合浦县乡镇卫生院院长绩效考核细则.doc

合浦县乡镇卫生院院长绩效考核细则（试行）一、财务状况（5分）考核内容及评分办法：1.现金必须按规定的使用范围使用，凡超出现金支出限额的，一律通过银行划转不得坐支、挪用，不得以白条抵现金（0.5分）；2.业务收入必须存入财政专户，原则上应当日发生，当日入帐，并定期结算，收费使用财政统一票据，票款相符（1分）；3.固定资产的购置、变卖、报废必须报批（0.5分）；4.医院年终结余，包括业务收支结余和专项收支结余，业务收支结余是指业务收入加财政补助收入减业务支出，并扣除当年病人欠费后的余额；专项收支结余，要结转下年度继续专项使用（3分）。二、人员结构与岗位设置（5分）考核内容及评分办法：1.医护持证上岗率达100%、卫生技术人员持证上岗90%（2分）：查到1名医师或护士无执业证书扣1分，药剂、B超、检验、放射技术岗位不具备相应资格各扣0.5分；预防保健人员不少于三人（1分）：少1人扣0.5分，扣完为止。2.科室设置健全(2分)无设置中药房（扣1分），无中医医师扣0.5分，无中药饮片、中医药处方扣0.5分。三、公共卫生服务与效率（25分）.国家规定免疫疫苗全程接种率达90%（8分）工作要求：为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。考核指标：免费接种率达100%，每种疫苗接种率达到90%以上，信息报送及时准确。考核标准：每种疫苗接种率降低1%扣0.1分，发现一种疫苗接种率低于80%不得分或发现违规收费1次不得分，信息报送每少1次扣0.5分。考核方法：现场考核、查阅有关资料，查儿童预防接种信息系统数据，查群众投诉记录。.农民健康档案的建立达28（8分）工作要求：按照国家规范，开展健康档案建立工作。考核指标：规范化建档率达到28%。考核标准：规范建档率28%，得8分；低于28%按比例得分。考核方法：建档率=建立规范化健康档案的居民数/服务区域居民数×100%。.孕产妇系统管理（2.5分）工作要求：对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指导。考核指标：早孕建卡率95；高危孕产妇管理率100%，信息报送及时准确。考核标准：早孕建卡率每下降5个百分点扣0.5分，扣完为止；孕期保健服务不规范扣0.5分；高危孕产妇管理率达不到标准扣0.5分，信息报送每少1次扣0.2分。考核方法：随机抽取纳入管理的30名孕产妇，检查访视率。.儿童系统管理（2.5分）工作要求：对辖区内0-36个月儿童进行系统管理，1岁以内婴儿每年健康检查4次，第2年和第3年幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等，对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。考核指标：0-36个月儿童系统管理率70，并建立儿童保健手册，信息报送及时准确。考核标准：未按规定开展儿童系统管理不得分；儿童系统保健管理率每下降5个百分点扣0.5分，扣完为止，未建册扣0.3分，信息报送每少1次扣0.2分。考核方法：随机抽取纳入管理的30名儿童，检查合格率。.法定传染病报告（4分）工作要求：发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发、流行时；历史上未曾出现过或本地罕见的传染病时；急性传染病病例死亡时；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病时。在2小时内，以最快的通讯方式向县疾控中心报告并同时进行网络直报。其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时内网络直报，结核病任务完成。考核指标：门诊日志登记数与挂号数符合率要求75%以上；传染病网络直报率100%，及时率、准确率分别达95%以上，结核病每少1例扣0.5分。考核标准：所查科室应配备门诊日志及传染病登记本，有，得.分，缺或无均不得分；抽查3个月登记完整情况，登记完整，得.