新型农村合作医疗工作领导工作督查的通知43246.docx

黄山市新型型农村合合作医疗疗工作领领导小组组文件黄农组2200993号关于开展220099年上半半年新农农合工作作督查的的通知各区县人民民政府，市级新新农合定定点医院院：为全面了解解各地各各有关单单位贯彻彻落实省省市新农农合年度度工作部部署和工工作进展展情况，推推动全市市新农合合年度重重点目标标任务的的进一步步落实，决决定开展展上半年年新农合合工作督督查，现现通知如如下：一、督查的的主要内内容1、区县级级。落实实省市新新农合年年度工作作部署所所采取的的措施与与办法，信信息化建建设、基基金管理理、医疗疗机构服服务、监监督管理理、运行行质量等等方面的的情况。 2、市级新新农合定定点医院院。新农农合管理理组织及及相关制制度，宣宣传培训训、新农农合服务务条件、医医疗服务务水平、医医疗费用用控制等等方面的的情况。二、督查方方式1、各区县县各市级级新农合合定点医医院开展展自查；2、市新农农合工作作监督小小组组织织有关人人员和专专家对各各区县及及定点医医疗机构构进行督督查；3、市督查查组采取取听汇报报、查资资料、看看现场等等方式进进行督查查，查区区县时要要查综合合医院和和随机抽抽查2所乡镇镇卫生院院。三、督查小小组与督督查单位位第1组：组组 长：毕普民民 副组长长：汪正正如 成 员：汪江九九 曹诚诚木 戴爱琴琴 张 芸联络员：戴戴爱琴 手手机：113688559952448督查单位：屯溪区区 徽州区区 休宁县县 歙县 市医院院 首康医医院 市二院院第2组：组组 长：吴灵强强 副组长长：张建建高成 员：方 霞 鲍思思学 曾庆莲莲 吴 平 联络络员：曾曾庆莲 手机：13885599474449督查单位：黄山区区 黟县县 祁门门县 市中医医院 驻军军5322医院 黄山山昌仁医医院 市眼科科医院 博爱爱医院四、有关要要求1、各地各各单位要要高度重重视本次次新农合合督查工工作，按按督查内内容和附附表进行行自查，于于5月15日前前将自查查报告报报市新农农合领导导小组办办公室。2、各地各各单位要要通过自自查，认认真总结结新农合合工作经经验，找找出存在在的困难难与问题题，提出出整改意意见或建建议，责责成有关关单位或或人员限限期进行行整改。3、督查时时间在55月15日-5月25日，具具体时间间另行电电话通知知。督查查组车辆辆由组长长单位安安排。4、各督查查组完成成督查后后要形成成督查报报告，于于5月底前前交市新新农合领领导小组组办公室室。市新新农合领领导小组组将对本本次督查查结果进进行通报报，并作作为年度度新农合合工作考考核的依依据。附件：1、黄黄山市新新农合工工作督查查评分表表 2、黄黄山市新新农合定定点医疗疗机构督督查评分分表 3、黄山市市新农合合定点医疗疗机构服务务情况督督查表 二00九年年五月五日主题词：新新农合 督查查 通知知 抄 送：省农合合办，市新农农合督查查小组成成员单位位 ， 区县卫卫生局、财财政局 黄山市新农农合领导导小组办办公室 220099年5月5日印发 共印455份黄山市新农农合工作作督查评评分表被查单位： 时间：20009年 月 日项 目内 容分值督查方法与与评分要要点扣 分分 原 因实得分组织领导（10分）领导机构2查看文件。成成立领导导小组得得2分，未未成立不不得分。专题会议2查看会议记记录。召召开领导导小组会会议，研研究解决决新农合合有关问问题得22分，未未召开不不得分。补偿方案调调整3查看方案或或文件。政政府发文文调整新新农合住住院、门门诊补偿偿方案得得2分，无无不得分分。考核方案3查看文件。政政府或领领导小组组制定年年度考核核方案得得2分，无无不得分分。管理机构（6分）管理人员2查看文件、询询问相关关人员。有有编制文文件，按按编制人人员到岗岗得2分，缺缺1人扣0.5分。业务经费2查看文件、拨拨款单等等。财政政部门保保证业务务经费并并列入预预算得22分，预预算未安安排不得得分。 信息化建设设2查相关文件件和现场场。信息息化系统统建设已已完成得得2分，部部分完成成得1分，未未开展不不得分。基金管理（4分）基金运行2查看相关文文件、账账册。按按要求专专户储存存运行得得2分，未未专户运运行不得得分。基金使用2查看相关文文件、账账册。基基金正常常使用得得2分，有有挪用、挤挤占情况况不得分分。监督管理（20分）监委会监管管4查看相关文文件及记记录。成成立监督督委员会会得2分，未未成立、但但有其它它监管措措施得11分，未未成立、也也无其它它监管措措施不得得分。审计监督4查看相关文文件、审审计报告告及相关关资料。有有年度审审计报告告且无违违规情况况得2分，发发现违规规一项扣扣1分，无无审计报报告不得得分。医疗机构监监管4查看相关文文件及资资料。制制定监督督文件并并进行督督查得44分，制制定文件件未督查查得2 分，未未制定文文件也未未督查不不得分。公示情况4查看相关文文件及现现场。