后的回收液一个死于尘肺病的煤矿工人的肺的标本，非常硬，斧头砍不动一个死于尘肺病的煤矿工人的肺的标本，非常硬，斧头砍不动 尘肺病的肺标本尘肺病的肺标本放放射射性性皮皮炎炎 放射性皮炎放射性皮炎 清华才女朱令清华才女朱令 陀中毒前陀中毒前十一（十一（0606年）年年）年后的朱令已经完后的朱令已经完全失去了行动能全失去了行动能力力四）物理因素所致职业病四）物理因素所致职业病1.1.中暑中暑2.2.减压病减压病3.3.高原病高原病4.4.航空病航空病5.5.手臂振动病手臂振动病(局部振动病局部振动病)五）生物因素所致职业病五）生物因素所致职业病1.1.炭疽炭疽2.2.森林脑炎森林脑炎3.3.布氏杆菌病布氏杆菌病六）职业性皮肤病六）职业性皮肤病1.1.接触性皮炎接触性皮炎2.2.光敏性皮炎光敏性皮炎3.3.电光性皮炎电光性皮炎4.4.黑变病黑变病5.5.痤疮痤疮6.6.化学性皮肤灼伤化学性皮肤灼伤(9-(9-化学灼伤化学灼伤)7.7.根据诊断标准可以诊断的根据诊断标准可以诊断的 其它职业性皮肤病其它职业性皮肤病 七）职业性眼病七）职业性眼病1.1.化学性眼部灼伤化学性眼部灼伤2.2.电光性眼炎电光性眼炎3.3.职业性白内障职业性白内障(含放射性白内障含放射性白内障,三硝三硝基甲苯白内障基甲苯白内障*)八）职业性耳鼻喉口腔疾病八）职业性耳鼻喉口腔疾病1.1.噪声聋噪声聋2.2.铬鼻病铬鼻病3.3.牙酸蚀病牙酸蚀病(9-)(9-)九）职业性肿瘤九）职业性肿瘤1.1.石棉所致肺癌石棉所致肺癌,间皮瘤间皮瘤2.2.联苯胺所致膀胱癌联苯胺所致膀胱癌3.3.苯所致白血病苯所致白血病4.4.氯甲醚所致肺癌氯甲醚所致肺癌5.5.砷所致肺癌砷所致肺癌,皮肤癌皮肤癌6.6.氯乙烯所致肝血管肉瘤氯乙烯所致肝血管肉瘤7.7.焦炉工人肺癌焦炉工人肺癌8.8.铬酸盐制造业工人肺癌铬酸盐制造业工人肺癌十）其他职业病十）其他职业病1.1.金属烟热金属烟热2.2.职业性哮喘职业性哮喘3.3.职业性变态反应性肺泡炎职业性变态反应性肺泡炎4.4.棉尘病棉尘病 5.5.煤矿井下工人滑囊炎煤矿井下工人滑囊炎我国职业病的构成情况我国职业病的构成情况7810753 3、职业病的特点、职业病的特点 病因明确、可以完全预防病因明确、可以完全预防呈现明确呈现明确“剂量反应剂量反应”关系关系职业病的表现多样职业病的表现多样发病常有群发性发病常有群发性 4 4、职业病的诊断和处理职业病的诊断和处理必须由法定诊断机构集体诊断必须由法定诊断机构集体诊断 (由省级以上人民政府卫由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担生行政部门批准的医疗卫生机构承担)诊断的原则与程序诊断的原则与程序:1)1)诊断依据诊断依据-国家法规及职业病诊断标准国家法规及职业病诊断标准2)2)诊断原则诊断原则-科学、公正、公平、公开、及时、便民科学、公正、公平、公开、及时、便民3)3)集体诊断集体诊断-3-3人以上职业卫生医师人以上职业卫生医师4)4)推定诊断推定诊断-没有证据否定职业危害因素与病人临没有证据否定职业危害因素与病人临床表现之间的必然因果关系的床表现之间的必然因果关系的,在排除其他致病因素在排除其他致病因素并进行综合分析后并进行综合分析后,应当诊断为职业病应当诊断为职业病5)5)诊断举证诊断举证-用人单位和有关机构应如实提供必要用人单位和有关机构应如实提供必要的资料的资料6)6)诊断复查诊断复查-确诊为职业病的患者确诊为职业病的患者,用人单位应当按用人单位应当按照职业病诊断书上注明的复查时间安排复查照职业病诊断书上注明的复查时间安排复查7)7)诊断证明书诊断证明书诊断应综合四方面的资料诊断应综合四方面的资料1 