医院护理人员分层管理办法(试行).doc

开远市人民医院护理人员分层管理办法（试行）为进一步加强医院护理队伍的科学管理，扎实推进优质护理服务，切实提高临床护理质量和服务水平，医院根据云南省及红河州优质护理服务病区的评价标准的要求，本着“能力优先，利于工作，利于个人发展，利于团队建设”的分层原则，针对全院护士工作能力、专业技术职称、工作年限、学历水平，合理设置护士层级，实行分层级管理，使护理人员真正形成梯队，满足不同病人、不同疾病及病情的需要，特制定开远市人民医院护理人员分层管理办法（试行）如下：一、护士分层级管理的目的使护士人尽其才，充分体现自身价值和岗位价值，激发护士的进取心和成就感；使护理管理进一步满足病人对护理服务需求，护士成长与专业发展需求；利于医护配合与医疗安全需求，促进团队协作，实现“以人为本”的管理目标。二、护士分层级管理的构建（一）搭建分层级管理组织架构，合理设置护士层级管理架构护 理 部 主 任 科 护 士 长 N5 五级护士 二级学科护士长N4四级护士 护 理 组 长N3三级护士N2二级护士N1一级护士（二）各层级护理人员资质构成模式护士层级名称学历要求职称要求N5级护士硕士、大学本科主任护师、副主任护师N4级护士硕士、大学本科、专科主任护师、副主任护师、主管护师N3级护士硕士、大学本科、专科主管护师、护师N2级护士硕士、大学本科、专科、中专护师、护士N1级护士专科、中专护士1、根据护理人员的不同能级，设立N5级护士（高级专科护士）、N4级护士（高级责任护士）、N3、N2级护士（初级责任护士）、N1级护士（助理护士）等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，负责所管床患者的所有护理工作（基础护理、病情观察、用药治疗、健康教育）确保护理质量。2、在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。 3、各层级的任职资格、工作职责及内容，根据职称、学历和专科知识及工作表现工作能力等进行合理分配，其中责任护士采取竞选上岗方式选取。三、不同层级护士的任职资格和岗位职责（一）N5级护士任职资格和岗位职责1、任职资格：1) 具备完成本岗位职责的能力。 2) 具备副主任护师以上专业技术职称，护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理工作5年以上的注册护士。3) 接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书。4) 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。 5) 有丰富的临床护理工作经验，能解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。6) 有组织、指导临床、教学、科研的能力。是本专科学术带头人。 7) 及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术。每年接受相应专业领域的继续教育。2、岗位职责：1) 有权行使高级责任护士的职责。2) 参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。3) 主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。4) 参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。5) 掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。6) 培养专业护士，协助制定医院专业护士人才培养计划。主持或协助完成护理研究生的临床带教工作。7) 开设专科护理门诊，提供健康教育和咨询。（二）N4级护士任职资格和岗位职责1、任职资格：1) 具备完成本岗位职责的能力。2) 具有护理专业本科学历，取得副主任护师职称；具有护理专业本科学历，取得主管护师职称且从事护理工作13年的注册护士；具有护理专业大专学历，取得主管护师以上专业技术职称且从事护理工作15年的注册护士。 3) 履现任专业技术职称期间至少负责一项病区护理质量控制小组的质控管理活动；4) 熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。 2、岗位职责：1) 有权行使初级责任护士的职能。2) 参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。3) 在护士长、护理组长的领导及专科护士的指导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。4) 运用护理程序开展工作。带领初级责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。5) 及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长和护理组长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。6) 组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。7) 承担实习或进修护士临床教学任务。 8) 完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。9) 完成二线值班和一线值夜班。 （三）N3、N2级护士任职资格和岗位职责 1、N3级护士任职资格：1) 具备完成本岗位职责的能力；2) 具备护理专业本科及以上学历，取得护师及以上职称，从事护理工作5年以上；具备护理专业大专及以上学历，取得护师及以上职称，从事护理工作7年以上；中专学历，取得护师及以上职称，从事护理工作10年以上（N3）。3) 本科毕业，取得注册护士资格的护士；具备大专学历，从事护理工作1年以上；中专学历，从事护理工作2年以上（N2）。4) 掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题；至少负责一项病区护理质量控制小组的质控管理活动；5) 从事特殊护理岗位（ICU、急诊、血液净化、手术室、产科等）者应具备相应的准入资格； 2、岗位职责：1) 在护士长、护理组长的领导及专科护士、高级责任护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。2) 按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作；3) 按要求完成病情观察及护理记录；4) 参与急危重病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。5) 参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。6) 参与临床教学工作。协助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务。参与并指导助理护士完成相应的护理工作。7) 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。8) 每年临床一线值夜班80次以上。9) 按时完成护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。（四）N1级护士任职资格和岗位职责1、任职资格：1) 护理中专或大专毕业，未经执业注册；新入科已取得执业证，工作未满3个月。2) 经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格；3) 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。2、岗位职责：1) 助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。2) 低技术性基础护理工作内容包括：整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防褥疮；物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；更换氧气湿化瓶；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；及时将病人有关情况报告护士等。3) 非技术性护理工作内容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送（借还）各种物品；取药、退药，清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；派送一日清单；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。4) 助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。四、晋级标准（一）N2级护士：1、担任一级护士期间认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士完成本科室工作，不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作。2、完成每年全院性的一年内护士规范化培训的全部内容并考核合格。（二）N3级护士：1、担任二级护士（七年或八年）期间认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士完成本科室工作。不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作。2、完成每年全院性的五年内护士规范化培训及职称考核的全部内容并考核合格。3、任二级护士期满并通过综合考核合格。（三）N4级护士：1、担任三级护士五年以上，期间认真履行本岗位工作职责，至少负责一项病区护理质量控制小组的质控管理活动，积极协助护士长及其他护士完成医院及科室的工作。2、完成每年的全院性护理继续教育学分并考核合格。3、任三级护士期满并通过综合考核合格。4、须有省上及省外进修的学习经历。（四）N5级护士完全达到五级护士的任职资格。五、晋级单项否决条件1、每年有责任投诉达三次以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良事件。2、未按护士规范化培训完成各类学习培训课程或专业理论、操作考核不合格者。3、医院规定的其他情形。开远市人民医院2012年12月