转移性骨肿瘤备课讲稿.ppt

转移性骨肿瘤常见骨转移性肿瘤乳腺癌多发性骨髓瘤骨转移性肿瘤手术治疗目的 骨转移瘤是癌瘤的晚期表现，治愈者目前少见，因此对骨转移瘤治疗的目的骨转移瘤是癌瘤的晚期表现，治愈者目前少见，因此对骨转移瘤治疗的目的是延长生命是延长生命，提高患者的生命质量。提高患者的生命质量。减少疼痛减少疼痛减少疼痛减少疼痛 改善功能和行走能力改善功能和行走能力改善功能和行走能力改善功能和行走能力 利于医疗和护理利于医疗和护理利于医疗和护理利于医疗和护理 提高患者生活和战胜疾病信心提高患者生活和战胜疾病信心提高患者生活和战胜疾病信心提高患者生活和战胜疾病信心 骨转移性肿瘤外科治疗原则骨转移性肿瘤外科治疗原则根治性手术治疗根治性手术治疗A.A.原发病灶未找到或已彻底切除原发病灶未找到或已彻底切除;B.;B.单一骨转移灶单一骨转移灶;C.;C.全身情况良好全身情况良好;D.;D.骨转骨转移瘤彻底切除后修复不困难。移瘤彻底切除后修复不困难。姑息姑息简单简单微创微创 骨转移性肿瘤手术治疗原则为姑息性手术，非根治性手术为姑息性手术，非根治性手术 骨转移性肿瘤手术治疗原则 估计患者的预期生存期大于估计患者的预期生存期大于6个月个月骨转移性肿瘤的手术治疗原则 微创、简单、手术时间短、失血少微创、简单、手术时间短、失血少 手术方式的选择原则 手术方式的选择原则 脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能 脊柱转移肿瘤手术目的脊柱转移肿瘤手术目的 减轻疼痛 保护脊髓神经 维持或重建脊柱稳定性 手术方式的选择原则骨转移肿瘤引骨转移肿瘤引起的病理性骨起的病理性骨折一般无法自折一般无法自然愈合然愈合 手术方式的选择原则 治疗或者预防病理性骨折治疗或者预防病理性骨折手术方法髓内钉+骨水泥手术方法瘤段切除+关节置换手术方法钢板固定 手术方法椎体成形术无脊髓神经压无脊髓神经压迫症状和无脊迫症状和无脊柱不稳定、但柱不稳定、但疼痛难忍且放疼痛难忍且放疗无效者，经疗无效者，经皮椎体成形术皮椎体成形术可通过增加椎可通过增加椎体强度，恢复体强度，恢复部分椎体高度部分椎体高度起到很好的缓起到很好的缓解疼痛作用解疼痛作用 手术方法截肢术肿瘤性疼痛无法控制肿瘤性疼痛无法控制肢体因肿瘤完全丧失了功能肢体因肿瘤完全丧失了功能肿瘤感染或溃破成菜花状肿瘤感染或溃破成菜花状肿瘤侵蚀主要血管导致急性出血肿瘤侵蚀主要血管导致急性出血其他外科方法射频消融术不需切除肿瘤精确控制肿瘤杀灭范围可有效缓解疼痛恢复患者活动能力。骨转移灶预防性固定指症溶骨性病灶范围超过长骨直径的50%以上股骨颈破坏病变且患者生存期大于3个月者，都是病理性骨折高危发生人群，需要通过手术干预以避免骨折的发生。肿瘤性质肿瘤性质&手术疗效手术疗效乳腺癌乳腺癌前列腺癌前列腺癌肾癌肾癌疗效较好疗效较好生存期较长生存期较长疗效差疗效差生存期较短生存期较短肺癌肺癌谢谢 谢谢：此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