妊娠高血压疾病的护理观察.ppt

妊妊娠娠高高血血压压疾疾病病的的护护理理观观察察讲解内容：讲解内容：定义（掌握）定义（掌握）病理生理变化（了解）病理生理变化（了解）分类与临床表现分类与临床表现（掌握）（掌握）处理原则（知晓）处理原则（知晓）护理措施（重点掌握）护理措施（重点掌握）主要并发症（了解）主要并发症（了解）预防（明确）预防（明确）你该了解以及掌握你该了解以及掌握.【定 义】简称妊高征。简称妊高征。指妊娠指妊娠20周以后出现周以后出现高血高血压、水肿、蛋白尿压、水肿、蛋白尿三大症候三大症候群，严重者可出现抽搐、昏群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。生母婴死亡。是妊娠期特有的疾病。目前是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未阐明。病因尚未阐明。（一）好发因素：据流行病学调查。（一）好发因素：据流行病学调查。1、精神紧张、精神紧张 子痫因精神因素发作者占首位。文化程度高的发子痫因精神因素发作者占首位。文化程度高的发病高于文化低的；脑力劳动者发病高于体力劳动者；病高于文化低的；脑力劳动者发病高于体力劳动者；工作紧张、孕末期休息不好的孕妇发病率高。工作紧张、孕末期休息不好的孕妇发病率高。2、寒冷季节或气温变化过大：四季如春的昆、寒冷季节或气温变化过大：四季如春的昆明及北方有取暖设备的地区发病低，子痫发明及北方有取暖设备的地区发病低，子痫发作常与气温突变有关。作常与气温突变有关。3、初孕妇年龄、初孕妇年龄40岁或岁或18岁为多。岁为多。4、有高血压、肾炎、糖尿病等病史。、有高血压、肾炎、糖尿病等病史。5、营养不良：低蛋白、贫血发病率高。、营养不良：低蛋白、贫血发病率高。6、家族史。、家族史。妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。下列因素有关。（1）子宫胎盘缺血）子宫胎盘缺血 多胎妊娠多胎妊娠、羊水过多，腹壁较紧的初孕妇，、羊水过多，腹壁较紧的初孕妇，子宫膨大过度等，都会使宫腔压力增大，子宫子宫膨大过度等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。血管痉挛，使血压升高。（2）免疫与遗传）免疫与遗传 临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。应基因有关。（3）前列腺素缺乏）前列腺素缺乏 前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。物质的反应性增高，于是血压升高。【病因学说病因学说】1、异常滋养层细胞侵入子宫肌层异常滋养层细胞侵入子宫肌层异常滋养层细胞侵入子宫肌层异常滋养层细胞侵入子宫肌层2 2、免疫机制、免疫机制、免疫机制、免疫机制3 3、血管内皮细胞受损、血管内皮细胞受损、血管内皮细胞受损、血管内皮细胞受损4 4、遗传因素、遗传因素、遗传因素、遗传因素5 5、营养缺乏、营养缺乏、营养缺乏、营养缺乏6 6、胰岛素抵抗、胰岛素抵抗、胰岛素抵抗、胰岛素抵抗【病理生理变化病理生理变化】全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄，管腔狭窄，外周阻力增加外周阻力增加血压升高血压升高血压升高血压升高肾小动脉痉挛，血流量减少肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧肾缺血缺氧肾小球通透性增加肾小球通透性增加血浆蛋白漏出血浆蛋白漏出蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿肾小球滤过率降低肾小球滤过率降低水肿水肿水肿水肿血浆胶体血浆胶体渗透压降低渗透压降低尿少尿少胎盘供血不足，胎儿生长胎盘供血不足，胎儿生长迟缓甚至死亡。或胎盘后迟缓甚至死亡。或胎盘后血管破裂，出现胎盘早剥血管破裂，出现胎盘早剥脑组织缺氧水肿，严重时脑组织缺氧水肿，严重时可出血，出现自觉症状，甚至抽搐可出血，出现自觉症状，甚至抽搐心脏冠状小心脏冠状小A痉挛痉挛肝脏门静脉周围有局限性出血，肝脏门静脉周围有局限性出血，肝实质不同程度的缺血、坏死，肝实质不同程度的缺血、坏死，严重者肝破裂而死亡。严重者肝破裂而死亡。心肌缺血，间质水肿，加重心肌缺血，间质水肿，加重心脏负担，可出现心力衰竭心脏负担，可出现心力衰竭【临床表现临床表现】是护士观察病情的主要内容之一。是护士观察病情的主要内容之一。（一）高血压：孕妇孕（一）高血压：孕妇孕20周后，血压可升高周后，血压可升高 140/90mmHg，或较基础血压升高或较基础血压升高 30/15mmHg。（二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。（三）水肿：临床上以（三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。记录并表示水肿程度。【临床表现临床表现】水肿分级：水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿；水肿局限于踝部、小腿；“+”水肿延及大腿；水肿延及大腿；“+”水肿延及腹部、外阴；水肿延及腹部、外阴；“+”全身水肿或伴腹水。