山东省住院医师规范化培训历年外科试题.doc

2009年山东省住院医师规范化培训外科笔试试题三度烧伤DSA血栓性脉管炎smith骨折应激性溃疡（有愧于大家，5个名词解释偶都不怎么会，%>_<%）代谢性碱中毒的病因及治疗原则急性脑损伤的治疗输尿管结石的治疗感染性休克的诊断股骨颈骨折的分类较窄性肠梗阻的诊断小儿肠套叠的常见类型肺癌的转移途径血栓性静脉炎的临床表现（即5P征）选择题及判断（部分）麻醉前探视的作用继发性脑损伤前列腺癌肘部损伤桡骨远端骨折手指外伤的处理血栓性和动脉硬化性脉管炎无张力疝修补胃大部切除术后远期并发症血胸及气胸股骨颈骨折分类破伤风皮脂腺囊肿中枢神经系统损伤的麻醉选择出血性疾病麻醉的选择代碱的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3- ）。常见于a. H+ 丢失过多，如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等；b. HCO3-摄入过多，如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中Cl- 与Na+ 的丢失过多，形成低氯代谢性碱中毒的治疗原则： 1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因。 2.纠正低血钾症或低氯血症，如补充KCl，NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl-，不过肝功能障碍患者不宜使用，因NH4Cl需经肝代谢。 3.纠正碱中毒 轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中Cl-含量高于血清中Cl-含量约1/3，故能纠正低氯性碱中毒。重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。 计算需补给的酸量可采用下列公式： 需补给的酸量（mmol）=（测得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP）×体重（kg）× 0.2 1非手术治疗：适用于结石小于 lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。 2输尿管套石：在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。 3输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。 4体外冲出波碎石：主要适用于上段输尿管结石。 5手术输尿管切开取石：适用于以上疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。 感染性休克诊断标准：1、临床上有明确的感染；2、有SIRS的存在；3、收缩压低于90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg，至少1小时，或血压依赖输液或药物维持；4、有组织灌注不良的表现，如少尿（30ml/小时）超过1小时，或有急性神志障碍部位分型：1、头下型，全部骨折面均位于头颈交界处，骨折近端不带颈部，此型较少见。2、头颈型，骨折面的外上部分通过头下，而内下方带有部分颈内侧皮质，呈鸟嘴状，此型最多见。3、基底型，骨折面接近转子间线。头下型、头颈型、均系囊内骨折；基底型系囊外骨折，因其血运好，愈合佳，与囊内骨折性质不同。股骨颈骨折临床上常按骨折损伤程度分为四型（Garden分型法）： （1）I型为不完全骨折。 （2）型为完全骨折但无移位。 （3）型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。 （4）型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。