齐鲁医学急救病人的处理流程.pptx

急诊病人的处理流程12021/7/27 星期二主要内容v脾破裂患者的处理流程v消化道大出血患者的处理流程v急腹症患者的处理流程22021/7/27 星期二处理流程接到通知准备床单位通知医生评估患者测量生命体征建立静脉通道建立病历做好术前准备32021/7/27 星期二脾破裂患者的处理流程一、一、接到通知：接到通知：二、病区准备：二、病区准备：床单位的准备床单位的准备:尽量选择靠近急救室或是护士站的病房，以便观察病情，若无空病房，可根情 况做适当的调整。仪器设备的准备：仪器设备的准备：备好氧气和监护，若是时间充裕，可以准备好上胃管、尿管和静脉穿刺的用物，甚至患服三、通知值班医生三、通知值班医生42021/7/27 星期二脾破裂患者的处理流程四、评估患者：四、评估患者：1、意识的评估（若患者的意识清楚，希望取得患者的配合；若患者意识模糊，观察瞳孔、神志并留陪家属一人）2、评估有无严重的外伤，有严重外伤的请医生做紧急处理，病情危重不宜搬动患者可以放在平车上。跟送诊的护士做个简单的病情交接（诊断、目前生命体征、受伤过程、做过何种处理、做过何种检查）3、监测生命体征（有异常迅速上报医生，及时处理）4、给予氧气吸入，心电监护5、迅速建立静脉通道（多选择肘正中静脉，粗、直、弹性好，最好是建立两条静脉通道并快速补液，平衡液快速静脉滴注）52021/7/27 星期二脾破裂患者的处理流程6、完善术前准备v留置胃管、尿管（备皮），并监测尿量v询问既往史（慢性病史、过敏史）v抽血化验，抽交叉（多备几根血常规），备血v完善辅检，专人护送v建立病历，建立手术病人交接单v患服、手腕带的准备v平车护送进手术室62021/7/27 星期二消化道大出血的处理流程一、接到通知：v床单位的准备:尽量选择靠近急救室或是护士站的病房，以便观察病情，若无空病房，可根情况做适当的调整。v仪器设备的准备：备好氧气和监护，若是时间充裕，可以准备好上胃管、尿管和静脉穿刺的用物，甚至患服v通知值班医生72021/7/27 星期二消化道大出血的处理流程二、入院后：1、评估：意识的评估（若患者的意识清楚，希望取得患者的配合；若患者意识模糊，观察瞳孔、神志并留陪家属一人）2、面色的评估（面色苍白，嘴唇发干，说明失血过多）3、监测生命体征（有异常迅速上报医生）、给氧气、监护，迅速建立静脉通道（多选择肘正中静脉，粗、直、弹性好，最好是建立两条静脉通道并快速补液，平衡液快速静脉滴注）4、上消化道出血的病人应清理呼吸道，防止窒息，嘱病人头偏向一侧；下消化道出血的病人注意观察便血的情况，并做好出量的记录（颜色、量）82021/7/27 星期二消化道大出血的处理流程5、禁食水6、做好出血病人的心理护理，缓解患者紧张情绪7、留置胃管、尿管（备皮），并监测尿量8、抽血化验（关注血红蛋白和凝血功能），抽交叉（多备几根血常规），备血9、根据医嘱迅速使用止血药（邦亭、生长抑素泵入、血凝酶+云南白药+思密达组胃管注药、冰盐水+去甲肾上腺素胃管注入等）92021/7/27 星期二消化道大出血的处理流程10、根据医嘱静脉补液（严重者输血）11、严密监测生命体征及出入量，观察出血情况12、建立病历14、患服、手腕带的准备102021/7/27 星期二急腹症患者的处理流程一、接到通知：v床单位的准备:尽量选择靠近急救室或是护士站的病房，以便观察病情，若无空病房，可根情况做适当的调整。v仪器设备的准备：备好氧气和监护，若是时间充裕，可以准备好上胃管、尿管和静脉穿刺的用物，甚至患服v通知值班医生112021/7/27 星期二急腹症患者的处理流程二、入院后1、评估患者：意识的评估（若患者的意识清楚，希望取得患者的配合；若患者意识模糊，观察瞳孔、神志并留陪家属一人）2、疼痛性质的评估（疼痛评分）3、病情危重不宜搬动患者可以放在平车上。跟送诊的护士做个简单的病情交接（诊断、目前生命体征、做过何种处理、做过何种检查）4、禁食水122021/7/27 星期二急腹症患者的处理流程5、监测生命体征（有异常迅速上报医生）、给氧气、监护，迅速建立静脉通道6、完善辅检 彩超（肝胆胰、泌尿系、阑尾）、CT、抽血（常规辅检、血淀粉酶、尿淀粉酶，HCG、胸透、心电图）132021/7/27 星期二急腹症患者的处理流程7、处理及观察1）胆石症：择期手术，抗炎，解痉、止疼2）阑尾炎：保守则抗炎，可行急诊手术3）胰腺炎：胃肠减压，抑酶4）泌尿系结石：抗炎、解痉、止疼、体外碎石5）急诊手术：肝破裂、脾破裂、肠破裂、胃穿孔、异位妊娠破裂出血142021/7/27 星期二 谢谢！152021/7/27 星期二