将将农民参参合及基基金使用用情况纳纳入村务务公开内内容并定定期公布布得4分，未未公开不不得分。分析制度执执行4查看相关文文件及记记录。按按省市要要求进行行分析得得4分，未未分析或或资料不不全酌情情扣分。医疗机构服服 务（30分）服务条件组织领导5详见医疗机机构督查查评分表表培训宣传3新农合服务务5医疗服务10医药费用水水平4满意度3运行质量（30分）参合率6查看1季度度报表。参参合率达达到市政政府933任务务目标得得6分，每每超过11百分点点加0.5分，每每降低11个百分分点扣00.5分分。基金使用进进度6查看1季度度报表。基基金使用用平稳，使使用进度度为（扣扣除风险险保证金金后）220-300得6分，每每超过或或低于11个百分分点扣00.5分分。门诊受益率率6查看1季度度报表。门门诊受益益率达到到6.88%以上上得6分，每每降低11个百分分点扣11分。住院率6查看1季度度报表。住住院率在在1.66%以下下得6分，每每降低00.1个个百分点点加0.5分，每每超过00.1个个百分点点扣0.5分。住院实际补补偿比6查看1季度度报表。住住院实际际补偿比比达到445-500得6分，每每降低11个百分分点扣00.5分分。合计100黄山市新农农合定点点医疗机机构督查查评分表表被查单位：时间间：20009年年月月日日项 目内容分值督查方法与与评分要要点扣分原因实得分组织领导（15分）组织管理3查看文件。成成立新农农合工作作领导小小组得33分，未未成立不不得分。3查看文件。已已组建新新农合工工作办公公室得33分，未未成立不不得分。制度建设3查看文件资资料。有有新农合合就诊、检检查、用用药、收收费、费费用控制制、即时时结报等等管理制制度得33分，缺缺1项扣0.5分，未未制定不不得分。研究工作3查看文件、记记录。领领导小组组及时研研究新农农合工作作得3分。检查督导3查看文件、记记录。检检查指导导本单位位新农合合工作，区区县以上上医院每每季度、乡乡镇卫生生院每22个月一一次得33分，未未按时酌酌情扣分分。培训和宣传传（100分）医务人员培培训4查看相关记记录。对对医务人人员开展展新农合合相关管管理和业业务知识识培训，有有记录得得2分；有有试卷等等考核材材料得22分。新农合宣传传2现场查看。在在醒目位位置悬挂挂新农合合定点医医疗机构构标识的的得2分，否否则不得得分。2现场查看。设设置新农农合宣传传栏和公公示栏，宣宣传新农农合有关关政策，公公布参合合农民就就诊报销销流程、服服务项目目、收费费标准。少少一项扣扣1分，扣扣完为止止。2查看文件、现现场。公公布投诉诉、举报报电话号号码的得得2分，安安排专兼兼职人员员接待处处理参合合农民投投诉、信信访的得得2分。新农合服务务（155分）HIS系统统升级3现场查看。已已进行HHIS系系统升级级得4分，未未升级不不得分。结算窗口3现场查看。已已设置专专门新农农合结算算窗口的的得4分，否否则不得得分。审核登记3询问经办人人员，抽抽查记录录资料。在在核对病病人相关关证件、证证明资料料，对参参合身份份进行确确认和登登记的过过程中有有问题的的，发现现一次扣扣1分，扣扣完为止止。报销手续3抽查记录资资料。未未按规定定办理参参合农民民报销手手续，发发现一处处扣1分，扣扣完为止止。配合工作3询问本区县县新农合合经办机机构。不不配合支支持同级级新农合合经办机机构组织织的核查查、督查查，提供供各种原原始医疗疗文书及及相关资资料的，发发现一次次扣2分，扣扣完为止止。医疗服务（35分）合理收治9抽查病历等等资料。合合理收治治病人。有有推诿、截截留病人人、门诊诊转住院院、挂床床等不合合理现象象的，发发现一例例扣2分，扣扣完为止止。合理诊疗9抽查病历等等资料。有有不合理理施治、检检查现象象的，发发现一例例扣2分，扣扣完为止止。合理用药9抽查病历、处处方。有有不合理理用药现现象的，发发现一例例扣2分，扣扣完为止止。合理收费8抽查收费清清单，有有乱收费费现象的的，发现现一例扣扣2分，扣扣完为止止。医药费用水水平（115分）次均住院费费用8查看一季度度报表。次次均住院院费用接接近全市市平均水水平得88分，每每降低1100元元加1分，每每超过1100元元扣1分，扣扣完为止止。目录外用药药比7查看一季度度报表。目目录外用用药比在在省标准准以内得得7分，每每降低11个百分分点加11分，每每超过11个百分分点扣11分，扣扣完为止止。医疗服务满满意度（10分）满意度调查查5抽查355个住院院或已出出院病人人，进行行参合农农民满意意度问卷卷调查，按按不满意意问卷比比例扣分分。投诉情况5查看区县新新农合经经办机构构有关材材料。有有参合农农民投诉诉，查实实有不合合理情况况的，出出现一件件扣2分，扣扣完为止止。合计100分黄山市新农农合定点点医疗机机构服务务情况督督查表被查单位：2009年年月月日日序号患者姓名疾病诊断收治诊疗用药收费合理不合理及原原因合理不合理及原原因合理不合理及原原因合理不合理及原原因12345督查人员签签字：