医学专题人格障碍(黄国光).pptx

人格障碍人格障碍2021/7/19 星期一1一一.概述概述人格障碍人格障碍 personality disorder：不伴精神症状的：不伴精神症状的人格适应缺陷人格适应缺陷n n内在体验和行为（认知、情感、人际功能、冲内在体验和行为（认知、情感、人际功能、冲动控制）持续地明显地偏离文化期望范围动控制）持续地明显地偏离文化期望范围n n对社会环境的适应不良，社会或职业功能受明对社会环境的适应不良，社会或职业功能受明显影响显影响n n本人可能感到痛苦，或可能给他人带来伤害本人可能感到痛苦，或可能给他人带来伤害2021/7/19 星期一2n n通常开始于青少年期或成年早期，并长期通常开始于青少年期或成年早期，并长期持续发展到成年或终生持续发展到成年或终生n n人格障碍的治疗是困难的，他们较少主动人格障碍的治疗是困难的，他们较少主动求医求医 n n人格障碍的行为表现受文化和性别的影响人格障碍的行为表现受文化和性别的影响很大很大2021/7/19 星期一3人格障碍的一些共同特征人格障碍的一些共同特征n n很难与人相处很难与人相处n n较少对自己的人格特点感觉冲突，通常是较少对自己的人格特点感觉冲突，通常是通过别人的告发或埋怨而获知他们的怪癖通过别人的告发或埋怨而获知他们的怪癖或不良行为或不良行为 （无自知之明）（无自知之明）n n不能感觉自己的缺点，把问题归于外界不能感觉自己的缺点，把问题归于外界n n新环境的气氛受其行为特点的影响新环境的气氛受其行为特点的影响2021/7/19 星期一4问题：问题：n n人格障碍是正常人格的变异还是不同的类人格障碍是正常人格的变异还是不同的类别？别？2021/7/19 星期一5二二.人格障碍类型人格障碍类型 n n对人格障碍的分类方法有所不同，人格障对人格障碍的分类方法有所不同，人格障碍类型的种类也不尽相同碍类型的种类也不尽相同n n人格障碍有时很难归类人格障碍有时很难归类2021/7/19 星期一6DSM-IV中列出中列出10种人格障碍，分种人格障碍，分3大类群大类群n nA类群：行为古怪、怪异类群：行为古怪、怪异 包括偏执型、分裂样、分裂型人格障碍包括偏执型、分裂样、分裂型人格障碍n nB类群：戏剧化、情绪化、不稳定类群：戏剧化、情绪化、不稳定 包括表演型、自恋型、反社会型、边缘型人包括表演型、自恋型、反社会型、边缘型人格障碍格障碍n nC类群：焦虑、害怕类群：焦虑、害怕 包括回避型、依赖型、强迫型人格障碍包括回避型、依赖型、强迫型人格障碍2021/7/19 星期一7偏执型人格障碍偏执型人格障碍 paranoidn n以猜疑和不信任为主要特征以猜疑和不信任为主要特征n n敏感多疑，常将他人无意的或友好的行为误敏感多疑，常将他人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑；过分警惕与防卫，不信任解为敌意或轻蔑；过分警惕与防卫，不信任别人的动机，认为别人存心不良；总认为自别人的动机，认为别人存心不良；总认为自己是正确的，往往将自己的挫折或失败归咎己是正确的，往往将自己的挫折或失败归咎于他人；（思想行动固执死板）于他人；（思想行动固执死板）n n多为男性多为男性 n n处理自己的负性品质：投射处理自己的负性品质：投射n n政治人物政治人物2021/7/19 星期一8分裂样人格障碍分裂样人格障碍 schizoidn n对社会生活淡漠，情感表达受限对社会生活淡漠，情感表达受限n n缺乏亲密的人际关系，缺乏性兴趣，体验缺乏亲密的人际关系，缺乏性兴趣，体验不到愉快，对人冷淡，情感平淡、淡漠不到愉快，对人冷淡，情感平淡、淡漠 （行为怪癖）（行为怪癖）n n多为男性多为男性n n孤独者形象孤独者形象n n哲学，理论科学，天才哲学，理论科学，天才2021/7/19 星期一9分裂症型人格障碍分裂症型人格障碍 schizotypaln n社会和人际关系缺陷，认知或知觉偏差，社会和人际关系缺陷，认知或知觉偏差，行为古怪，但没有达到精神分裂症的病理行为古怪，但没有达到精神分裂症的病理水平水平2021/7/19 星期一10反社会型人格障碍反社会型人格障碍 antisocialn n又称精神病态又称精神病态/社会病态社会病态 n n经常违法乱纪经常违法乱纪n n表面可正常甚至讨人喜欢，但工作、婚姻表面可正常甚至讨人喜欢，但工作、婚姻不良；情感肤浅、无情、自我中心，无内不良；情感肤浅、无情、自我中心，无内疚感，不能共情，不诚实、欺骗、作弄他疚感，不能共情，不诚实、欺骗、作弄他人，冲动性、攻击性人，冲动性、攻击性n