1）职业史：重要前提）职业史：重要前提2 2）生产环境的劳动卫生调查）生产环境的劳动卫生调查3 3）临床表现）临床表现 4 4）实验室检查或特殊检查：）实验室检查或特殊检查：4 4）实验室室检查或特殊或特殊检查：生物材料生物材料-毒物、代毒物、代谢产物的含量和物的含量和 生化指生化指标的的测定定 接触指接触指标 X X线胸片胸片-接接尘作作业工人工人 听力听力测定定-噪声作噪声作业工人工人 效效应指指标 白指白指实验-接触局部振接触局部振动工人工人5 5、职业病的预防工作、职业病的预防工作第一级预防第一级预防工程控制工程控制第二级预防第二级预防对生产过程中的职业病危害的顶对生产过程中的职业病危害的顶防与控制防与控制第三级预防第三级预防对职业病病人的保障对职业病病人的保障三、我国职业卫生的现状三、我国职业卫生的现状 病人总量很大、发病率较高病人总量很大、发病率较高经济损失大：每年直接经济损失达经济损失大：每年直接经济损失达180180亿元亿元危害面扩大危害面扩大职业卫生服务情况不佳，管理队伍人数不够，素职业卫生服务情况不佳，管理队伍人数不够，素质不高质不高中国城市外来务工人员健康白皮书中国城市外来务工人员健康白皮书网上的调查历时网上的调查历时3 3个月，在北京、上海、深圳、广州四个个月，在北京、上海、深圳、广州四个城市，调查了城市，调查了38993899名进城务工人员的状况。名进城务工人员的状况。38%38%的人员不知道也从未听说过职业病，的人员不知道也从未听说过职业病，37%37%的人知道一点，的人知道一点，19%19%的人知道什么是职业病。的人知道什么是职业病。20%20%的人员完全不知道自己的工作危险因素和应当采取的的人员完全不知道自己的工作危险因素和应当采取的保护措施，保护措施，42%42%的人只知道一点相关知识，的人只知道一点相关知识，32%32%的人知道工的人知道工作危险性和应当采取的保护措施。作危险性和应当采取的保护措施。此次调查发现，仍有此次调查发现，仍有57%57%的进城务工人员表示，他们所在的进城务工人员表示，他们所在的单位没有做过工作注意事项和卫生防护方面的培训。的单位没有做过工作注意事项和卫生防护方面的培训。执法力度不够执法力度不够我国职业卫生监管变化与沿革我国职业卫生监管变化与沿革：1949199819491998：劳动部：劳动部1998200319982003：卫生部：卫生部20032003至今：卫生部和国家安全生产监督管理总局至今：卫生部和国家安全生产监督管理总局漏报、不报、误报现象严重漏报、不报、误报现象严重旧的不去新的来旧的不去新的来职业卫生发展趋势职业卫生发展趋势职业卫生服务对象将明显扩大职业卫生服务对象将明显扩大工作范畴将扩展延伸工作范畴将扩展延伸职业健康监护水平明显提高职业健康监护水平明显提高职业医学与环境医学的融合职业医学与环境医学的融合职业卫生法制更近健全职业卫生法制更近健全二、粉尘危害与防护二、粉尘危害与防护一、生产性粉尘的概念一、生产性粉尘的概念在生产过程中产生的，较长时间悬浮在生产环境在生产过程中产生的，较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。空气中的固体微粒。