分，发现缺项1次扣0.分，直至扣完0.8分为止；门诊日志登记数与挂号数符合率在75%以上得0.8分，每降低2%扣0.1分，扣完0.8分为止；传染病网络报告率达100%得分，每降低1%扣0.1分，扣完分为止；传染病网络报告及时率达95%以上得分，每降低1%扣0.1分，扣完分为止；传染病网络报告准确率达95%以上得分，每降低1%扣0.1分，扣完分为止；发现一次重大公共卫生事件没有报告或瞒报，扣4分。考核方法：现场考核，并查阅相关资料，查门诊日志和住院登记上的传染病病例，与网络直报系统进行核对计算报告率（%）；通过查看医生的诊断时间与网络直报系统中卡片录入时间，来计算报告及时率（%），通过查看门诊日志和住院登记上的传染病病例信息与传染病报告卡、网络录入卡片信息核对是否一致，内容是否完整，填报内容是否存在逻辑错误来计算准确率。四、医疗安全与规范用药（7分）考核内容及评分办法：1.门诊处方平均费用不超过40元（1分），随机抽查50张处方，平均费用不得超过40元，得1分，超过标准扣1分；住院平均费用中心卫生院不超过900元，一般卫生院不超过800元（1分），以新农合报表数据为准，不超过标准，得2分，超过标准扣1分；2.年度内未发生二级以上医疗事故，得3分，发生一起扣3分，发生一起二级以下的医疗事故扣2分。无责任医疗纠纷得2分，发生一起扣1分。五、内部管理（6分）考核内容及评分办法：1.建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度(1分)，缺一项制度扣0.2分，扣完为止；2.局下发文件保存完好得1分，每缺少1份文件扣0.1分，扣完为止；3.1000元以上医疗设备建档率达100%(1分)，随即抽查10件设备，少5件不给分，5件以上每少1件扣0.2分，扣完为止；4.院容院貌干净整洁，每周进行一次卫生评比，工作环境及病员休息环境干净舒适（2分）。实行卫生检查制度，指定专人每天检查室内外卫生,有检查记录。卫生督查小组,每周进行一次检查评比,把卫生情况列为科室考核的一项内容(0.4分)；庭院无垃圾、无积水、无杂草、无乱搭乱建、无乱张贴、道路平整、公共设施破损(0.2分)；单位庭院绿化,花卉及时施肥、修剪、浇水，绿化带内无垃圾杂物(0.2分)；垃圾日产日清,及时清运，垃圾坑、垃圾处置点四周干净，无明显异味，无四害；室内无蛛网、无明显灰尘、污渍、斑点，保持洁净。窗明几净 (0.2分) ；下水道保持畅通清洁、无堵塞(0.2分)；诊室、侯诊室、办公室有废纸篓、烟灰缸,地面清洁,办公桌椅、诊台、衣柜、工作台、文件柜、书柜光亮明净(0.2分)；会议室有禁烟标志,桌椅、茶几无明显灰尘，光亮明净，地面无杂物(0.2分)；卫生间地面清洁,管道通畅,地面无积水。无尿垢，无水锈、无臭味、无污渍，无蛆。(0.2分)。5.健康教育(1分)：在基层医疗卫生机构候诊区域为居民免费提供健康教育宣传材料不少于12种(0.4分)；针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传活动和健康知识讲座，每年开展不少于6次宣传活动和6次健康知识讲座(0.4分)；乡镇卫生院宣传栏不少于2个，村卫生室宣传栏不少于1个 (0.2分) 。六、进修培训（4分）考核内容及评分办法：乡村医生参训率达95%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；卫技人员培训率达100%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；继续医学教育学分合格率达95%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术（1分），如未推广该项不得分。七、服务能力建设(8分)考核内容及评分办法：配套设备使用率70%（2.5分），每降低5%扣1分；医疗文件书写规范（2.5分）；医疗垃圾处理合格率80%，符合院感要求（3分），医疗垃圾处理合格率每降低5%扣1分，每发生一起院内感染扣1分，扣完为止。