医学专题口腔颌面部发育.pptx

第一章 口腔颌面部发育授课教师：孙燕玲授课学时：2学时2021/7/19星期一1复习一、胚龄受精龄：266天、38周，9.5月月经龄：280天、40周，10月二、人胚三阶段（1）增殖期：受精-2周末受精、植入、三胚层形成（2）胚胎期：3-8周末三胚层分化、器官原基形成（3）胎儿期：9周-出生生长为主2021/7/19星期一2第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一、神经嵴的分化1、三胚层的分化：第四到八周，三个胚层逐渐分化为各种器官的原基。2、外胚层分化：神经板(1819天)神经沟神经褶神经管（22天左右开始闭合），前、后神经孔，分别于第25和第27天闭合。2021/7/19星期一3第第1717天胚盘天胚盘神经板神经板原条原条泄殖腔膜泄殖腔膜2021/7/19星期一4神经板神经板神经沟神经沟神经褶神经褶2021/7/19星期一5 神经沟神经沟神经沟神经沟轴旁中胚层轴旁中胚层轴旁中胚层轴旁中胚层 间介中胚层间介中胚层间介中胚层间介中胚层2021/7/19星期一6神经沟神经沟脊索脊索脊索脊索2021/7/19星期一7围心腔围心腔胚内体腔胚内体腔2021/7/19星期一8 神经沟神经沟轴旁中胚层轴旁中胚层 间介中胚层间介中胚层2021/7/19星期一9脊索脊索脊索脊索神经沟神经沟神经嵴神经嵴2021/7/19星期一10神经嵴的早期演变神经嵴的早期演变2021/7/19星期一11神经嵴的早期演变神经嵴的早期演变2021/7/19星期一123 3、神经管为、神经管为、神经管为、神经管为中枢神经系统的原基中枢神经系统的原基中枢神经系统的原基中枢神经系统的原基将分化为脑将分化为脑将分化为脑将分化为脑和脊髓以及松果体、神经垂体、视网膜、内耳、和脊髓以及松果体、神经垂体、视网膜、内耳、和脊髓以及松果体、神经垂体、视网膜、内耳、和脊髓以及松果体、神经垂体、视网膜、内耳、嗅上皮和味觉上皮等。嗅上皮和味觉上皮等。嗅上皮和味觉上皮等。嗅上皮和味觉上皮等。2021/7/19星期一134 4、神经嵴神经嵴神经嵴神经嵴形成：神经管外侧的神经上皮细胞形成：神经管外侧的神经上皮细胞形成：神经管外侧的神经上皮细胞形成：神经管外侧的神经上皮细胞不进入神经管壁，而形成一条位于神经管背侧不进入神经管壁，而形成一条位于神经管背侧不进入神经管壁，而形成一条位于神经管背侧不进入神经管壁，而形成一条位于神经管背侧的细胞索，该细胞索很快分为左右两条，分列的细胞索，该细胞索很快分为左右两条，分列的细胞索，该细胞索很快分为左右两条，分列的细胞索，该细胞索很快分为左右两条，分列于神经管的背外侧称为于神经管的背外侧称为于神经管的背外侧称为于神经管的背外侧称为神经嵴。神经嵴。神经嵴。神经嵴。2021/7/19星期一14 5 5 5 5、神经嵴神经嵴神经嵴神经嵴分化为分化为分化为分化为周围神经系统的脑神经节，周围神经系统的脑神经节，周围神经系统的脑神经节，周围神经系统的脑神经节，脊神经节、自主神经节及周围神经；脊神经节、自主神经节及周围神经；脊神经节、自主神经节及周围神经；脊神经节、自主神经节及周围神经；肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺髓质细胞，黑素细胞、甲状腺滤泡旁细胞、颈髓质细胞，黑素细胞、甲状腺滤泡旁细胞、颈髓质细胞，黑素细胞、甲状腺滤泡旁细胞、颈髓质细胞，黑素细胞、甲状腺滤泡旁细胞、颈动脉体的动脉体的动脉体的动脉体的I I I I型细胞；型细胞；型细胞；型细胞；头面部分骨、软骨、肌头面部分骨、软骨、肌头面部分骨、软骨、肌头面部分骨、软骨、肌肉及大动脉根部。肉及大动脉根部。肉及大动脉根部。肉及大动脉根部。神经嵴的形成及外胚层细胞的广泛迁徙和分化：形成神经、皮肤、部分内分泌组织及颌面部大部分结缔组织2021/7/19星期一152021/7/19星期一16二、鳃弓及咽囊的发育 第一对鳃弓-面、腭的发育 第一、二、三、四对鳃弓-舌的发育2021/7/19星期一17一、鳃弓及咽囊的发生：第45周额鼻突、心突出现鳃弓：背腹方向的6对柱状突起鳃沟：鳃弓间的5对条形凹陷咽囊：原始咽侧壁5对囊状膨出鳃膜：鳃沟和咽囊间的薄层组织鳃器鳃弓、鳃沟、鳃膜、咽囊的统称2021/7/19星期一18人胚外形实物图，示鳃弓演变人胚外形实物图，示鳃弓演变2021/7/19星期一192021/7/19星期一20第第4 4周人胚头部周人胚头部2021/7/19星期一21第第5 56 6周人胚周人胚头部冠状切面头部冠状切面2021/7/19星期一22二、鳃弓及咽囊的演变：表1-1第1对：内侧份咽鼓管；外侧份中耳鼓室；鳃膜鼓膜第2对：腭扁桃体第3对：背侧份下一对甲状旁腺；腹侧份胸腺第4对：上一对甲状旁腺第5对：后鳃体滤泡旁细胞原始咽的其余部分形成咽2021/7/19星期一232021/7/19星期一24咽囊的演变咽囊的演变2021/7/19星期一25第二节 