1 1、生产性粉尘的主要来源、生产性粉尘的主要来源 固体物质的机械加工固体物质的机械加工 蒸汽的冷凝或氧化蒸汽的冷凝或氧化 有机物质的不完全燃饶有机物质的不完全燃饶井下煤灰井下煤灰“飞扬飞扬”的景象的景象简陋的轧砂厂简陋的轧砂厂津冀的采石企业津冀的采石企业津冀的采石企业津冀的采石企业济南市某建材厂附近某家上午刚刚擦过的阳台中午就蒙上了一层灰尘济南市某建材厂附近某家上午刚刚擦过的阳台中午就蒙上了一层灰尘 粉尘滚滚，粉尘滚滚，赤膊上阵忧！赤膊上阵忧！砖厂，砖厂，煅烧白滑石煅烧白滑石 广州某水泥厂广州某水泥厂超标排放粉尘超标排放粉尘 水泥厂的工人和水泥厂的工人和他仅有的防护面具他仅有的防护面具水泥厂车间里尘土飞扬水泥厂车间里尘土飞扬 生产性粉尘的分类生产性粉尘的分类粉粉尘尘的的性性质质无机性粉尘：矿物性粉尘、金属性粉尘、无机性粉尘：矿物性粉尘、金属性粉尘、人工无机性粉尘人工无机性粉尘有机性粉尘：植物性粉尘、动物性粉尘、人工有机粉尘有机性粉尘：植物性粉尘、动物性粉尘、人工有机粉尘混合性粉尘混合性粉尘粉粉尘尘颗颗粒粒大大小小可见粉尘可见粉尘显微粉尘显微粉尘超显微粉尘超显微粉尘燃燃烧烧和和爆爆炸炸性性质质易燃易爆粉尘易燃易爆粉尘非易燃易爆粉尘非易燃易爆粉尘环环境境卫卫生生学学降尘降尘飘尘飘尘生产性粉尘的理化性质及意义生产性粉尘的理化性质及意义 1.1.粉尘的化学成分粉尘的化学成分 2.2.分散度分散度 3.3.溶解度与密度溶解度与密度 4.4.形状与硬度形状与硬度 5.5.荷电性荷电性 6.6.爆炸性爆炸性 7.7.光学特性光学特性 图图 粉尘的分散度粉尘的分散度粉尘对人体的主要危害粉尘对人体的主要危害一一)呼吸系统：呼吸系统：1 1、尘肺、尘肺:长期吸入粉尘达一定量后，引起以肺长期吸入粉尘达一定量后，引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘尘肺肺矽肺矽肺:游离二氧化硅粉尘游离二氧化硅粉尘硅酸盐肺硅酸盐肺:硅酸盐粉尘硅酸盐粉尘碳尘肺碳尘肺:含碳粉尘含碳粉尘金属尘肺金属尘肺:金属粉尘金属粉尘混合性尘肪混合性尘肪:两种或两种以上粉尘两种或两种以上粉尘有机尘肺有机尘肺:有机粉尘有机粉尘广西尘肺病主要分布在煤炭、冶金及有色金属、水电工程和建筑材料行业广西尘肺病主要分布在煤炭、冶金及有色金属、水电工程和建筑材料行业;不同粉尘在呼吸系统阻留情况不同粉尘在呼吸系统阻留情况510尘肺病的发病症状尘肺病的发病症状尘肺病分为三期：尘肺病分为三期：第一期：第一期：重体力劳动时呼吸困难、胸痛、轻度干咳。重体力劳动时呼吸困难、胸痛、轻度干咳。第二期：第二期：中等体力劳动或正常工作时，感觉呼吸困中等体力劳动或正常工作时，感觉呼吸困难，胸痛、干咳或带痰咳嗽。难，胸痛、干咳或带痰咳嗽。第三期：第三期：做一般工作甚至休息时，也感到呼吸困难、做一般工作甚至休息时，也感到呼吸困难、胸痛、连续带痰咳嗽，甚至咯血和行动困难。胸痛、连续带痰咳嗽，甚至咯血和行动困难。19931993年年1010月至月至19951995年年1212月，武汉市涂先华一家宝月，武汉市涂先华一家宝石厂从事石料切胚工作。切割时粉尘很大，但仅石厂从事石料切胚工作。切割时粉尘很大，但仅有棉纱口罩作防护。有棉纱口罩作防护。8 8个小时工作下来，涂先华满个小时工作下来，涂先华满头满脸都是宝石粉末。头满脸都是宝石粉末。20002000年以来，频繁咳嗽的涂先华先后在多家医院年以来，频繁咳嗽的涂先华先后在多家医院被诊断为被诊断为“气管炎气管炎”“”“结核结核”。20062006年，年仅年，年仅3131岁的涂先华走路喘气、胸闷无力。武汉市职防院岁的涂先华走路喘气、胸闷无力。武汉市职防院5 5月月2525日所拍胸片显示，涂先华肺部布满宝石颗粒日所拍胸片显示，涂先华肺部布满宝石颗粒导致病灶，专家初步诊断为导致病灶，专家初步诊断为“二期矽肺二期矽肺”。