齐鲁医学急性酒精中毒浅论.pptx

急性酒精中毒急性酒精中毒12021/7/27 星期二什么是急性酒精中毒 急性酒精中毒急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态。酒精自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织，尤其是作用于中枢神经系统，能抑制大脑皮层的机能，出现一系列精神及神经系统表现。22021/7/27 星期二急性酒精中毒的危害 酒精对延脑呼吸中枢和心血管运动中枢有直接抑制作用，重者呼吸浅而不规则，也可发生虚脱和昏迷。酒精还能使周围小血管扩张，容易散发机体的热量。由于酒精吸收量及个体耐受不同，中毒程度差异很大，通常引起中毒症状的酒精饮用量约为7580g，而致死量则为250500g左右。32021/7/27 星期二急性酒精中毒的临床表现二、酒精在体二、酒精在体内的代谢内的代谢胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以导致胃黏膜损伤、出血；4呕吐肝：1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；3、糖异生受阻致低血糖其他：1、3-5%肾排出；2、引起胰腺炎、心肌损伤；3、低血钾、低血镁、低血钙脑：先兴奋共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中枢抑制42021/7/27 星期二医生如何诊断急性酒精中毒1 1、喝酒、喝酒：（1 1）为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可能；现场是）为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可能；现场是否有其他药瓶或农药味；否有其他药瓶或农药味；（2 2）怎样喝的酒：种类、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；）怎样喝的酒：种类、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平时酒量；空腹还是边吃边喝；是否初次喝酒；量；速度；平时酒量；空腹还是边吃边喝；是否初次喝酒；年龄；喝后是否呕吐，量；年龄；喝后是否呕吐，量；2 2、喝后情况：、喝后情况：有无外伤及受伤情况；意识情况；呕吐情况，有无呕吐有无外伤及受伤情况；意识情况；呕吐情况，有无呕吐物误吸；物误吸；3 3、既往病史、既往病史 ：特别是昏迷者有无糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾特别是昏迷者有无糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎病、胃病、胰腺炎52021/7/27 星期二医生如何诊断急性酒精中毒4 4、体格检查：、体格检查：口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统心、肺、腹部、神经系统5 5、辅助检查：、辅助检查：血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、头颅功、心肌酶谱、血气分析、心电图、头颅CTCT、腹腹部平片等部平片等62021/7/27 星期二急救措施：1、轻度醉酒者一般不需特殊处理；可静卧、保温，还可以催吐，注意其活动，防止造成外伤；2、对重症病人应迅速急救。医生如何治疗急性酒精中毒72021/7/27 星期二医生如何治疗急性酒精中毒一般原则：1、将未吸收的酒精排出体外；2、帮助吸收的酒精代谢并排出；3、对症，预防治疗并发症。82021/7/27 星期二一般处理：1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠；2、吸氧，可以促进酒精排出；3、监测意识、瞳孔、生命体征；将未吸收的酒精排出体外：1、建议病人呕吐，2、洗胃 （1 1）喝酒后半小）喝酒后半小时时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议议洗胃；洗胃；（2 2）无法判断是否同）无法判断是否同时时服用其他服用其他药药物（特物（特别别是安定是安定类类药药物），必物），必须须向家属建向家属建议议洗胃洗胃医生如何治疗急性酒精中毒92021/7/27 星期二促进已经吸收的酒精排出：促进已经吸收的酒精排出：1 1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，但要防止水、电解质紊乱；但要防止水、电解质紊乱；2 2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500500毫克毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药物物医生如何治疗急性酒精中毒102021/7/27 星期二医生如何治疗急性酒精中毒药物治疗：药物治疗：1 1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静剂；可以肌注非那根静剂；可以肌注非那根12.5-2512.5-25毫克。毫克。2 2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以应用；呕胆汁，可以应用；3 3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克4 4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B1B1、B6B6、维生素维生素C C5 5、促进清醒促进清醒纳络酮的应用；纳络酮的应用；6 6、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁112021/7/27 星期二促进酒精排出促进酒精排出1 1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心电解质紊乱。小心电解质紊乱。2 2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500500毫克毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药物物医生如何治疗急性酒精中毒122021/7/27 星期二急性酒精中毒重在个人预防132021/7/27 星期二