I型、型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程度较小，属于稳定型骨折；型、型者因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。绞窄性肠梗阻：1.腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性并有阵发性加重。2.呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性或者肛门排出血性液体，或者腹穿抽出血性液体。3.早期出现脉率加快，体温升高，白细胞增高，甚至出现休克。4.抚摸刺激征明显并且固定，肠鸣音有亢进变为减弱，甚至消失。5.腹胀不对称，有局部隆起或可以触及孤立胀大的肠袢。6，X线检查可以看见孤立肿大的肠袢，为止固定不随时间改变而改变，或者肠间隙增宽，提示有腹腔积液。7.积极非手术治疗，症状体征无明显改善肺癌转移的途径一、淋巴转移，是常见的扩散途径。：二、局部直接蔓延，以肺泡细胞癌多见；三、血行转移，是肺癌的晚期表现；四、局部种植代碱中毒治疗原则后面补充：疼痛（pain）、苍白（pallor）无脉（pulselessness）、麻木（pares-thesia）和麻痹（paralysis）是肢体动脉栓塞的特征性的症状和体征，又称“5P”征颅脑损伤轻型 (1)伤后昏迷时间O30分钟；(2)有轻微头痛、头晕等自觉症状；(3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折名词解释：三度烧伤，血栓闭塞性脉管炎，应激性溃疡，DSA,Smith骨折三度烧伤-伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，创面无水泡，蜡白或焦黄，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失;皮温低。自然愈合甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。肠套叠 分为小肠-小肠型、小肠-结肠型、结肠-结肠型、小儿多见回结肠套叠血栓性闭塞性脉管炎是一种发生在周围血管的慢性、闭塞性、炎症性疾病多伴有继发性神经病变，主要发生于四肢的中、小动脉和静脉尤以下肢多见。应激性溃疡是多发性外伤严重全身性感染，大面积烧伤休克多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃是上消化道出血常见原因之一应激性溃疡的病灶有4大特点：是急性病变，在应激情况下产生;是多发性的;病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;并不伴高胃酸分泌。数字减影血管造影（Digital subtraction angiography）简称DSA,即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。应用DSA进行介入治疗为心血管疾病的诊断和治疗开辟了一个新的领域。主要应用于冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心脏病的诊断和治疗。摔倒时腕掌屈位，手背着地，首先将背侧皮质骨折断,骨折远段移向掌侧，使掌侧骨皮质嵌插或粉碎受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。X线拍片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位方向相反，称为反Colles骨折或Smith骨折。高血压急症（hypertensive emergency）是指原发性或继发性高血压在病情发展过程中，或在某些诱因的作用下，血压急剧升高，病情迅速恶化，常伴有心、脑、肾功能障碍。除考虑血压升高的水平和速度外，靶器官受累的程度也很重要，当合并有急性肺水肿、心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤及急性脑血管病变时，即使血压仅中度升高，也视为高血压急症。