外伤止血包扎方法.ppt

意外伤害的预防与急救意外伤害的预防与急救 主要内容 一、外伤后止血、包扎、固定与搬运一、外伤后止血、包扎、固定与搬运 二、自然灾害的预防与急救二、自然灾害的预防与急救 三、溺水的预防与急救三、溺水的预防与急救 四、中暑的预防与急救四、中暑的预防与急救 五、烧烫伤的预防与急救五、烧烫伤的预防与急救 外伤后止血、包扎、固定与搬运的目的外伤后止血、包扎、固定与搬运的目的n保护伤口，减少感染机会n封闭伤口，抢救开放性气胸n固定敷料，局部压迫止血n固定夹板，减轻伤员痛苦n正确搬运，避免再次损伤外伤的现场急救四大技术与步骤外伤的现场急救四大技术与步骤v第一步第一步 止血止血v第二步第二步 包扎包扎v第三步第三步 固定固定v第四步第四步 搬运搬运第一步第一步 止血止血v止血的重要性止血的重要性v失血性休克的表现失血性休克的表现v出血的分类出血的分类v现场止血的方法现场止血的方法止血的重要性止血的重要性v血液非常宝贵，是生命的源泉v血液占体重的8%，在成年人，全身血液总量为40005000mlv失血量小于血液总量的10%（低于500ml），人体可以生理代偿，不会发生休克，义务献血对身体无碍 止血的重要性止血的重要性v短期内失血量大于血液总量的20%（超过800ml），则失代偿发生休克，血压开始下降v短期内失血量大于血液总量的40%（超过1600ml），出现明显的失血性休克，血压可能下降为0v短期内失血量大于血液总量的50%（超过2000ml），“难治性休克”，可以引起死亡，死亡率60%左右失血性休克的表现失血性休克的表现v 一般休克：一般休克：血压下降（低于血压下降（低于9090mmHgmmHg）脉搏细速（大于脉搏细速（大于100100次次/分）分）神志模糊神志模糊皮肤苍白皮肤苍白四肢湿冷四肢湿冷口干尿少口干尿少严重休克的表现严重休克的表现血压降至血压降至“0 0”脉搏微弱测不出脉搏微弱测不出神志昏迷神志昏迷呼吸急促呼吸急促皮肤发绀，冷汗淋漓皮肤发绀，冷汗淋漓四肢厥冷，寒战颤动四肢厥冷，寒战颤动尿闭无尿尿闭无尿出血的分类出血的分类v 根据出血部位分：根据出血部位分：外出血外出血 体表有伤口，血液流出体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视体外，肉眼可见，很易引起重视内出血内出血 体表无伤口，血液流入体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊造成误诊出血的分类出血的分类v 根据破损血管分：根据破损血管分：动脉出血动脉出血 像喷泉，高出皮表往外像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命喷射；最凶险，几分钟即可危及生命静脉出血静脉出血 像绢绢细流，不断线地像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克往外流；可引起失血性休克毛细血管出血毛细血管出血 像露珠渗血，一滴像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理一滴地往下滴；可在家里自行处理四四、现场止血的方法现场止血的方法v之一之一 徒手指压法徒手指压法v之二之二 止血带结扎法止血带结扎法v之三之三 加压包扎法加压包扎法v之四之四 填塞止血法填塞止血法现场止血法只适用于外出血现场止血法只适用于外出血现场止血法之一现场止血法之一 :徒手指压法徒手指压法v 直接指压法直接指压法:直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血效果不是很好管出血，但对动脉出血效果不是很好v 间接指压法间接指压法:间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血流达到止血目的，适用于动脉出血 v“间接指压法间接指压法”必须遵循三原则：必须遵循三原则：在出血伤口的在出血伤口的近心端近心端压迫压迫触摸触摸动脉搏动动脉搏动，压迫搏动点，压迫搏动点使劲把动脉压在下方的使劲把动脉压在下方的骨头上骨头上v“间接指压法间接指压法”从头到脚练习一遍从头到脚练习一遍 如图所示：如图所示：指压颞浅动脉：用于一侧头顶、额部的大出血，如图6-15所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定。指压面动脉：用于颜面部大出血，如图6-16。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。一指压耳后动脉：用于一侧耳后外伤大出血，如图6-17。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，另一只手固定伤员头部。指压肱动脉：用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，图6-19用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。指压桡、尺动脉：用于手部大出血如图6-20。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。