小儿嵌顿疝手法复位—李振军.ppt

小儿腹股沟嵌顿疝手法复位小儿腹股沟嵌顿疝手法复位讲解人：李振军讲解人：李振军 郴州市第一人民医院北院郴州市第一人民医院北院目目 录录临床表现1适应症及禁忌症2体位3方法4健康教育5临床表现临床表现临床表现临床表现1.厌食或哭闹不止、烦躁不安。2.剧烈的呕吐，发烧。3.腹部立位片示肠梗阻。4.发现血便。5.在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。适应症适应症及禁忌症及禁忌症v适应症：适应症：v嵌顿时间嵌顿时间1212小时。嵌顿时间越短，手法复位成功率小时。嵌顿时间越短，手法复位成功率越高，嵌顿时间越长，疝内容物水肿厉害，复位越困越高，嵌顿时间越长，疝内容物水肿厉害，复位越困难。难。v禁忌症：禁忌症：v嵌顿时间嵌顿时间1212小时。小时。v已行手法复位失败。已行手法复位失败。v女孩嵌顿卵巢或输卵管。女孩嵌顿卵巢或输卵管。v新生儿无法估计钳闭时间。新生儿无法估计钳闭时间。v全身情况差，或已有便血等绞窄征象者。全身情况差，或已有便血等绞窄征象者。复位的体位和姿势复位的体位和姿势v让患者让患者仰卧，双膝屈曲外展位，利于完全暴露腹股沟仰卧，双膝屈曲外展位，利于完全暴露腹股沟区。同时区。同时下肢屈曲下肢屈曲,腹部放松腹部放松,目的是减小疝囊口的压目的是减小疝囊口的压力力.一家属固定头肩部，一家属固定髋部，一家属固一家属固定头肩部，一家属固定髋部，一家属固定双膝并使外展定双膝并使外展。臀高头低臀高头低。操作者站在患者的右侧操作者站在患者的右侧。复位方法复位方法v一只手挤压顶住疝囊底部；另一只手食指及拇指适当力量一只手挤压顶住疝囊底部；另一只手食指及拇指适当力量掐住疝囊内口，一方面可防止腹腔内容物下降及腹腔内容物掐住疝囊内口，一方面可防止腹腔内容物下降及腹腔内容物阻止疝囊内容物复位，另一方面促使疝囊口内容物复位至腹阻止疝囊内容物复位，另一方面促使疝囊口内容物复位至腹腔，上下协调用力。腔，上下协调用力。以右手为主以右手为主,右手掌对准囊底右手掌对准囊底,五指绷直五指绷直(根据疝囊的大小可以用三或四指根据疝囊的大小可以用三或四指),向着疝囊口方向均匀用向着疝囊口方向均匀用力力,不能着急不能着急,用力时一左手稳住疝囊不要让疝囊向四周膨胀用力时一左手稳住疝囊不要让疝囊向四周膨胀变形变形,持续几秒到半分钟左右即可复位持续几秒到半分钟左右即可复位,或当患儿吸气时腹压或当患儿吸气时腹压减小减小,增加挤压力增加挤压力,当患儿哭时腹压加大当患儿哭时腹压加大,双手保持原有力量双手保持原有力量不松懈且不动。等腹压减轻时继续复位不松懈且不动。等腹压减轻时继续复位.这样经过几次吸气这样经过几次吸气后即可还纳后即可还纳。这叫：。这叫：敌进我退，敌退我扰。敌进我退，敌退我扰。健康教育健康教育1、由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。2、虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。3、婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。4、吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。v5、不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。复位方法复位方法复位方法复位方法祝各位同事工作顺利！祝各位同事工作顺利！