多脏器衰竭MSOF是指在急性疾病,如严重创伤,大手术,严重感染,休克等过程中,同时或相继发生两个以上的系统或器官的急性功能障碍.在心,肺,肾,肝,脑,血液及消化等众多系统和器官中,最先受损的常常是肺,依次为肾,肝和脑等.心源性哮喘主要见于急性左心衰竭，多表现为夜间突然出现气急、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、大汗淋漓、刺激性咳嗽、咯粉红色泡沫痰，坐起后呼吸困难可缓解。患者常有夜间憋醒的病史。发作与哮喘相似。但前者多有基础病，如高血压病、冠心病、风湿性心脏病二尖瓣和主动脉瓣的病变。支气管哮喘与急性左心衰竭鉴别要点如下：1起病年龄：前者支气管哮喘婴幼儿时期多，后者多见于中老年人； 2病史：前者哮喘发作病史、其他过敏疾病或过敏史、家族史，后者高血压、冠心病、糖尿病、风心病以及多次心衰史；3发病季节：前者多有季节性，后者不明显；4诱因：前者接触过敏原、上感、剧烈运动、吸入非特异性刺激物，后者感染、劳累、过量或过快输液； 5体征：前者呼气相延长，双肺弥漫性哮鸣音，后者双肺底湿哕音、左心扩大、奔马律、心脏杂音；6缓解办法：前者脱离过敏原、吸入平喘药，坐起，后者应用快速洋地黄、利尿剂、扩血管药物； 7心电图：前者可有一过性肺型P波，后者心律失常或房室扩大；8超声心动图：支气管哮喘正常，急性左心衰竭心脏解剖学上异常。支气管哮喘心源性哮喘发病年龄多起病于幼年多在中青年后起病病史有家族或个人过敏史、哮喘发作史,无心脏病史多无过敏史,有高血压、冠心病或风湿性心脏病病史。右室梗塞的一般治疗，如休息止痛、充分给氧、心电监护等与左室梗塞相同。另有以下几点特殊治疗原则： 1扩容治疗：扩容的目的在于增加血容量，提高右房及右室的充盈压，增加肺血流量回升，从而提高左室充盈压，增加排 血量，以纠正右室梗塞后引起的低血压或休克。根据低血压或出 现休克决定输液量，一般补给低分子右旋糖酐、葡萄糖液及生理 盐水。有条件时最好间断进行血液动力学监测指导输液量；若无 监测条件可依靠血压、心率、休克改善状况、肺部哕音作为治疗 的判断指标。 2血管扩张剂：一般选用平衡性血管扩张剂，如硝普钠，可减轻心脏前后负荷，增加心排血量，以50mg加10C·S500ml 内，每分钟053ug/ug/kg滴注。忌用硝酸甘油，因为该药对静脉 系统扩张作用较强，可进一步降低血容量3正性肌力药物：选用多巴酚丁胺或多巴胺，以增加左室收缩功能及排血量，剂量不宜过大，以免加速心率，增加周围血 管阻力减少心排血量。一般不主张应用洋地黄制剂。 4利尿剂：一般不主张用，以免降低血容量及左室充盈压、加重休克。 5矛盾的治疗原则：即虽有心功能不全、静脉压升高但需 大量输液；虽有水肿、少尿，但不用利尿剂；虽有急性心肌缺 血，但不用硝酸甘油；虽有心输出量下降，但不用洋地黄类药物。肝肾综合症，又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。 肝肾综合症主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无病理性改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。肝肾综合症的临床表现（1）有明显肝病症状、体征和肝功能不全的表现，常伴大量腹水、肝性脑病、黄疸。（2）常发生于应用强力利尿剂、大量放腹水或上消化道出血以后。（3）无肾脏病史而迅速出现少尿（400ml/d）或无尿（100ml/d）、氮质血症或尿毒症等急性肾功能衰竭。（4）常有血压中度下降、低血钠和低钾血症；严重少尿时亦可有高血压及高钾血症而致心脏骤停。巨幼细胞性贫血是叶酸和/或维生素B12缺乏引起的大细胞性贫血。叶酸、维生素B12参与脱氧核糖核酸(DNA)的合成，故本病是一个全身性疾病一、血液系统表现 一般起病缓，初期可无症状，随着贫血的加重其症状逐渐明显，表现为疲乏无力、心悸气短，严重者可发生心力衰竭。皮肤及黏膜苍白。血小板减少者可有出血。白细胞减少可有感染发烧。