指压指（趾）动脉：用于手指（脚趾）大出血，如图6-21。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。指压股动脉：用于一侧下肢的大出血，如图6-22用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。指压胫前、后动脉：用于一侧足部的大出血，如图6-23用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。v徒手指压法的优缺点徒手指压法的优缺点简单，不需要借助任何工具物品简单，不需要借助任何工具物品快速，看见出血即可条件反射立快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很快取得止血效果即压上去，很快取得止血效果指压坚持不了多久，止血不彻底指压坚持不了多久，止血不彻底因此，徒手指压法仅作为首先采因此，徒手指压法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施用的、临时性的止血过渡措施迅速呼救，过渡到其他止血方法迅速呼救，过渡到其他止血方法现场止血法现场止血法之二之二:止血带结扎法止血带结扎法v适用于四肢的动脉出血，是快速、彻适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法底而且最有效的止血方法v橡皮止血带橡皮止血带将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/31/3交界处，缠绕肢体交界处，缠绕肢体2323圈后固定，圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉使用止血带的注意事项（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松就不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：30分钟放松1次，放松时间为13分钟。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。v布条绞扎替代布条绞扎替代如现场没有橡皮止血带，可用布如现场没有橡皮止血带，可用布条绞扎法代替条绞扎法代替只能选用布条代替，绝对不可以只能选用布条代替，绝对不可以用金属丝或细绳索代替，以免扎用金属丝或细绳索代替，以免扎伤局部神经而造成肢体瘫痪伤局部神经而造成肢体瘫痪 注意事项同橡皮止血带注意事项同橡皮止血带现场止血法现场止血法之三之三 加压包扎法加压包扎法v加压包扎伤口法加压包扎伤口法用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来住伤口，再用绷带加压包扎起来其松紧程度以伤口不出血为宜其松紧程度以伤口不出血为宜适用于静脉出血和毛细血管出血适用于静脉出血和毛细血管出血现场止血法之四现场止血法之四 :伤口填伤口填塞塞止血法止血法先用消毒的纱布、棉垫等敷料填先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在塞在伤口内伤口内再用加压包扎法将伤口表面包扎再用加压包扎法将伤口表面包扎起来起来适用于颈部、臀部、大腿等处的适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口较深大伤口第二步第二步 包扎包扎 绷带包扎法绷带包扎法包扎的材料包扎的材料n敷料及绷带n三角巾（现场急救时可用衣、裤、巾、单等裁开包扎用）敷料的使用原则敷料的使用原则1、所用敷料一定要足以完全覆盖伤口，并超过伤口的边缘2、敷料要直接盖在伤口上，而不要从伤口的一侧拖上去3、如果有血液渗出敷料，不要换掉，而是另加一块敷料盖在上面螺旋包扎法螺旋包扎法n由受伤部位之开始，向上包扎；n缠绕时应用力均匀，由内而外缠绕，n每绕一转时，绷带应遮盖上一转的2/3；n包扎部位完全盖过整块敷料。8 8字形包扎法字形包扎法n多用于包扎四肢，将绷带斜绕肢体，环成8字形，每次遮盖下面绷带的2/3。第三步第三步 骨折之固定法骨折之固定法n基本原则：1、院前如果无夹板，推荐使用三角巾自体 固定的方法2、置伤者于适当位置，就地施救；3、不可随便移动骨折处，除非现场环境对 伤者或急救员之生命有威胁；4、先处理严重出血或用环形垫处理开放性 骨折；5、伤肢需于适当位置放置足够软垫：夹板与肌肉间 关节间骨隆突处 骨折处6、足够之承托及利用健肢作固定；7、包扎时力度均匀，动作轻快；当伤者平卧时，应从躯体下自然凹陷部位穿过三角巾：颈、腰、膝、足踝；下肢包扎次序应为：足踝，膝盖，骨折之上，骨折之下、其他部位包扎完成后应检查血液循环、感觉及活动能力（CSM）。上臂（肘能屈）上臂（肘能屈）上肢（肘不能屈）上肢（肘不能屈）桡、尺骨骨折固定：如图6-46。用一块合适的夹板置于伤肢下面，用布或绳把伤肢和夹板固定，再悬吊伤肢。