耳鼻咽喉头颈外科护理指标体系探讨.docx

耳鼻咽喉头颈外科护理指标体系探讨【摘要】目的构建耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系。方法采纳德尔菲法，通过成立讨论小组，选取名函询专家，进行两轮专家函询确定指标体系，应用层次分析法计算指标权重。结果两轮专家函询主动系数均为，专家权威系数分别为、，变异系数均，协调系数为。所建指标体系包括一级指标项、二级指标项、三级指标项。结论耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系合理、科学，但仍需在实证讨论中不断修正和完善。【关键词】德尔菲法；敏感指标；护理质量；耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标是指用于定量评价和监测影响患者结果的护理管理、护理服务、组织促进等各项程序质量的标准。构建敏感、科学、有用的专科护理质量敏感评价指标是护理质量管理的关注重点。耳鼻咽喉头颈外科病种冗杂多样，患者年龄跨度较大。本讨论应用德尔菲法构建耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标，旨在为护理质量管理与提升提供根据。讨论方法成立讨论小组年月成立耳鼻咽喉头颈外科护理敏感指标讨论小组，共名成员组成，其中名护师，名主管护师，名副主任护师。讨论小组成员是耳鼻咽喉头颈外科核心质控人员，均从事耳鼻咽喉头颈外科护理工作年，具有较强的管理、科研及业务能力。确定指标池检索万方数据库、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库、等相关文献。中文检索词为“敏感性指标“护理质量“耳鼻咽喉头颈外科；英文检索词为“。对检出文献中的数据采集方法、计算公式、指标含义进行筛选，并依据约翰霍普金斯证据级别与质量评估标准，对不符合标准文献、通知信函、会议摘要等进行剔除，最终共纳入篇级文献、篇级文献、篇级文献。讨论小组成员汇总并商量文献相关指标，对引用频次超过次的指标进行提取，初步构建了耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系，包括一级指标项、二级指标项、三级指标项。遴选函询专家专家纳入标准：协作度较高，在本讨论领域具有肯定权威性，专业理论学问扎实，科学看法严谨；中级及以上职称，耳鼻咽喉头颈外科临床护理工作超过年的护士；副高级及以上职称，从事护理管理工作超过年；具有组织科研课题阅历；本科及以上学历；所属医院为河北省三甲医院。依据自愿、权威性、代表性原则，最终遴选专家名。专家函询讨论小组于年月通过电子邮件或面对面专家访谈方式发放第一轮问卷，函询内容包括：前言。包括填写留意事项、讨论方法、意义、目的；正文。耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标咨询表，包括要素、环节、终末部分。专家依据级评分法评估各项指标重要性，指标赋分为分分，特别不重要为分，特别重要为分。专家可将建议、缘由填入修改栏内。问卷在内收回，删除重要性均分和或变异系数指标。经讨论小组多次商量，形成第二轮函询问卷，于年月再次发放给全部函询专家，问卷均在内收回。确定指标权重采纳层次分析法，依据目标和需要构建指标分级比较模型，确定指标重要性的量化标准，分别构建各层推断矩阵和层次单排序。计算推断矩阵每行指标的乘积，得出最大特征根及其对应特征向量，最大特征根即为指标的权重值。同时，对推断矩阵进行一致性检验，当一致性比例，则认为该推断矩阵通过一致性检验，可以依据该矩阵进行权重计算，否则需要重新进行指标评估。统计学分析采纳软件进行统计分析。专家主动系数用问卷回收率表示，计算专家协调系数、权威系数、指标变异系数。软件检验一致性。结果专家基本状况名专家基本状况见表。专家可靠性应用问卷回收率评估专家主动性。两轮函询均发放问卷份，回收份，回收率为。第一轮提出修改建议的专家有名，第二轮有名。专家权威系数可接受信度为超过，本讨论第一轮函询，第二轮。协调系数表示专家意见的协调程度，两轮函询协调系数为，变异系数均小于。指标筛选通过第一轮专家咨询，删除二级指标“护理人员配备及其项三级指标；通过第二轮专家咨询，删除二级指标“护理安全管理制度及流程及三级指标“制度与实际工作一致。指标体系及权重最终构建的耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系包括一级指标项、二级指标项、三级指标项。经过层次分析法，其中评估矩阵专家组数据值为，均低于，一致性较高。指标及权重值见表。商量构建指标体系的意义护理质量是医疗服务质量的重要组成部分。评估护理质量的标准是横向比较医院护理质量的主要方式之一，需日趋完善专科护理质量敏感指标。耳鼻咽喉器官解剖结构冗杂，患者病情改变快速，护理工作具有风险较高，突发状况较多，任务较重等特点。建立一套适用性较强、科学性较高的耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系，可促进护理管理者及临床护理人员进行量化、客观评估。本讨论遴选的专家来自河北省三甲医院，涉及耳鼻咽喉临床医学、临床护理和护理管理等领域，专家具有较好代表性。体系构建过程严格遵循德尔菲步骤要求，具有肯定的科学性。指标体系能够反映耳鼻咽喉头颈外科护理质量要求本讨论要素指标说明，耳鼻咽喉头颈外科要求护理人员娴熟把握科室相关护理技能和理论学问，以提升护理工作能力。环节指标可全面评估耳鼻咽喉头颈外科患者围术期护理与延续性护理。护士的专业技术水平直接关乎患者健康，影响护理服务效率，是护理质量的保证。本讨论终末指标中，并发症指标是耳鼻咽喉头颈外科常见的手术并发症，削减这些并发症发生率有助于促进患者康复，提高疗效，进而提升患者生活质量。终末护理质量主要以数据为根据，综合评价护理终末效果。护理质量改良应以终末指标改善为基础，反馈掌握要素指标与环节指标。在护理敏感指标体系中，通常会纳入人员配备和制度管理相关指标，而本讨论在两轮咨询中删除了相关指标，这是由于专家认为该院耳鼻咽喉头颈外科是河北省临床重点专科及优质护理服务示范病房，技术力量居省内前列，科室人员配备充分，结构合理，且科室管理理念先进，管理制度健全，流程规范。小结基于德尔菲法构建的耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系合理性、科学性较高，反映了当前护理质量管理工作重点，对护理管理工作起导向作用，有利于深入推动优质护理服务，促进整体护理质量提升。但因咨询专家学识背景、工作经受等具有差异性，可能会对指标设计产生肯定影响。下一步将依据医院质量管理要求，结合临床工作实际，进一步开展实证讨论不断修正、完善指标体系。参考文献王一琳，黄明君，朱红，等护理敏感指标在护理质量管理中的应用及讨论进展护士进修杂志，：王莉莉，王蓓，伍焱，等乳腺专科护理质量敏感指标的构建中国有用护理杂志，：颜琪，沈洪英，蒋凌艳，等护理质量敏感指标在神经外科防误吸管理持续改良中的应用效果解放军护理杂志，：张华甫，沈傲梅，王相华，等天津市护理质量敏感指标闭环管理方案的构建及应用讨论中华护理杂志，：赵诗雨，喻姣花，汪欢，等基于循证构建肠内养分护理质量敏感指标体系中华护理杂志，：张琦，方幸，徐建鸣护理质量指标讨论进展中国卫生质量管理，：，许会玲，王延涛护理敏感指标及智能护理质量管理体系在手术室的应用讨论护士进修杂志，： 席金艳 黄先涛本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页