二、消化系统表现 出现食欲不振，恶心呕吐，腹泻腹胀及其他消化不良症状。严重者可有舌灼痛味觉异常。舌质呈鲜红色即所谓“牛肉样舌”或溃疡，舌乳头萎缩，光滑呈“镜面舌”。三、其他表现 婴幼儿患者可有发育迟缓，嗜睡，哭声低弱似羊叫，反应迟钝，手足阵颤。维生素B12缺乏者可有周围神经炎及其他神经系统症状和皮肤色素沉着，可出现精神异常，如兴奋不安、健忘、忧郁寡言，甚至梦游等症。有时神经系统症状可于贫血之前出现。常见并发症一、心力衰竭二、出血三、痛风四、精神异常 五、溶血类风湿关节炎诊断标准(1)晨僵至少1小时(>6周)。(2)3个或3个以上关节肿(>6周)。(3)腕、掌指关节或近端指间关节肿(>6周)。(4)对称性关节肿(>6周)。(5)皮下结节。手X线片改变(至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄)。(7)类风湿因子阳性(滴度>1；32)。以上7条中至少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎。此诊断对疗程不足6周的早期病人并不适用，此时需要医生依靠临床表现来诊断。伪膜性肠炎：一种以水样腹泻为牲征的急性消化道疾病，病变部位主要在结肠，少数波及小肠。主要发生于使用抗生素（如氯霉素、氨苄青霉素、林可霉素、头孢菌素等）治疗的患者中，因本病病变多限于结肠，受累的肠粘膜上覆盖有灰白或黄色的斑片状伪膜，故又称为伪膜性结肠炎或抗生素相关性结肠炎高渗性非酮症高血糖昏迷是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。1患者常有意识障碍或昏迷肾前性和肾性急性肾功能衰竭的鉴别诊断肾前性又叫功能性急性肾功能衰竭，肾性又叫器质性急性肾功能1.尿沉淀物检查：功能性急性肾衰时往往只出现透明和细小颗粒管型，而器质性急性肾衰时则出现上皮细胞管型、变性细胞管型和大量粗颗粒细胞管型，还可出现大量游离的肾小管上皮细胞。 2.尿液-血浆渗透压的比值：功能性急性肾衰时尿渗透压正常或偏高（大于600毫渗量/升），尿液-血浆渗透压比值大于2：1，而器质性急性肾衰时尿渗透压接近血浆渗透压（300毫渗量/升），两者比值小于1：1。 3.尿钠浓度：功能性急性肾衰时，尿钠的再吸收机能未破坏，因而钠得以保留，尿钠浓度小于20毫当量/升。器质性急性肾衰时钠的再吸收降低，使尿钠上升常超过40毫当量/升。 4.尿液-血浆肌酐比值：功能性急性肾衰时尿浓度机能尚未破坏，故尿液-血浆肌酐比值常大于40：1。器质性急性肾衰时肾小管变性坏死。尿浓度机能被破坏，尿液-血浆肌酐比值常小于10：1。5.血尿素氮-肌酐比值：功能性急性肾衰时肾小管内流速下降，肾小管对滤过的尿素重吸收增加，而肌酐的排泄保持恒定不变，因此，血尿素氮-肌酐比值大于20：1。器质性急性肾衰时两者比值常为10：16.一小时酚红排泄试验：用常规方法作酚红试验，但仅收集一小时的尿液标本，用生理盐水冲洗膀胱以减少残尿造成的误差。酚红的排泄需要有足够的肾血流量和肾小管的分泌功能，因此排泄量极微时常表示有器质性急性肾衰，如酚红排泄量在5%以上，则可能存在功能性急性肾衰，而肾小管功能未全受损。 肾前性及肾性功能衰竭的区别项 目 肾前性 肾 性 尿常规 基本正常 蛋白阳性沉渣异常 尿比重 >1020 <1016 尿渗透压(mOsmL) >500 <350 尿钠(mmolL) <20 >50 尿血肌酐 >40 <20 钠排泄分数(FENa) * (%) <1 >1 肾衰指数(RFl) * <1 >1 山东省2008年住院医师规范化培训外科第一阶段笔试题外科：名词解释：1.Fallot四联症2.休克3.门脉高压症4.中心静脉压5.简答题：（第一题必答，其余八个选六个）1.高渗性脱水的病因2.慢性脓胸的治疗3.小儿挠骨头骨折的原因和表现4.股骨颈骨折的分类5.绞窄性肠梗阻的表现6.病例分析：关于重型脑外伤的诊断和治疗7.主动脉夹层动脉瘤一型，体外循环的方式8.骑跨伤的治疗9.单选题和判断题大部分都比较简单，基本都是些常见的内容，不必担心。就记得这么多了！写出来供大家参考，不足的地方希望战友积极补充。