如何看护宝贝-上海交通大学医学院课程中心.ppt

如何看护宝贝婴幼儿常见外科疾患的发现与防治上海新华医院儿外科吕凡 新华儿外介绍 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科自1958年由佘亚雄教授创建至今已54年，现已发展为集医、教、研一体的国内领先的小儿外科临床诊治中心，年手术量达8000例。婴幼儿外科疾病婴幼儿外科疾病谱远不同于成人，发病率高于想象 先天畸形；炎症；肿瘤；外伤早期发现，早期干预预防：防微杜渐 学会看护儿童胎儿期重视产前检查：B超，MRI可发现多种先天性畸形：消化道畸形；肾积水；肿瘤有异常应及时与专科医师沟通新生儿期（0-3月）颈部、枕后的肿块：淋巴结肿大；斜颈；甲状舌管囊肿；新生儿期（0-3月）呕吐、腹胀、便秘：非常复杂I.警惕消化道畸形的发生II.反复呕吐；呕吐物有胆汁；腹部张力高；III.便秘可用开塞露；可不着急处理。（巨结肠）新生儿期（0-3月）脐部的异常：脐疝和息肉腹股沟区的肿块：疝气，积液；疝有嵌顿风险，建议发现即手术；积液可观察到1岁；透光实验 新生儿期（0-3月）新生儿期（0-3月）隐睾：阴囊空虚，不对称，2岁前手术臀部皮纹：髋脱位？B超 3月-1岁的婴儿间断性哭吵：肠套叠，非常多（空气灌肠）3月-1岁的婴儿软组织感染：肛周脓肿；甲沟炎 护理！1-5岁的幼儿意外伤害的预防：看紧！自己要吓吓自己 消化道异物：外伤：坠落伤（床上；楼上）1-5岁的幼儿 腹痛：阑尾炎 持续性，逐渐加重；早期手术；微创手术 vs 开放手术1-5岁的幼儿包茎，包皮过长；隐匿性阴茎儿童良性肿瘤血管瘤：部分可以自然消退，但要密切关注 淋巴管瘤：颈部；腋下；背部；腹腔 柔软的包块；出血后可以迅速变大变硬，疼痛；治疗方式多样；儿童恶性实体肿瘤儿童恶性肿瘤：发生率逐年上升，早中期肿瘤预后较成人肿瘤好 全球16万年新发病例 上海2003年 110.34/百万 我国0-14岁人口2.6亿 早期发现，早期干预 颅内肿瘤：头痛；呕吐；抽搐 腹腔内肿瘤（神经母细胞瘤；肝母细胞瘤；肾母细胞瘤；畸胎瘤）：腹部肿块 儿童年度体检的重要性：三鹿奶粉 多摸摸谢谢