n青少年期可有品行障碍青少年期可有品行障碍conduct disordern n操纵他人操纵他人2021/7/19 星期一11边缘型人格障碍边缘型人格障碍 borderlinen n人际关系、自我形象和情感的不稳定性，人际关系、自我形象和情感的不稳定性，明显的冲动性明显的冲动性n n有时行为表现象精神病急性发作状态有时行为表现象精神病急性发作状态n n冲动行为，如暴力，性乱，自杀举动，自冲动行为，如暴力，性乱，自杀举动，自伤行为；情绪不稳，大发脾气；关系不稳伤行为；情绪不稳，大发脾气；关系不稳定，时好时坏定，时好时坏n n对被遗弃有强烈的恐惧对被遗弃有强烈的恐惧n n多为女性多为女性2021/7/19 星期一12表演型人格障碍表演型人格障碍 histrionicn n又称癔症型又称癔症型 hystericaln n过分情绪化，寻求注意的行为过分情绪化，寻求注意的行为n n需要情爱和注意，依赖性，玩弄他人的倾需要情爱和注意，依赖性，玩弄他人的倾向；对人情感肤浅，说话装腔作势，诱惑向；对人情感肤浅，说话装腔作势，诱惑或挑逗行为或挑逗行为 （戏剧化）（戏剧化）n n多为女性多为女性n n人际方面高焦虑，高反应性人际方面高焦虑，高反应性n n表演专业，演讲家，政客，教师表演专业，演讲家，政客，教师2021/7/19 星期一13自恋型人格障碍自恋型人格障碍 narcissisticn n自大，需要赞赏，缺乏共情能力自大，需要赞赏，缺乏共情能力n n过分自我关注，自我中心，期望特别待遇，过分自我关注，自我中心，期望特别待遇，自高自大，不能接受批评，嫉妒心强自高自大，不能接受批评，嫉妒心强/相信相信别人嫉妒他，不能理解他人的情感和需要别人嫉妒他，不能理解他人的情感和需要n n需要他人的赞赏以维护其自信心需要他人的赞赏以维护其自信心（内在自（内在自卑）卑）2021/7/19 星期一14回避型人格障碍回避型人格障碍 avoidantn n行为退缩，心理自卑，对负性评价过分敏感行为退缩，心理自卑，对负性评价过分敏感n n回避社交，特别是涉及较多人际交往的职业回避社交，特别是涉及较多人际交往的职业活动，害怕被取笑、嘲弄和羞辱，自感无能，活动，害怕被取笑、嘲弄和羞辱，自感无能，过分焦虑和担心，怕在社交场合被批评或拒过分焦虑和担心，怕在社交场合被批评或拒绝绝n n自卑自卑2021/7/19 星期一15依赖型人格障碍依赖型人格障碍 dependentn n过分需要被照顾，顺从和依附他人过分需要被照顾，顺从和依附他人n n缺乏自信，软弱无助感，需要他人的帮助，缺乏自信，软弱无助感，需要他人的帮助，依赖他人做决策，为获得支持和照顾而过依赖他人做决策，为获得支持和照顾而过分讨好他人，不能忍受独处分讨好他人，不能忍受独处n n过分渴求亲近与归属过分渴求亲近与归属n n与文化有关，多为女性与文化有关，多为女性2021/7/19 星期一16强迫型人格障碍强迫型人格障碍 obsessive-compulsiven n过分关注秩序，完美主义，强烈的自制心过分关注秩序，完美主义，强烈的自制心n n刻板固执，墨守成规，过多清规戒律，异刻板固执，墨守成规，过多清规戒律，异常节俭，要求别人按自己的方式行事常节俭，要求别人按自己的方式行事n n心理过程受思想和行动的理性之驱使，非心理过程受思想和行动的理性之驱使，非感觉感受感觉感受 n n“工作狂工作狂”，财会专业，财会专业2021/7/19 星期一17三三.人格障碍的病因学探讨人格障碍的病因学探讨n n生物学因素：遗传与脑发育生物学因素：遗传与脑发育n n心理因素：童年期精神创伤和不合理教养心理因素：童年期精神创伤和不合理教养n n社会因素：社会环境社会因素：社会环境2021/7/19 星期一18n n心理自我保护问题心理自我保护问题n n“心理免疫力心理免疫力”resilience2021/7/19 星期一19n n两个重要因素两个重要因素1.与关心他人的亲社会的成人有强烈的关系与关心他人的亲社会的成人有强烈的关系2.智力：智力：esp.emotional intelligence情商的五个方面：了解自己的情绪，情绪管情商的五个方面：了解自己的情绪，情绪管理，自我激励，识别他人的情绪，处理关理，自我激励，识别他人的情绪，处理关系系2021/7/19 星期一20四四.人格障碍的治疗人格障碍的治疗n n人格障碍慢性心理疾病人格障碍慢性心理疾病n n治疗困难，需长程治疗治疗困难，需长程治疗n n心理治疗：心理治疗：eg.心理动力性治疗，认知行为心理动力性治疗，认知行为治疗，家庭治疗治疗，家庭治疗n n药物治疗药物治疗2021/7/19 星期一21