2006广东省住院医师规范化培训外科考题 名词（5）：酒窝征、MRCP简答（30）：ARDS的发病基础门静脉与体静脉的重要的交通支食管癌的临床表现甲状腺手术后出现呼吸困难原因及处理原则等渗脱水的病因及诊断要点颅底骨折治疗原则论述（15）：某患者重症胰腺炎，经禁食、抗胰液分泌、抗感染及营养支持等正规治疗后，出现呼吸窘迫感，呼吸36次/分，双肺听诊无异常，胸片无异常，血气：PO2 55、PCO2 36，给予高流量吸氧无好转。诊断？依据？处理原则？另有单选50题（50）。我们外科比较偏点,考并发症甲状腺考呼吸困难胰腺炎考ards名词解释考酒窝征和"MRCP",出题的真是,mrcp拿来当名词解释单选50分名解5分简答5*6分，分析15分 06年（1)ARDS的临床基础（2）等渗性脱水的病因和治疗（3）试述典型食管癌的临床表现（4）甲状腺手术后出现呼吸困难，常见的原因是什么？应作何紧急处理？(5)颅底骨折的治疗原则（6）？名词解释酒窝征 mrcp病例分析急性重症胰腺炎并发ards及1型呼吸衰竭 胆道疾病的首选检查方法是：a. 口服胆囊造影；b. PTC；c. ERCP；d. B超；e. CT；按TMN分期法，乳腺癌T2N1M0属于那一期？a I期；b II期；c III期；d IV期；e 期门静脉压力正常范围是：a8-13cmH2O；b8-18 cmH2O；c13-24 cmH2O；d18-24 cmH2O ；e18-30 cmH2O 清洁伤口缝合时间 2007广东住院医师规范化培训 外科（真题） 名词解释ARDSTINEL征简答1、感染性休克处理原则。2、二尖瓣修复成形术适应症。3、硬膜外血肿的血肿来源及好发部位。4、甲亢手术适应症。5、上尿路结石非手术处理原则。6、急性分÷胆囊炎手术指针。病例分析写出诊断、这段依据、处理原则右腹股沟斜疝嵌顿肠梗阻单选共50题。2007山东省住院医师规范化培训第一阶段考试外科学试题(回忆版) 一.单项选择题(30分) （略）皆为病例分析题，比较基本，没有太多似是而非的东西，如果好好看教材，应该难度不大。二.是非判断题（20分） （略）三.名词解释（10分）1.条件性感染2.浅二度烧伤3.whipple三联征4.连枷胸5.Dugas征四.问答题（第1题必答，4分；29题任选6道做答，每题6分，共40分）1.复苏中药物治疗的目的？2.机械性肠梗阻时，出现什么临床表现考虑为绞窄性肠梗阻？3.闭合性肾损伤保守治疗中转手术治疗的指征？4.关节脱位的治疗原则？5.冠心病的心外科手术指征？（本题笔者未答，记忆可能有些欠准确，大体意思对）6.ASA（美国麻醉协会）的麻醉病情评估？7.如何预防MSOF？8.原发性颅脑损伤的临床分型？9.先天性肠闭锁的鉴别诊断？ 2007住院医师规范化培训第一阶段考核外科题及答案 一单选题（30题每题1分，共30分）二判断题（20题每题1分，共20分）三名词解释（5题每题2分，共10分）1.条件性感染:在人体局部和（或）全身抗感染能力低下时，栖居于人体的正常菌群引起的感染称条件性感染或称机会性感染。2.浅II度烧伤：伤及表皮的生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水泡如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1-2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。3.连枷胸：多根多处肋骨骨折，胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区胸壁内陷，呼气时，软化区向外鼓，这类胸廓称连枷胸。4.Wipple's三联症：禁食后发生低血糖症，血糖水平低于2.8mmol/L,给于口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解称为Wipple's三联症。5.Dugas征：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性，如复位成功，则Dugas征阴性。