手指骨折固定法手指骨折固定法n包扎法包扎法n与前臂骨骨折包扎法相同n但软垫放于手腕骨折处大腿固定法大腿固定法n于两腿间放置足够软垫n包扎次序：1、踝关节2、膝盖3、骨折上 4、骨折下5、小腿（除八字带外，全是宽带）脊柱骨折之搬运总结外伤急救的总结外伤急救的标准步骤标准步骤1、首先观察评估现场环境是否安全2、抢救者主动表明身份、安慰伤员3、检查局部伤势、出血和外科情况4、立即用徒手指压法减缓出血势头5、抬高伤肢，高声呼救，过渡到其 它止血方法总结外伤急救的标准步骤总结外伤急救的标准步骤6、如果是动脉出血，马上采用止血 带结扎法或钳夹法妥善止血7、在伤口局部加压包扎或填塞止血8、彻底止血后包扎伤口并固定骨折9、检查伤员的局部与全身情况、重 要生命体征，必要时抗休克治疗10、在医疗监护条件下，迅速将伤 员转送到医院进一步确定性治疗自然灾害的预防与急救自然灾害的预防与急救一、预防雷电伤害:1、雷电天气不要看电视，要拔掉电源及信号插头，更不要打手机2、不要站在大树下和高楼平台，不要倚靠外墙，柱。不触摸金属门窗和栏杆及水管。3、雷雨前尽快离开水面，水陆交界地，山顶，高地。自然灾害的预防与急救一、预防雷电伤害:n4、不拿金属手柄的雨伞，不扛金属物品n5、不进没有防雷设施的岗亭，离开电线杆。n6、无处躲避时，尽量选择低洼没有积水的地方蹲下躲避。n7、人遭雷击时会出现假死的现象，要立即给予人工呼吸和胸外按压等急救并打120急救自然灾害的预防与急救n二、洪水与冰雹1、洪水来临时要往山坡等高处转移，2、被洪水包围时尽量用船只，门板，木板等做水上转移，注意山石滚落，山体滑坡等危险现象。3、远离倒塌的电线，电杆。4、在外遇到冰雹时用书包或者其他物品遮挡头部，并立即到安全地方躲避。自然灾害的预防与急救n三、台风的预防1、关注天气预防，在台风来临时尽量减少外出。2、不要呆在危险的建筑物内，远离大树，广告牌，电线杆等危险物处。3、楼房居民应将摆放在阳台上容易掉落的花盆等物品收好，避免掉落，砸伤居民。溺水的预防与急救溺水的预防与急救n一、防止溺水1、不要独自外出游泳，更不要到非游泳区游泳。2、游泳前要做一些适当的肢体运动，防止腿抽筋。3、对自己的水性要有自知之明，不要贸然跳水或者潜水。4、突然感觉身体不舒服，要马上上岸休息或者大声呼救。溺水的预防与急救溺水的预防与急救n二、溺水的急救1、落水后要镇静不慌。举手挣扎时，会使人下沉。应仰卧，头向后，口鼻向上露出水面呼吸要浅，吸气要深，这样可以勉强浮起，等人来救，腿抽筋尽快呼救，并仰上水面，好转后，应迅速上岸。溺水的预防与急救溺水的预防与急救2、急救者应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边，急救者要防止溺水者抱住不放，影响急救。万一被抱住，急救者应松手下沉，先与溺水者脱离，然后急救。或者向后推溺水者的脸，紧捏其鼻，使其松手，接着再救。3、急救者如果不会游泳时应该立即用绳索，竹竿、木板或者就生圈，使溺水者握住后拖上岸来。如果无材料就只能高声呼叫他人。溺水的预防与急救溺水的预防与急救4、保持呼吸道通畅。立即清除口，鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、纽扣、乳罩、内衣、腰带、背带等，但要注意保暖，必要时将舌头用手巾，纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。5、控水:急救者一腿在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。或者急救者从后，抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。溺水的预防与急救溺水的预防与急救6、人工呼吸及胸外按压。7、用手按压人中，涌泉穴。8、溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防止感染。中暑的预防与急救中暑的预防与急救一、常见中暑的表现1、发热，乏力，皮肤灼热，头晕，恶心，呕吐，胸闷。2、烦躁不安，脉搏细速，血压下降，严重时头痛剧烈，晕厥，昏迷，痉挛等。中暑的预防与急救中暑的预防与急救n二、中暑的救助与预防1、迅速到阴凉通风处休息，身体平躺，解开衣扣，头部稍抬高。2、补充水分，没有恶心呕吐的可饮用含盐的清凉饮料，茶水，绿豆汤等。3、用电风扇等给予人工散热，可在头部，腋下，腹股沟等处放冰袋。4、高温高湿天气应避免长时间暴晒和激烈运动。平时多喝绿豆汤和含盐饮料。烧烫伤的预防与急救n生活中，以火焰烧伤和热水，热油等热液烫伤最常见，许多患者在受伤之后直接在创面上抹上香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医，但这些日用品并无任何治疗烧烫伤的作用，而且会增加医生治疗的困难，若涂抹紫药水，因其着色重，不易洗净而影响医生判断伤情。烧烫伤的预防与急救n发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最切实际，最可行的方法。冲洗时间越早越好，即使烧烫伤当时已经已造成表皮脱落，也同样要以凉水冲洗，冲洗时间可以持续半小时左右，可以以脱离冷源后疼痛已经显著减轻为准。烧烫伤的预防与急救n对于酸、碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动水冲洗。而不一定要找到这种化学物质的中和剂。赠人玫瑰手留余香