康复机能评定概述.ppt

康复机能评定大港油田职工总医院康复医学科大港油田职工总医院康复医学科李励李励 概述n康复评定（Rehabilitation Evaluation）用客观的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后n康复评定重要性n康复评定与临床诊断的区别康复评定术语及其概念n测量(measurement)用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面的量值的过程n评定(evaluation)根据测量和评估的结果对对象作出最后判断的行为康复评定的主要内容 n躯体方面 上肢、下肢（含步态分析）、关节、肌肉（含痉挛）、脊柱与脊髓、协调与平衡、感觉与知觉、反射、ADL、循环/呼吸/泌尿系统功能n精神方面 智力测验、性格测验、情绪评定、神经心理测验康复评定的主要内容n言语方面 失语症检查、构音障碍检查、言语失用检查、言语错乱检查、痴呆性失语检查n社会方面 社会活动能力、就业能力、生活质量康复评定的意义 从患者角度来看n增进自身了解n帮助理解治疗目标n增强信心n促进治疗积极性康复评定的意义 从医生和治疗师角度来看n帮助确立更为全面的治疗计划n发现患者需重点帮助方面n早期发现问题康复评定的意义 从社会角度来看n提供新的发病率资料n在社会对残障提供帮助方面发现问题康复评定的目的 n了解残疾的状态 n为制定治疗计划提供客观依据 n动态地观察残疾的发展变化 n评定治疗效果 n发展、改进治疗方法n帮助判断预后 不同时期的评定任务n初期评定 在制定康复治疗计划、建立康复目标和开始康复治疗前的第一次评定 主要是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后不同时期的评定任务n中期评定 在患者经过一段时间的康复治疗后所进行的评定 主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据不同时期的评定任务n末期评定 康复治疗结束时或出院前的评定 了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议评定手段n交谈n观察n填表n检测评定过程n病史询问n观察n检查和测定n记录n综合和解释康复评定的其他方面n康复评定的方法 使用仪器、不用仪器（等级评定量表、问卷、调查表）n康复评定的质量要求 有效性效度（validity）可靠性信度（reliability）评定的注意事项n既要全面，又要有针对性n选择适当的评定方法n评定前说明目的和方法n评定时间要尽量短n尽可能一人负责，以确保准确性n健侧与患侧对照n患者出现明显不适，应及时终止并查找原因康复方案的效果评定 n重返社区的人数n康复有效患者数/无效患者数之比n住院天数残疾的概念n疾病、致残性疾病和残疾n暂时性残疾和永久性残疾n原发性残疾和继发性残疾与残疾有关的术语n功能与功能障碍 功能是指组织、器官、肢体的特征性活动。本应具有的功能不能正常发挥时称为功能障碍n能力与能力减弱或丧失 能力是指个体的行为能力。能力减退称为能力减弱，能力丧失称为无能力n以上所造成的社会环境后果 行动、独立自主、就业、经济自给和社会生活残疾的分类（ICIDH，1980）n病损（impairment）功能与功能障碍器官水平n失能（disability）能力与能力减弱或丧失个体水平n残障（handicap）文化、社会、经济和环境形成不良后果社会水平残疾的形成 疾病 病损 失能 残障残疾的分类（ICIDH-2，2001）n身体功能或结构病损n活动或活动受限n参与或参与受限n情景性因素（环境因素和个人因素）健康、残疾之间的关系 健康状况（障碍或疾病）身体功能和结构 活动 参与 （病损）（活动受限）（参与受限）环境因素 个人因素病损、失能、残障的亚类n病损 智力性、其他心理性（意识、睡眠）、言语、听觉性、视觉性、内脏性、骨骼性、局部毁行性、局部感觉障碍、全身性、多发性病损、失能、残障的亚类n失能 行为性、交流性、自理性、行动性、身体支配性、技能性、环境适应性、专门技能性、其他活动受限病损、失能、残障的亚类n残障 定向性、自主生存性、行动性、职业性、社会组合性、经济自给性中国残疾分类标准（1986）n视力残疾n听力言语残疾n智力残疾n肢体残疾n精神病残疾 评估的种类n关节活动度评估n肌力评估n平衡功能评估n日常生活能力评估n偏瘫功能评估n高级脑功能评估n吞咽障碍、构音障碍评估n步态、痉挛、膀胱功能、感觉障碍 谢谢！谢谢！