医学模式简要介绍.ppt

医学模式医学模式medical paradigm 模式：某一领域中科学地指导人们获取模式：某一领域中科学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假设和法则知识和解决问题的概念、假设和法则 2021/9/101医学模式医学模式n在医学科学的发展过程和医疗服务的实在医学科学的发展过程和医疗服务的实践中，在某一时期形成的医学观、健康践中，在某一时期形成的医学观、健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括概括n它可以进一步指导医学实践它可以进一步指导医学实践2021/9/102发生在奥斯陆的故事发生在奥斯陆的故事n高血脂和心脑血管疾病高血脂和心脑血管疾病n挪威研究：中年男性，吸烟挪威研究：中年男性，吸烟+高血脂高血脂n流行病学干预项目流行病学干预项目n成功与失败成功与失败2021/9/103发生在日本的故事发生在日本的故事n1997年的一则新闻报道：无明显病理改年的一则新闻报道：无明显病理改变的死亡变的死亡n长途汽车司机的工作量长途汽车司机的工作量n普通白领职员的工作方式普通白领职员的工作方式2021/9/104两则故事的启示两则故事的启示n不健康：未必都有（已知的）生物学因不健康：未必都有（已知的）生物学因素素n消除不健康：仅靠生物学干预未必有效消除不健康：仅靠生物学干预未必有效n一定还有其他什么在影响着人们的健康。一定还有其他什么在影响着人们的健康。2021/9/105现代医学模式现代医学模式生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式bio-psycho-social medical model 临床医生提出的看法临床医生提出的看法2021/9/106人类健康生物遗传环境因素医疗服务生活方式社会自然心理消费方式职业危害生活危害遗传机体成熟老化机体内因治疗康复预防综合健康医学模式2021/9/107一部分医生不赞成一部分医生不赞成n一定有生物学因素而未被发现一定有生物学因素而未被发现n癌症研究和癌症研究和“魔术子弹魔术子弹”n基因研究的巨额花费基因研究的巨额花费n原因：原因：n传统的思维：传染病、精神疾病传统的思维：传染病、精神疾病n一些新发现的鼓励：性取向一些新发现的鼓励：性取向2021/9/108认知特点认知特点n哲学思维源于特定人群，如公共卫生工哲学思维源于特定人群，如公共卫生工作者。逐渐社会化为主流认知作者。逐渐社会化为主流认知n传递到社会各个层面，但不同人的看法传递到社会各个层面，但不同人的看法不同。如自报健康不同。如自报健康/生活质量生活质量n通过一些机会加速认知的主流化，如通过一些机会加速认知的主流化，如SARS爆发引发人们对预防保健的重视。爆发引发人们对预防保健的重视。2021/9/109现代医学模式产生的动因现代医学模式产生的动因n疾病谱转变疾病谱转变n人类对健康的需求与日俱增人类对健康的需求与日俱增 n医学科学与相关学科的发展与相互渗医学科学与相关学科的发展与相互渗透透 n健康影响因素的多元化健康影响因素的多元化 n医疗保健的进一步社会化医疗保健的进一步社会化2021/9/1010医疗保健的社会化医疗保健的社会化n生活的医学化生活的医学化 n一些社会问题成为医学问题，如吸毒一些社会问题成为医学问题，如吸毒n通过医学途径转移社会矛盾，如装病通过医学途径转移社会矛盾，如装病n一些医学问题泛化为社会问题一些医学问题泛化为社会问题n结核病、麻风、癌症、艾滋病（桑塔格：疾病的隐喻）结核病、麻风、癌症、艾滋病（桑塔格：疾病的隐喻）n乙肝、遗传性疾病乙肝、遗传性疾病n医疗保健及其相关产业成为社会和政治价值的一部医疗保健及其相关产业成为社会和政治价值的一部分分n医疗费用上升的危机医疗费用上升的危机n医疗保障制度医疗保障制度n药品监督管理药品监督管理 2021/9/1011现代医学模式的影响现代医学模式的影响n临床医学临床医学n“医疗医疗”“保健保健”n“人人/患者为中心患者为中心”n“个体个体”“家庭家庭+社区社区”n预防导向预防导向n通过你们的临床实践经历，谈谈实际影通过你们的临床实践经历，谈谈实际影响发生的状况响发生的状况2021/9/1012现代医学模式影响：健康服务现代医学模式影响：健康服务 n治疗治疗-预防：预防：n技术技术-社会：社会：n院内院内-院外：院外：n生理生理-心理：心理：n请同学们自己举例说明请同学们自己举例说明 2021/9/1013现代医学模式的影响现代医学模式的影响n医学教育医学教育n加强人文和社会科学教育加强人文和社会科学教育n通过你们和你们临床专业同学五年的学通过你们和你们临床专业同学五年的学习经历，谈谈实际影响发生的状况习经历，谈谈实际影响发生的状况n有多少相关学科？有多少相关学科？n对两类学生的影响有多大？对两类学生的影响有多大？n还需要做什么？还需要做什么？2021/9/1014进一步思考并研究进一步思考并研究n现象：临床医生较少采用现代医学模式指导临现象：临床医生较少采用现代医学模式指导临床实践床实践n问题问题1：预防医学和临床医学专业的学生对医：预防医学和临床医学专业的学生对医学模式的认知程度及其来源有什么区别？学模式的认知程度及其来源有什么区别？n问题问题2：为什么临床医生不采纳现代医学模式：为什么临床医生不采纳现代医学模式？请设计一个小型研究来回答以上问题。可以选择请设计一个小型研究来回答以上问题。可以选择其中一个问题。其中一个问题。2021/9/1015我国前十位死因及主要危险因素%2021/9/1016