四问答题（1为必选题4分，2-9题请人选6题作答每题6分，共40分）1.复苏时用药的目的？为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充提液和电解质。2.急性机械性肠梗阻时出现哪些临床表现时应考虑绞窄性肠梗阻？见外科学第五版P5183.闭合性肾损伤病人在保守治疗期转手术的指征市什么？见外科学第五版P7194.简述关节脱位的治疗原则？外科学第五版5.冠心病外科治疗的主要适应症及常用手术方式？见外科学第五版P4336.ASA(美国麻醉医师协会)麻醉病情评价？见外科学第五版P767.如何预防发生MODS？处理各种急症时应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗。重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容量、低组织灌流和缺氧。防治感染是预防MODS极为重要的措施。尽可能改善全身情况。及早治疗任何一个首先发生的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。8.原发性颅脑损伤的临床分类？见外科学第五版P2189.先天性肠闭锁的鉴别诊断？ 江苏住院医师规范化培训第一阶段西医外科回忆版名解：1反常呼吸运动 2MSOF 3应激性溃疡 4休克 5股青肿 6颅内高压三主症 7肾自截 8深度烧伤 焦痂 9Calot三角 10胆胰壶腹填空（略）问答：1张力性气胸的诊断及治疗要点2创伤的暴露疗法的适应征，优缺点以及改进方法3慢性骨髓炎的手术适应征及禁忌症4脑水肿在治疗要点病例分析：题干（略）诊断 股疝嵌顿 肠梗阻诊断依据治疗原则 住院医师规范化培训试题：1. 慢性淋巴性甲状腺炎实验室检查可发现：a. 血沉变慢 b.抗甲状腺球蛋白抗体 c.血清丙种球蛋白降低 d.血清白蛋白降低 e.早期基础代谢率下降2. 下列哪种表现不属于破伤风a.苦笑面容 b. 昏迷 c.角弓反张 d.大汗淋漓 e.骨折3. 下列哪项治疗适用于乳癌骨转移病人a.卵巢切除术 b.雌激素治疗 c.雄激素治疗 d.孕激素治疗 e.三苯氧按4. 加强腹股沟管前壁修补术是a. Ferguson法 b. Bonsai法 c.Halstel法 d.Mc Vay法 e.Shoublice法5. 下列哪类药不是上消化道穿孔首选药a.青霉素 b.链霉素 c.灭滴灵 d.头孢菌素 e.克林霉素6. 胃溃疡癌变机率a.2 b.5 c.7 d.9 e.107. 胃癌好发于：a.胃大弯 b.胃小弯 c.贲门 d.胃窦 e.胃后壁8. 胃淋巴瘤的特点a.单发浅表溃疡 b.胃壁僵硬 c.肿块易引起梗阻 d.大便隐血阴性 e.X片呈“鹅卵石样改变”9. 小肠肉瘤多见于a.十二指肠 b.上段小肠 c.中段小肠 d.远端小肠 e.回盲部10.右半结肠癌主要表现a.腹块 b.梗阻 c.便秘 d.腹泻 e.便血11.下列哪项检查不宜指检：a.直肠占位 b.痔 c.肛痔 d.肛裂 e.肛周脓肿12.肝癌最有价值的检测指标：a.AKP b.CEA c.CA199 d.CA125 e.ALT13.正常门脉压力平均值：a.12cmH20 b.15cmH20 c.18cmH20 d.20cmH20 e.24cmH2014.三腔管压迫止血胃变，食管充气分别：a.100ml,50ml b.180ml 90ml c.200ml 100ml d.220ml 120ml e.250ml 150ml15.胆囊管结石首选治疗a.Oddis括约肌切开 b.ERCP c.胆肠内引流 d.胆囊管切开取石 e.体外震波碎石16.胆囊息肉直径大于多少需手术？a.0.3cm b.0.5cm c.0.8cm d.1.0cm e.1.2cm17.下列哪项不是轻型急性胰腺炎发现a.腹痛 b.腹块 c.体温升高 d.血淀粉酶1000U e. caller征18.Whipple三联征是下列哪项疾病表现a.胰岛素瘤 b.胃泌素瘤 c.胰体癌 d.壶腹癌 e.兰尾炎癌19.脾切除绝对适应症？a.成人ITP b.