胆心综合征1培训讲学.ppt

胆心综合征1为啥“胆战”会“心惊”？n胆道神经反射学说n感染中毒及水、电解质、酸碱平衡紊乱学说n胆道心脏内分泌学说胆道神经反射学说n心脏 T2-8脊神经；胆囊 T4-9脊神经；T4-5脊神经处交叉n胆道迷走神经脑干迷走神经冠脉n胆道迷走神经脑干迷走神经心肌电活动临床特点n先有胆系疾病再继发心脏症状；n胆疾加重，心脏症状也加重，胆疾好转，心脏症状也好转；n心前区有程度不同的闷痛或绞痛，每次发作时间较长，有的可持续数小时，常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变；n心脏症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发，使用硝酸甘油或救心丸不易缓解，而用阿托品、杜冷丁则可缓解。两种类型n一种是胆有疾、心无病，病在胆、痛在心的单纯胆疾发作所致的心绞痛n既有胆疾又有冠心病，可因胆疾发作而使本来就有狭窄的冠状动脉痉挛、心肌缺血而出现心绞痛诊断n 有胆囊胆总管疾病及心前区闷痛症状,同时发作更有意义。n心电图异常,心前区闷痛时间较长(20min),扩冠药物反应差。n 胆绞痛缓解或经手术去除病灶后,心脏症状或心电图明显改善。心电图改变n心动过缓 87.5%n心动过速12.5%nST段下移，呈水平型 75%nT波改变 93.75%治疗n非手术治疗包括抗感染、解痉、镇痛、减黄、纠正水电失衡及硝苯地平的应用。n胆囊、胆道手术是治疗胆心综合征的一种可靠有效手段。这个病挺坑人n心脏无器质性病变但有症状n发作时间长；心电图：心肌缺血或心律失常，但无心梗。n硝酸酯类或救心丸不能完全缓解n胆心同病，胆重心重，胆轻心轻此病专坑心内科大夫此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