全身水肿或伴腹水。(四四)先兆子痫：在上述表现基础上出现自觉症状（头先兆子痫：在上述表现基础上出现自觉症状（头疼、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等。疼、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等。(五五)子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。【临床分类临床分类】分类血 压蛋白尿水肿轻度140/90mmHg,150/100mmHg或增加 30/15mmHg+量轻微 0.5g/24h+中度150/100mmHg,160/110mmHg+0.5g/24h+重度160/110mmHg,2+4+5g/24h1+4+自觉症状自觉症状先兆子痫、子痫先兆子痫、子痫【临床分类临床分类】1.先兆子痫先兆子痫 自觉症状自觉症状2.子痫子痫 抽搐发作或伴昏迷抽搐发作或伴昏迷 少数病例病情进展迅速，先兆子痫症状不明少数病例病情进展迅速，先兆子痫症状不明显而骤然发生抽搐。显而骤然发生抽搐。不同时期发作分别被称为产前子痫、产时不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子痫、产后子痫。子痫、产后子痫。头痛、头晕、头痛、头晕、胸闷、恶心、胸闷、恶心、呕吐、视物呕吐、视物模糊模糊子子 痫痫产前子痫产前子痫 产时子痫产时子痫 产后子痫产后子痫 子痫抽搐的特点：子痫抽搐的特点：首先表现为首先表现为眼球固定眼球固定，瞳孔散大。头偏向一，瞳孔散大。头偏向一侧，侧，牙关紧闭牙关紧闭；继而口角及面肌颤动，数秒后发；继而口角及面肌颤动，数秒后发展为展为全身及四肢肌强直全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸，进入昏迷随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸，进入昏迷状态，昏迷状态长短不一。状态，昏迷状态长短不一。对于对于轻度轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重症。查，密切观察病情变化，以防发展为重症。中重度中重度妊娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止妊娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。发生子痫及并发症。治疗原则：治疗原则：休息、解痉、降压、休息、解痉、降压、镇静、合理扩容以及镇静、合理扩容以及利尿，利尿，密切监测母胎密切监测母胎状况，适时终止妊娠。状况，适时终止妊娠。处处 理理 原原 则则【护理措施护理措施】（一）加强预防保健知识的宣传（一）加强预防保健知识的宣传1、定期产前检查、定期产前检查2、指导合理饮食、指导合理饮食 蛋白质蛋白质80100g/日日(1.5g/d/kg)钙钙 2g/日日【护理措施护理措施】（二）轻度患者的护理：（二）轻度患者的护理：1、休息：、休息：810小时，左侧卧位。小时，左侧卧位。2、饮食：、饮食：蛋白质蛋白质80100g/d（1.5g/d/kg）盐不必严格限制（钠盐不必严格限制（钠6g/d）钙钙 2g/d。3、用药指导、用药指导4、加强监护、加强监护 增加复诊次数增加复诊次数5、健康教育、健康教育【护理措施护理措施】（三）中、重度妊高征妇女的护理（三）中、重度妊高征妇女的护理1 1、卧床休息，保证环境安静。、卧床休息，保证环境安静。2 2、加强心理指导，防止不良刺激，遵医嘱给予镇、加强心理指导，防止不良刺激，遵医嘱给予镇静剂。静剂。3 3、保证充足的蛋白质及热量，适当的限制盐的摄、保证充足的蛋白质及热量，适当的限制盐的摄入（入（3g3g16/分分尿量尿量25ml/h（或（或600ml/24h）【主要并发症主要并发症】1 1 1 1、HELLPHELLPHELLPHELLP综合征：以综合征：以综合征：以综合征：以溶血；肝酶升高及血小板溶血；肝酶升高及血小板溶血；肝酶升高及血小板溶血；肝酶升高及血小板减少为特点。减少为特点。减少为特点。减少为特点。2 2 2 2、胎盘早剥、胎盘早剥、胎盘早剥、胎盘早剥3 3 3 3、妊高病性心脏病、妊高病性心脏病、妊高病性心脏病、妊高病性心脏病4 4 4 4、脑血管病、脑血管病、脑血管病、脑血管病1、加强健康教育，、加强健康教育，使孕妇掌握孕期的使孕妇掌握孕期的基本知识，自觉进基本知识，自觉进行产前检查。行产前检查。2、补钙预防妊娠、补钙预防妊娠期高血压疾病从妊期高血压疾病从妊娠娠20周开始每日补周开始每日补钙钙12g，可有效降，可有效降低妊娠期高血压疾低妊娠期高血压疾病的发生。病的发生。3、指导孕妇合理饮、指导孕妇合理饮食与休息，孕妇应进食食与休息，孕妇应进食含蛋白质、维生素及微含蛋白质、维生素及微量元素的食物及新鲜蔬量元素的食物及新鲜蔬菜，减少动物脂肪及菜，减少动物脂肪及过量盐的摄入保持足够过量盐的摄入保持足够的休息和愉快的心情。的休息和愉快的心情。4、保证充分的休息，、保证充分的休息，卧床休息应以左侧卧位卧床休息应以左侧卧位为宜，避免平卧位，避为宜，避免平卧位，避免各种刺激。免各种刺激。谢谢谢谢大大家家的的合合作作