海洋性贫血 c.再障性贫血 d.亚性淋巴瘤 e.自身免疫溶血性贫血20.下列哪项不是急性动脉栓塞表现？a.疼痛 b.苍白 c.无脉 d.蚁走感 e.麻痹21.静脉营养中，糖、脂供热比应为：a.0.5-1:1 b.1-2:1 c.1.5-3:2 d.2-3:1 e.3-4:222.下列哪项不是气性坏疽的特点：a. 伤口分泌物涂片见大量G杆菌 b.分泌物白细胞学 c.X片伤口附近肛群见 体征d. 肌肉纤维大量坏死 e.分泌物培养有梭状芽孢杆菌23.乳房肿块首选检查a.病理切片 b.钼靶摄片 c.红外线检查 d.B超 e.穿剌活检24.上唇部疖肿或痛，一旦受到挤压，可引起哪种严重后果？a.化脓性海绵状静脉窦炎 b.菌血症 c.化脓性脑炎 d.全身败血症 e.全身毒血症25.肠系膜上静脉主干血栓形成后引起肠瘀血，坏死的范围是：a. 全部小肠 b.屈氏韧带以下全部小肠 c.屈氏韧带以下小肠及结肠 d. 全部小肠及结肠 e.屈氏韧带以下小肠及右侧结肠26. 下列哪种疾病最容易发生癌变？a.回盲部结核 b.克隆低病 c.溃疡性结肠炎 d.家族性息肉病 e.结肠憩室27.门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法：a. 垂体后叶素静滴 b.立即输新鲜全血 c.应用各种止血药物 d. 三腔管气管压迫 e.去甲肾上腺素加入冷盐水口服28.Charcot三联征对下列哪一种疾病有诊断意义：a.急性憩室炎 b.急性出血性胰腺炎 c.急性胆管炎 d.十二指肠憩室 e.胃溃疡29.下列哪一项不是大隐静脉近端交汇集支？a.股壁深静脉 b.股内侧静脉 c. 股外侧静脉 d.阴部外静脉 e.髂浅静脉30. 可引起肝癌患者死亡的最多见病因？a.肝性昏迷 b.肝癌破裂出血 c.全身衰竭 d.上消化道出血 e.脑转移一、选择题(1、血液中PH值主要取决于血浆中a.CO2CP b.PaCO2 c.HCO3- d.HCO3-/H2CO3 e.H2CO32. 幽门梗人，长期呕吐可造成a.低氯低钾酸中毒 b.低氯低钾碱中毒 c.高氯高钾酸中毒 d.高氯高钾碱中毒 e.低钾高氯碱中毒3. 输血适应证下列哪项是正确的a.失血低于500ml b.轻度感染 c.十二指肠溃疡穿孔 d.肝炎 e.失血量超过1000ml4.中心静脉压正常值为a.1-4cmH2O b.5-10cm H2O c.11-15cmH2O d.16-20cmH2O e.21-25cmH2O5. 休克时表示血容量不足，尿量每小时少于a.40ml b.35ml c.30ml d.25ml e.20ml6. 诊断少尿24小时总尿量应少于a.150ml b.200ml c.250ml d.350ml e.400ml7. 急性化脓性兰尾炎病人，术后刀口愈合优良，切口愈合类型应记为a.I/甲 b.II/甲 c.III/甲 d.I/乙 e.II/乙8. 全胃肠外营养上腔静脉插管经下列哪条血管穿剌插管并发症少，成功率高a.左颈内静脉 b.右颈内静脉 c.左锁骨下静脉 d.右锁骨下静脉 e.颈外静脉9. 丹毒的致病菌是a.金黄色葡萄球菌 b.-溶血性链球菌 c.大肠杆菌 d.绿脓杆菌 e.拟杆菌10.破伤风最先发生的收缩的肌肉是a.面肌 b.咬肌 c.颈项肌 d.背腹肌 e.四肢肌 11.中度以上烧伤，早期可发生a.休克 b.感染 c.急性肾衰竭 d.应急性溃疡 e.呼吸衰竭12. 确诊肿瘤最可靠的检查方法是a.CT b.DSA c.B超 d.肿瘤抗原 e.病理学检查13. 脑水肿的防治中下列哪项不正确a.限制晶体液输入 b.应用脱水、利尿药增加排出量 c.局部低温 d.冰袋血流降温 e.早期应用肾上腺皮质激素14. 乳癌经血液转移最常见的部位依次是a.肺、骨、肝 b.骨、肾、肺 c.肝、肺、脑 d.肺、肾、骨 e.肝、肾、肺15. 外上象乳癌淋巴转移最初多见于a.腑窝淋巴结 b.胸骨旁淋巴结 c.锁骨上淋巴结 d.肝门淋巴结 e.肺淋巴结16. 脾破裂手术处理通常采用a.缝合破裂口 b.脾血管结扎术 c.脾部分切除术 d.脾切除术 e.大网膜填塞止血17. 应激性溃疡最可靠的诊断方法是a.