齐鲁医学呼吸机应用基础1.pptx

呼吸机应用基础江西省人民医院 重症医学科 何招辉12021/7/27 星期二呼吸机工作原理 22021/7/27 星期二呼吸机工作三要素触发 限制切换压力触发流量触发压力容量时间切换流速切换压力切换容量切换32021/7/27 星期二呼吸机的通气基本模式及波形42021/7/27 星期二呼吸机的通气基本模式及波形 52021/7/27 星期二呼吸机的通气基本模式及波形 62021/7/27 星期二呼吸机参数设置的内容一、潮气量二、呼吸频率三、吸入氧浓度四、吸气时间，吸呼比五、呼气末正压六、压力控制水平或压力支持水平七、报警设置内容72021/7/27 星期二一、潮气量正常情况下：成人：8-10ml/kg，小儿：6-10ml/kg ARDS患者肺保护通气策略时为6ml/kg需要限制气道分压在35cmH2O以下82021/7/27 星期二二、呼吸频率成人平静时的呼吸频率约为每分钟16-18次;儿童约为每分钟20次调节范围为：12-20次/分根据血气分析结果可适当的调整92021/7/27 星期二三、吸入氧浓度范围21%-100%初始设置可给予纯氧，半小时之内需根据患者氧合情况逐步调整吸入氧浓度，防止氧中毒及去氮性肺不张102021/7/27 星期二四、吸气时间、吸呼比吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.52；限制性肺疾病患者，一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E（通常为1：1.01：1.5）112021/7/27 星期二五、呼气末正压临床上通常将PEEP设定在520cmH2O.最初可将PEEP设定在35cmH2O，整理随后根据血气分析和血氧饱和度适当增加35cmH2O，直至能获得较满意的血氧饱和度。原则是达到最好的气体交换和最小的循环影响的最小PEEP。高水平的PEEP应注意监测血液动力学的变化。122021/7/27 星期二六、压力控制水平或压力支持水平PCV或PSV模式下需设置的参数范围：10-30cmH2O根据患者目标潮气量调节，需要限制患者气道峰压。132021/7/27 星期二七、报警设置内容主要包括：气道峰压范围报警潮气量报警分钟通气量呼吸频率报警氧浓度报警142021/7/27 星期二报警的处理1、气道高压报警：人机对抗呼吸机回路及气道原因人为因素呼吸机自身原因2、气道低压报警 病人因素 呼吸机及气道原因 人为因素152021/7/27 星期二报警的处理3.分钟通气量高限或低限报警4.气源报警5.氧浓度报警6.窒息报警7.电源报警162021/7/27 星期二呼吸机模式的选择一、容量控制通气模式二、压力控制通气模式三、自主呼吸模式172021/7/27 星期二IPPV/AC IPPV/AC（间歇正压通气）182021/7/27 星期二IPPV/AC IPPV/AC（间歇正压通气）192021/7/27 星期二PCV（压力控制通气）202021/7/27 星期二 212021/7/27 星期二SIMV（同步间歇指令通气）222021/7/27 星期二SIMV（同步间歇指令通气）232021/7/27 星期二BIPAP（双水平气道正压通气）242021/7/27 星期二BIPAP（双水平正压通气模式）252021/7/27 星期二SPONT（自主呼吸模式）262021/7/27 星期二肺复张手法 272021/7/27 星期二 谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢聆听！282021/7/27 星期二