射频消融术护理常规.ppt

1射频消融术护理常规2一、概述一、概述射频消融术（RFCA）是在心脏电生理技术进行心内标测定位的基础上，将导管点击置于引起心律失常的病灶或异常传导路径区域内，通过释放射频电流，促使该区域内心肌细胞发生凝固性坏死，以阻断和消除快速型心律失常异常传导路径和起源点，从而达到根治目的的一种心脏介入性治疗技术。3二、适应症A A、室性期前收缩、室性期前收缩B B、预激综合征、预激综合征C C、室性心动过速（室速）、室性心动过速（室速）D D、房性心动过速（房速）、房性心动过速（房速）E E、心房扑动（房扑）、心房扑动（房扑）F F、发作频繁、症状明显的心房颤动、发作频繁、症状明显的心房颤动4三、常用穿刺部位三、常用穿刺部位右股静脉右股静脉左锁骨下静脉左锁骨下静脉右股动脉右股动脉5四、术前护理四、术前护理1.心理护理 要向患者家属说明手术的目、简单的操作过程及术中配合要点，安抚患者消除恐惧、焦虑情绪2.手术前准备：术前不需禁食，术前一餐以六成饱为宜;术前排空大小便，穿宽松衣服，教会床上大小便方法3.建立静脉通路：为病人在左侧肢体建立静脉留置针，以便手术中维持静脉通路和注射药物4.术前遵医嘱停用抗心律失常药物至少五个半衰期；房颤消融者术前服用华法林维持INR在2-3之间，行食管超声检查确认心房内无血栓方可手术。6五、术后护理1.心电监测24小时，严密观察体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化。严密观察患者有无心悸、胸痛、头晕、气急等症状发生;2.术后回病房时平移患者，术后对于股静脉穿刺伤口加压包扎68小时，术侧肢体制动12小时;经股动脉穿刺者，拔鞘管后沙袋压迫12小时，术侧肢体制动24小时；观察术侧肢体足背动脉搏动情况及血液循环情况，预防下肢血栓形 成；观察穿刺伤口有无渗血、周围肿胀或血肿，如皮下血 肿 应给予标记，动态观察渗血有无扩大，必要时重新压迫止血，观察肢端血运及皮肤温度。73.医嘱常规使用抗凝药物：常规使用低分子肝素钠皮下注射3-7天，并观察患者有无牙龈出血，皮下血肿，消化道出血等症状，术后继续服用抗凝药物，如华法林，继续抗凝，以防止血栓形成。必要时遵医嘱使用胺碘酮、美托洛尔等药物。4.并发症的观察，如房室传导阻滞，窦性停搏，血栓与栓塞，气胸，心脏压塞等。8六、健康指导1.、指导低盐低脂，易消化饮食，保持大便通畅，注意劳逸结合，生活规律，保证充足的休息和睡眠。2.嘱咐患者术后坚持服用抗凝药物和抗心律失常药物，如可达龙、华法林，教会患者观察药效和不良反应，学会自测脉搏，不可以自行增减量、停药或换药，服用华法林期间，定期门诊复查INR，控制在2-3之间。3.若有复发及时就诊，必要时重新手术。9谢谢 谢谢