纤维胃镜 b.X线钡餐检查 c.选择性血管造影 d.B超检查 e.胃液分析18. 兰尾切除术后最常凶的并发症是a.粘连性肠梗阻 b.出血 c.腹腔脓肿 d.门静脉炎 e.切口感染19. 行兰尾切除时，处理兰尾根部，应距兰尾a.0.5cm b.1.0cm c.1.5cm d.2.0cm e.2.5cm20. 肛裂“三联症”a.内痔，外痔，肛裂 b.肛裂，内痔，前哨痔 c.内痔，外痔，前哨痔 d.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大 e.肛裂，前哨痔，外痔21. 最可能导致甲状腺危象的是a.术前应用阿托品 b.手术时间长 c.术中损伤神经 d.术前准备不充分 e.术后未服碘剂22. 嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点a.疝块有否压痛 b.疝块不能回纳的时间长 c.有无休克表现 d.有无肠梗阻表现 e.疝内容物有无血循环障碍23. 高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是a.腹胀 b.停止自肛门排气排便 c.呕吐 d.血便 e.腹部包块 24. 血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是a.患肢萎缩 b.足部及小腿酸痛 c.间歇性跛行 d.持续性静息痛 e.肢端青紫25. 无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是a.硬化性胆管炎 b.胆囊结石 c.壶腹周围癌 d.胆道蛔虫病 e.十二指肠乳头炎26. 脾破裂时有下列X线检查所见，但应除外a.胃肌右前方移位 b.胃大弯有受压现象 c.出现气液平面 d.胃与横结肠间距离增宽 e.左膈升高结肠脾马下降27. 典型Charcot三联征是a.突发右上腹阵发性绞痛，怕冷发热，胆囊肿大 b.突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸c.突发剑突下偏右阵发性绞痛，寒战高热，黄疸 d.寒战高热，肝区持续性闷胀痛，低血压e.腹痛，呕吐，发热28. 下列哪项是急性胆囊炎的主要病因a.胆囊内蛔虫 b.胆囊扭转 c.胆囊结石 d.胆囊管狭窄 e.严重创伤29. 施行胆囊切除术时最重要的解剖部位是a.Hantmann袋 b.Vater壶腹 c.Oddi括约肌 d.Calot三角 e.Heister瓣30. 胆囊三角内有哪些重要结构穿行a.门静脉和肝动脉 b.胆囊动脉和肝动脉 c.胆囊动脉和副肝管 d.肝动脉和副肝管 e.门静脉和副肝管一、 问答题：1. 球部溃疡外科治疗适应证2. 兰尾包块处理原则3. 肠道准备方法及目的4. 胆囊管切开探查绝对和相对指征5. 胃癌的癌前病变1.门高压分流术后肝性脑病的处理2.甲状腺术后的常见并发症3.胃窦癌的第一及第二站淋巴结4.直肠癌的手术方式及各自的适应证5.腹股沟疝常用的修补方法2006年 今天刚考完，题目分散，骨科题腰椎间盘突出，股骨头坏死；胸科题考了多发肋骨骨折，气胸，法洛氏四联症06年7月1日 外科学 理论考试 名词解释 问答 回忆版 名词解释：（各2分）1. DNA的复制2. 3. 疝4 .房间阁缺损5 .肛裂问答：1. 复苏后的治疗原则2. 创伤性窒息的定义 病理 和影响预后的主要因素3. 肾盂肿瘤的病理特点4. 手外伤判断皮肤活力的6个方面5. 颅内高压的后果6. MODS的六个原因 7. 移植中常用的6种免疫制剂及其特点 （1 题4分 2-7各6分）另外 有 单选30个 （各1分）判断20个（各1分）06年6月27日人机对话 （转载自战友“sunfan"贴）心外：法洛四联征胸外：多发肋骨骨折普外：蜂窝组织炎、消化道穿孔、肠梗阻、肝脾破裂、泌尿外：脐尿管未闭、肾损伤、骨盆骨折合并后尿道断裂神经科：脊髓锥系阻塞骨科：股骨头坏死、腰椎间盘突出烧伤整形：颈部皮肤烧伤植皮。以上为总纲，病例题，每题有几个小问题。例如：腰椎间盘突出重点考了神经节段支配。