面部的发育一、面部突起的生长分化（1）3W起：额鼻突出现，两侧下颌突联合（2）3W半起：两侧上颌突出现+下颌突+额鼻突-口凹（3）4W末：额鼻突末端形成两个浅凹，即鼻凹（嗅窝）中鼻突一个、侧鼻突二个（4）5W起：中鼻突末端出现两个球状突共10个突起2021/7/19星期一26第第4 4周人胚头部周人胚头部2021/7/19星期一27颜面形成过程颜面形成过程2021/7/19星期一28二、各突起的联合、融合（6-8W完成）联合(merge)：各突起之间的沟在进一步生长后变浅、消失 融合(fuse)：各突起之间表面外胚层的接触、破裂、退化、消失2021/7/19星期一29面突的联合与融合（1）联合（2）融合2021/7/19星期一301、球状突与球状突联合-人中2、球状突与同侧上颌突联合-上唇（上唇角隅外）3、侧鼻突与上颌突联合-鼻侧鼻翼、部分面颊4、上颌突与下颌突联合-口角、面颊部 表1-2：颌面部各组织的来源2021/7/19星期一312021/7/19星期一32三、面部发育异常 原因：致畸因子使外胚间充质细胞生长停止或减慢，面突不能如期联合（6-8W时）面部畸形1、唇裂(cleft lip)（1）一侧或两侧球状突与上颌突未联合-上唇角隅处唇裂（2）两侧球状突未联合-正中裂（3）两侧下颌突未联合-下唇正中裂2021/7/19星期一332、面裂(facial cleft)（1）上、下颌突未联合-横面裂（2）上、下颌突部分联合-大口畸形（3）上、下颌突联合过多-小口畸形（4）上颌突与侧鼻突未联合-斜面裂（5）中鼻突发育不全-纵行的侧鼻裂2021/7/19星期一34面裂发生的部位2021/7/19星期一352021/7/19星期一36唇裂唇裂2021/7/19星期一37第三节 腭的发育一、腭的发育过程4W末：鼻凹 5、6W：a、嗅囊和口腔相通 b、球状突向后-前腭突-两侧前腭突联合-前 腭骨、上切牙、牙周组织7W：两上颌突口腔侧长出-侧腭突垂直生长8W：侧腭突水平生长9-12W：a、前腭突向后，侧腭突向内联合（切牙管）b、左右侧腭突在中缝处与鼻中隔融合-硬 腭中后部、软腭、悬雍垂2021/7/19星期一38前腭突的形成前腭突来自于中鼻突的口腔侧2021/7/19星期一39侧腭突的发育侧腭突（LPP）在舌的两侧呈垂直方向生长（NS：鼻中隔；T：发育中的舌）2021/7/19星期一40两侧的侧腭突（LPP）已经融合NS：鼻中隔T：发育中的舌2021/7/19星期一41腭突的发育及融合A.侧腭突及前腭突的生长方向B.侧腭突、前腭突的融合点C.融合后的生长方向D.侧腭突已联合至腭垂（悬雍垂）2021/7/19星期一42腭的发生及口腔与鼻腔分分隔腭的发生及口腔与鼻腔分分隔2021/7/19星期一43侧腭突间的融合黑箭头示融合处可见中缝上皮白箭头示侧腭突与鼻中隔的融合侧腭突融合处残存的上皮以后会消失或发生结缔组织细胞转化2021/7/19星期一44二、腭的发育异常1、腭裂（cleft palate)：一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合（80%伴唇裂）2、颌裂(cleft jaw)（1）前腭突与上颌突未联合或部分联合。常伴唇、腭裂（上颌裂）（2）两侧下颌突未联合或部分联合（下颌裂）2021/7/19星期一45腭发育异常的部位2021/7/19星期一46腭裂腭裂 （A A 双侧前腭裂合并唇裂双侧前腭裂合并唇裂 B B 正中腭裂正中腭裂 C C 腭裂合并单侧唇裂）腭裂合并单侧唇裂）2021/7/19星期一47腭裂腭裂2021/7/19星期一48第四节 舌的发育一、舌的发育过程4W：下颌突长出三个突起-两个侧舌隆突、一个奇结节6W：a、两个侧舌隆突增大、联合-舌体 b、二、三、四腮弓中线处增生在背侧形成联合突-舌根 c、舌体、舌根联合-界沟 d、奇结节上皮向深部凹陷-甲状舌管（退化）-下端形成甲状腺2021/7/19星期一492021/7/19星期一502021/7/19星期一512021/7/19星期一522021/7/19星期一53二、舌的发育异常1、舌根部异位甲状腺2、甲状舌管上皮残留形成囊肿3、侧舌隆突未联合分叉舌2021/7/19星期一542021/7/19星期一55作业名词解释：1.外胚间叶2.鳃弓3.咽囊4.口凹5.口咽膜6.融合7.联合8.原腭9.奇结节10.Meckel软骨问答：1.何谓咽囊？它们分别分化为成体哪些结构？2.简述面部发育有什么面突参与及其最后演变结局？3.试述在口腔颌面部发育过程中，可能会出现哪些畸形及这些畸形形成的原因？4.试述腭的发生.2021/7/19星期一56