尘肺病患者灌洗术后的回收液尘肺病患者灌洗术后的回收液1010月月1818日，日，5151岁的龙怀文在新疆煤矿总医院进行肺部灌洗治疗，岁的龙怀文在新疆煤矿总医院进行肺部灌洗治疗，肺内共洗出肺内共洗出4848瓶黑水。瓶黑水。广东佛山人造钻石广东佛山人造钻石3636个矽肺病人个矽肺病人粉尘对人体的主要危害粉尘对人体的主要危害2 2、粉尘沉着症、粉尘沉着症:吸入一定量的铁、钡、锡、有机棉吸入一定量的铁、钡、锡、有机棉尘等粉尘，尘末在肺部沉着，构成一种病情轻、进尘等粉尘，尘末在肺部沉着，构成一种病情轻、进展慢的肺部疾病展慢的肺部疾病3 3、过敏性疾病：、过敏性疾病：吸入含苯酚粉尘、甲苯二异氰酸吸入含苯酚粉尘、甲苯二异氰酸酯可引起哮喘。酯可引起哮喘。4.4.肺癌肺癌及胸膜间皮瘤：主要见于及胸膜间皮瘤：主要见于石棉石棉作业工人及石作业工人及石棉肺患者。棉肺患者。二二)中毒中毒三三)局部作用局部作用:粉刺、毛囊炎等粉刺、毛囊炎等 粉尘监测粉尘监测一）工作环境粉尘浓度的测定：有绝对浓度测定法一）工作环境粉尘浓度的测定：有绝对浓度测定法和相对浓度测定法。和相对浓度测定法。1 1绝对浓度测定法绝对浓度测定法1 1）总浓度的测定）总浓度的测定2 2）呼吸性粉尘浓度的测定）呼吸性粉尘浓度的测定3 3）个体粉尘浓度的测定）个体粉尘浓度的测定4)4)石棉纤维计算浓度测定石棉纤维计算浓度测定2 2、相对浓度测定法、相对浓度测定法1)1)光散射式测定法光散射式测定法2)2)光吸收式测定法光吸收式测定法3)3)压电天平式测定法压电天平式测定法4)4)射线式测定法射线式测定法压电天平式粉尘计压电天平式粉尘计内内藏藏清清洗洗机机构构 防爆型直读式粉尘浓度测量仪防爆型直读式粉尘浓度测量仪直读式粉尘直读式粉尘浓度测量仪浓度测量仪以以射线吸射线吸收法为原理收法为原理粉尘分散度测定方法粉尘分散度测定方法1 1、滤膜溶解涂片法：、滤膜溶解涂片法：2 2、自然沉降法、自然沉降法至少测算至少测算200200个个粉尘的监测粉尘的监测粉尘浓度的粉尘浓度的测定测定(质量质量浓度浓度)绝对浓度测定法：总浓度、呼吸性粉尘绝对浓度测定法：总浓度、呼吸性粉尘浓度、个体粉尘浓度、石棉纤维计数浓度浓度、个体粉尘浓度、石棉纤维计数浓度、相对浓度测定法：光散射式测定法、光吸收式相对浓度测定法：光散射式测定法、光吸收式测定法、压电天平式测定法、测定法、压电天平式测定法、射线式测定法射线式测定法粉尘中游离粉尘中游离S Si i0 02 2含量的含量的测定测定化学法：焦磷酸质量法等化学法：焦磷酸质量法等物理法：物理法：X X射线法和红外分光光度法。射线法和红外分光光度法。粉尘分散度粉尘分散度测定方法测定方法滤膜溶解涂片法滤膜溶解涂片法自然沉降法自然沉降法生产性粉尘作业危害程度分级生产性粉尘作业危害程度分级分级采用的指标有三项：粉尘中游离分级采用的指标有三项：粉尘中游离SiOSiO2 2含量；工人含量；工人接尘时间与肺总通气量；粉尘浓度超标倍数。接尘时间与肺总通气量；粉尘浓度超标倍数。生产性粉尘作业危害程度分级生产性粉尘作业危害程度分级(GB 581786)(GB 581786)进行分进行分5 5级。级。0 0级级 安全作业安全作业 I I级危害级危害 轻度危害轻度危害 级危害级危害 中度危害中度危害 级危害级危害 重度危害重度危害 级危害级危害 极重度危害极重度危害生产性粉尘的控制和尘肺预防生产性粉尘的控制和尘肺预防1.1.