八、新型农村合作医疗工作（13分）考核内容：使用新农合基本药品目录内药品100%，其中使用国家基本药品目录内药品70%以上(6分)。考核办法：随机查看某一时段的处方和病历。评分细则：100%使用新农合用药目录得3分，95%100%使用得3分，90%-95%使用得2分，85%-90%使用得1分，85%以下使用不得分；使用基药药品费占用药品费70%以上比例得3分，65%-70%得3分，60%-65%得2分，55%-60%得1分，55%以下不得分。考核内容：药品价格规范(2分)。考核办法：随机查看20种药品价格。评分细则：中心卫生院实行“零差率”得2分；一般卫生院基药价格按照省中标零售价执行，其他药品价格不高于国家规定的价格得2分，如有1个品种价格高于规定的，扣1分，扣完为止。考核内容：每月对本乡镇所有村级医疗机构督导达100%(2分)。考核办法：查看相关资料以及随机现场查看3个村卫生所情况。评分细则：查看每月对所有村级医疗机构督查资料，所有完善合格的得1分，否则每一个月不完善的扣0.5分，扣完1分为止；随机现场查看3所村卫生所情况，要求卫生所做到有卫生院督查反馈资料、整改合格、收费合理、报销规范，如果一所达不到要求的扣0.5分，扣完1分为止。考核内容：新农合管理规范，审核正确、财务管理规范(3分)。考核办法及评分细则：每月检查新农合工作管理规范得0.5分，审核准确得1分，抽查10例，发现一例由误扣0.1分，扣完为止；报销基金管理得当，报销及时得1分，抽查5例，发现1例扣0.2分，扣完为止；财务管理规范得0.5分，查有关台帐，不规范不得分。九、村卫生室管理（15分）考核内容及评分办法：1.落实乡村医生补助政策（2分），完成年度乡医考核工作1分，未完成扣1分；100%落实乡医补助得1分，缺1人扣0.5分，发现有一个空白村扣0.5分。2.行政统一管理：（6分），村卫生所集中办公100%得6分，每下降10%扣1分。3.业务统一管理：（3分），统一建立7项制度得1分，缺一项扣0.1分，完成村民健康档案任务得1分，建档有缺陷酌情扣分，每月召开一次乡村医生例会得1分，缺少一次扣0.1分。4.财务统一管理（2分），实行乡村一体化管理村卫生所必须统一财务管理得1分，村卫生所统一收费标准，价格符合要求得1分，未使用扣1分。5.药品统一管理（2分），村卫生所按照国家基本药物目录用药得1分，未完成扣1分；做到定点采购、统一配送得0.5分，发现在非定点配送单位扣0.5分；药品管理，统一药价得0.5分，有一项不合格扣0.3分。十、综治安全管理工作（2分）考核内容：无干部、职工赴县、市委，县、市政府，赴省、赴京上访事件；单位不得发生刑事案件、治安案件和重特大事故。考核办法及评分标准：1.单位发生干部、职工赴县、市委，县、市政府上方的，每起扣1分；赴省上访的，每起扣1.5分；赴京上访的，每起扣2分。2.单位发生刑事案件的，每起扣2分；发生治安案件的，每起扣2分。3.单位发生重特大事故的，每起扣2分。4.上述项目如发生多次，累计扣完2分为止。十一、计划生育工作（2分）考核内容及评分标准：1.单位无“两非”案件，单位职工无政策外生育，出现一例，扣1分，并实行一票否决。2.严禁出具虚假计划生育证明，出现一例，扣1分。3.单位受到计生及有关部门通报批评的，每次扣1分。4、未实行出生实名制登记（1分）。十二、群众评价及监督（2分）考核内容：定期召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。考评办法及评分细则：1.每季度召开一次座谈会，查阅座谈会记录，每少一次扣1分，扣完为止。2.走访调查。走访不少于20户农户，进行问卷调查，了解群众的满意度。查阅问卷表及群众及患者评价结果，未开展扣2分，随即抽查10户农户，有一户不满意扣0.5分，扣完为止。十三、纪检工作（2分）考核内容及评分细则：如单位领导或职工出现违规违纪情况，考核为不合格，并给予单位领导和职工行政处分。十四、各项工作完成情况（4分）考核内容及评分细则：1、及时传达上级有关会议精神（2分），查阅会议记录，每少一次扣0.5分，扣完为止；2、上报各项工作指标数，由局各科室打分（2分）。 合浦县卫生局二O一一年十月二十日