法律措施：立法和执法法律措施：立法和执法 19561956年防止厂、矿企业中的矽肺危害的决定年防止厂、矿企业中的矽肺危害的决定19781978年中华人民共和国尘肺防治条例年中华人民共和国尘肺防治条例20022002年职业病防治法年职业病防治法2.职业职业接触限接触限值值工作工作场场所有害因素所有害因素职业职业接触限接触限值值（GBZ2-2002）总尘总尘呼呼尘尘矽矽尘尘10%50%游离游离SiO210.750%80%游离游离SiO20.70.380%游离游离SiO20.50.2煤煤尘尘42.5水泥水泥尘尘41.5石棉石棉尘尘0.83.3.技术措施：改革工艺过程、革新生产设技术措施：改革工艺过程、革新生产设 湿式作业湿式作业 密闭抽风除尘密闭抽风除尘 个人防护和个人卫生个人防护和个人卫生 革、水、密、风、护、管、教、查革、水、密、风、护、管、教、查粉尘的预防措施八字经粉尘的预防措施八字经“革革”是指技术革新和技术改造；是指技术革新和技术改造；“水水”即湿式作业即湿式作业“密密”即密闭尘源即密闭尘源“风风”即抽风除尘即抽风除尘“护护”即个人防护即个人防护“管管”即维护管理，建守各种制度即维护管理，建守各种制度“教教”是宣传教育是宣传教育“查查”是及时检查，定期测量和健康检查是及时检查，定期测量和健康检查简简易易防防尘尘口口罩罩（汗汗布布）防尘口罩防尘口罩防尘口罩防尘口罩例（矿山防尘）例（矿山防尘）1 1、井下防尘：、井下防尘：以湿式作业，加强通风为主的综合措施：以湿式作业，加强通风为主的综合措施：湿式凿岩是关键性措施湿式凿岩是关键性措施放炮后喷雾降尘，向掌子面喷雾放炮后喷雾降尘，向掌子面喷雾10min10min；运矿过程湿式作业运矿过程湿式作业加强通风加强通风2 2、露天矿防尘、露天矿防尘1)1)控制主要发尘源控制主要发尘源可采取湿式钻孔或干式捕尘的办法。可采取湿式钻孔或干式捕尘的办法。碎矿作业可使粉尘浓度高，可采取密闭、通风、碎矿作业可使粉尘浓度高，可采取密闭、通风、除尘的办法。远距离控制除尘的办法。远距离控制2 2）加强对司机室的防护）加强对司机室的防护 3)3)运输过程中的防尘运输过程中的防尘电铲装车前，向矿电铲装车前，向矿(岩岩)石洒水，卸矿处设喷雾石洒水，卸矿处设喷雾运输路面，常洒水，减少发尘运输路面，常洒水，减少发尘通风除尘系统通风除尘系统四大件部四大件部分：局部分：局部排风罩、排风罩、通风管道、通风管道、除尘器、除尘器、风机风机局部排风罩局部排风罩排风罩：密闭罩、外部吸气罩、接受式排风排风罩：密闭罩、外部吸气罩、接受式排风罩、吹吸式排风罩罩、吹吸式排风罩.局部密闭罩局部密闭罩整体密闭罩整体密闭罩大容积密闭罩大容积密闭罩热源上部接受罩热源上部接受罩通风管道通风管道设计时主要考虑的问题：设计时主要考虑的问题：材料：镀锌钢板、碳素钢板、玻璃钢材料：镀锌钢板、碳素钢板、玻璃钢 钢筋混凝土钢筋混凝土 排尘：防磨、防堵；排尘：防磨、防堵；阻力：需要动力克服；阻力：需要动力克服；流动阻力；摩擦阻力；局部阻力流动阻力；摩擦阻力；局部阻力三、除尘器三、除尘器除尘器：从含尘气流中将粉尘分离出来的设备除尘器：从含尘气流中将粉尘分离出来的设备分类：重力除尘器分类：重力除尘器 旋风除尘器旋风除尘器 静电除尘器静电除尘器 袋式除尘器袋式除尘器 湿式除尘器湿式除尘器。图图 重力沉降室重力沉降室图图 旋旋风风除除尘尘器器袋袋式式除除尘尘器器袋式过滤器：织物（呢、绢、工业涤沦）袋式过滤器：织物（呢、绢、工业涤沦）)静电：静电力静电：静电力)水浴：惯性、湿润水浴：惯性、湿润各类除尘器分离和除尘的主要特征各类除尘器分离和除尘的主要特征重力除尘器重力除尘器旋风除尘旋风除尘器器静电除尘静电除尘器器袋式除尘袋式除尘器器湿式除尘湿式除尘器器推移推移力力重力重力离心惯性离心惯性力力高压静电高压静电力力惯性力、惯性力、扩散力扩散力和静电和静电力力惯性力、惯性力、扩散力扩散力尘粒尘粒分分离离原原因因流动呆滞区中流动呆滞区中的重力的重力重力和流重力和流动力动力黏附力黏附力网眼过筛网眼过筛作用力、作用力、黏附力黏附力过界力过界力分离分离区区清清灰灰人工或机械人工或机械由流动力由流动力和重力和重力连续清连续清灰灰冲洗或定冲洗或定期敲击期敲击定期振打定期振打或反击或反击循坏水或循坏水或直流水直流水三、其他危害与防护三、其他危害与防护物理危害因素与防护物理危害因素与防护在生产和工作环境中，存在着一些物理性因素在生产和工作环境中，存在着一些物理性因素,如：热、声、力、光、电等，对劳动者健康造如：热、声、力、光、电等，对劳动者健康造成危害的因素。成危害的因素。物理因素具有的特点物理因素具有的特点1 1、自然界中存在，在正常情况下，有些因素对人体无害。、自然界中存在，在正常情况下，有些因素对人体无害。具有特定的物理参数，如温度、频率等。具有特定的物理参数，如温度、频率等。2 2、有明确的来源，物理因素装置工作状态时，可以造成环、有明确的来源，物理因素装置工作状态时，可以造成环境污染，一旦装置停止工作，则相应的物理因素即消失境污染，一旦装置停止工作，则相应的物理因素即消失3 3、物理因素强度一般不是均匀的，多以发生装置为中心，、物理因素强度一般不是均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播，如果没有阻挡，一般随距离增加呈指数关向四周传播，如果没有阻挡，一般随距离增加呈指数关系衰减。系衰减。4 4、有些物理因素，如噪声等，可有连续波和脉冲波两种存、有些物理因素，如噪声等，可有连续波和脉冲波两种存在状态，性质的不同使得这些因素对人体危害的程度在状态，性质的不同使得这些因素对人体危害的程度有所不同，有所不同，5 5、物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关、物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关系，常表现为某一范围内是无害的，高于或低于这一系，常表现为某一范围内是无害的，高于或低于这一范围对人体可产生不良影响范围对人体可产生不良影响 。6 6、脱离接触后体内没有接触因素的残留。不需要采用、脱离接触后体内没有接触因素的残留。不需要采用“驱驱除除”或或“排出排出”有害因素的治疗方法。可用缩短接触有害因素的治疗方法。可用缩短接触时间的办法来保护劳动者健康。时间的办法来保护劳动者健康。噪声危害与防护噪声危害与防护一、噪声的概述一、噪声的概述1.1.概念概念从物理来说，是指频率和声音强度各不相同，杂从物理来说，是指频率和声音强度各不相同，杂乱的声音无规律的组合。乱的声音无规律的组合。从生理来说，是使人产生烦恼，需要加以控制的从生理来说，是使人产生烦恼，需要加以控制的声音。声音。来源分布来源分布 噪声的来源噪声的来源 交通噪声交通噪声 工业噪声工业噪声 生活噪声生活噪声 其他其他来源分布来源分布n n常常见见的的声声压压级级范范围围如如右右图图所所示：示：等响曲线等响曲线(又称又称ISO等响曲线等响曲线)A、B、C、D计权特性曲线计权特性曲线AWA5633D型声级计型声级计AWA6270A噪声频谱分析仪噪声频谱分析仪AWA6270噪声频谱分析仪噪声频谱分析仪AWA6218C噪声统计分析仪噪声统计分析仪各种声级计实物照片各种声级计实物照片一次实测的噪声频谱图一次实测的噪声频谱图 表列出了表列出了1 1倍频程滤波器最常用的中心频率值倍频程滤波器最常用的中心频率值（f fm m），以及上、下截止频率。这是经国际标准化），以及上、下截止频率。这是经国际标准化认定并作为各国滤波器产品的标准值。认定并作为各国滤波器产品的标准值。表表 常用常用1 1倍频程滤波器的中心频率和截止频率倍频程滤波器的中心频率和截止频率中心频率中心频率f fm m/Hz/Hz上截止频率上截止频率f f2 2/Hz/Hz下截止频率下截止频率f f1 1/Hz/Hz中心频率中心频率f fm m/Hz/Hz上截止频率上截止频率f f2 2/Hz/Hz下截止频率下截止频率f f1 1/Hz/Hz31.531.544.547 344.547 322.273 722.273 71 0001 0001 414.201 414.20707.100707.100636389.094 689.094 644.547 344.547 32 0002 0002 828.402 828.401 414.201 414.20125125176.775176.77588.387 588.387 54 0004 0005 656.805 656.802 828.402 828.40250250353.550353.550176.775176.7758 0008 00011 313.611 313.65 656.805 656.80500500707.100707.100353.550353.55016 00016 00022 627.222 627.211 313.611 313.6生产性噪声特点生产性噪声特点多为强度大的连续性稳态噪声多为强度大的连续性稳态噪声噪声种类较多，如机械噪声、气流噪声和电磁噪噪声种类较多，如机械噪声、气流噪声和电磁噪声声频谱特性：高、中、低频噪声均有频谱特性：高、中、低频噪声均有产生噪声的设备比较多，并同时运转，相互干涉产生噪声的设备比较多，并同时运转，相互干涉度大度大噪声影响人体健康噪声影响人体健康听觉适应听觉适应听觉疲劳（暂时性听阈听觉疲劳（暂时性听阈偏移）偏移）短时间接触强噪声短时间接触强噪声较长时间接触强噪声较长时间接触强噪声-数小时至数小时至1 1昼夜昼夜耳鸣、听力下降耳鸣、听力下降-听力听力降低约降低约10-15dB10-15dB听力明显下降听力明显下降-下降下降13-13-25dB25dB听阈提高听阈提高(10dB)(10dB)听阈提高听阈提高(15(1530dB)30dB)离开后数分钟恢复离开后数分钟恢复-数数秒秒11分钟分钟离开后较长时间才能恢离开后较长时间才能恢复复保护性反应保护性反应病理前状态病理前状态表现：不适、耳鸣、听表现：不适、耳鸣、听力下降力下降影响噪声危害的因素影响噪声危害的因素 1 1噪声的强度与频率噪声的强度与频率2 2接触的工龄与每天接触时间接触的工龄与每天接触时间许多国家将保护听力的时间限度定为许多国家将保护听力的时间限度定为4040年年3.3.个人防护措施与个体感受性个人防护措施与个体感受性 4.4.其他有害因素共同存在：有振动、高温、寒冷其他有害因素共同存在：有振动、高温、寒冷和毒物存在时和毒物存在时工龄与听力损失关系工龄与听力损失关系预防措施预防措施1 1严格执行噪声卫生标准严格执行噪声卫生标准操作人员每天连续接触噪声操作人员每天连续接触噪声8h8h，噪声声级卫生限，噪声声级卫生限值为值为85dB(A)85dB(A)；若每天接触噪声时间达不到；若每天接触噪声时间达不到8h8h者，者，按接触时间减半，允许增加按接触时间减半，允许增加3dB(A).3dB(A).但不得超过但不得超过115115。2 2噪声控制噪声控制控制噪声源和控制噪声的传播控制噪声源和控制噪声的传播1)1)控制噪声源控制噪声源减少冲击力减少冲击力降低速度和压力降低速度和压力降低摩擦阻力降低摩擦阻力减少噪声泄露减少噪声泄露消声器和弱声器消声器和弱声器2)2)控制噪声的传播控制噪声的传播沿声音传播途径吸收声音；吸声材料沿声音传播途径吸收声音；吸声材料在传播途径上放置反射障碍物，使声音向其他在传播途径上放置反射障碍物，使声音向其他方向偏转；消声方向偏转；消声将声音容纳在声音隔离系统将声音容纳在声音隔离系统:隔声隔声坚实坚实薄板薄板护面护面层层阻阻尼尼材材料料吸吸声声材材料料多层复合隔声结构多层复合隔声结构3.3.保护接受者保护接受者 1 1）改变工作日程）改变工作日程 2 2）保保护护耳耳朵朵：耳耳塞塞、耳耳罩罩、防防噪噪声声头盔等头盔等4 4医疗预防措施：监测与监护医疗预防措施：监测与监护3M 3M 防噪音变形耳塞防噪音变形耳塞防噪声头盔防噪声头盔 噪声标准噪声标准干扰睡眠和休息的噪声级阈值白天为干扰睡眠和休息的噪声级阈值白天为50dB50dB，夜，夜间为间为45dB45dB人的活动人的活动最高值最高值理想值理想值体力劳动（保护听力）体力劳动（保护听力）9070脑力劳动（保证语言清脑力劳动（保证语言清晰度）晰度）6040睡眠睡眠5030表表 我国环境噪声允许范围我国环境噪声允许范围 单位：单位：dB表表一天不同时间对基数的修正一天不同时间对基数的修正单位：单位：dB时间时间修正值修正值白天白天0晚上晚上-5夜间夜间-10至至-15窗户状况窗户状况修正值修正值开窗开窗-10关闭的单层窗关闭的单层窗-15关闭的双层窗或不能开的窗关闭的双层窗或不能开的窗-20地区地区修正值修正值农村、医院、休养区农村、医院、休养区0市郊、交通量很少的地区市郊、交通量很少的地区+5城市居住区城市居住区+10居住、工商业、交通混合区居住、工商业、交通混合区+15城市中心（商业区）城市中心（商业区）+20工业区（重工业）工业区（重工业）+25不同地区对基数的修正值不同地区对基数的修正值单位：单位：dB室内噪声受室外噪声影响的修正值室内噪声受室外噪声影响的修正值单位：单位：dB我国工业企业噪声标准见表我国工业企业噪声标准见表1 1和表和表2 2 每个工作日接触噪声时间每个工作日接触噪声时间/h/h允许标准允许标准/dB(A)/dB(A)8 885854 488882 291911 19494最高不得超过最高不得超过115115表表1 1 新建、扩建、改建企业标准新建、扩建、改建企业标准表表2 2 现有企业暂行标准现有企业暂行标准每个工作日接触噪声时间每个工作日接触噪声时间/h h允许标准允许标准 /dB(A)dB(A)8 890904 493932 296961 19999最高不得超过最高不得超过115115工业企业外环境噪声，应在工业企业边界线工业企业外环境噪声，应在工业企业边界线1m1m处进行处进行 振动危害与防护振动危害与防护一、基本概念一、基本概念1 1、振动：物体在外力作用下，以中心位置为基准呈往返振、振动：物体在外力作用下，以中心位置为基准呈往返振荡的现象，做直线或弧线的往复运动荡的现象，做直线或弧线的往复运动 2 2、生产性振动：在生产过程中，撞击或流体对物体的冲击、生产性振动：在生产过程中，撞击或流体对物体的冲击而产生的振动。而产生的振动。3 3、振幅：振动物体离开中心位置的最大位移、振幅：振动物体离开中心位置的最大位移4 4、振