性早熟病例分享.ppt

病例分享 病人资料患儿:女，7岁3月（入院日期：2016-2-23）主诉“发现双侧乳房增大1年余”现病史n发现双侧乳房增大1年余。双侧乳房均可触及肿块n食欲较前增大，近1年生长速率约8CMn入院当日于门诊查骨龄示提前n未长阴毛，未初潮n乳房局部无疼痛，无局部红肿及分泌物，无头痛、呕吐。既往史：无过敏史、无手术史、无抽搐史、无传染病史等个人史：出生史、喂养史、预防接种史无异常，与同龄儿童无异常差异，1年余前生长发育无异常月经史：未初潮家族史：无家族遗传病史，父亲身高：178cm，母亲身高：161cm体格检查n心肺无殊，腹软，神经系统检查阴性n双侧乳房均可触及一硬币大小结节，无压痛，无粘连，较硬，光滑，移动度可n右乳B2-3期，左乳B1期，外阴PH1，身高 138cm（+2SD），体重38kg(+2SD)化验检查未见异常化验检查：n血常规、皮质醇(8am、4pm)、甲状腺功能、微量元素、促肾上腺皮质激素8am、糖脂肝肾生化+电解质全套、总人绒毛膜促性腺激素、CEA+AFP定量化验检查n性激素常规：雌二醇94.56pmol/L（367pmol/L）、睾酮0.62nmol/L、黄体生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU泌乳素188.05mIU/L、孕酮5IU/L），LH/FSH(峰值比值)：0.944(0.6)。检查未见异常检查：垂体MRI示颅垂体及鞍区MRI未见异常。B超示：肝胆胰脾未见明显异常，双肾上腺未见异常。心电图、胸片未见异常。检查n 左手正位片(2016.02.23 本院)：骨化中心10/10，尺骨茎突已出现，籽骨未出。检查n双乳及子宫附件B超(2016.02.23 本院)：双乳腺组织实质回声均匀，右乳腺体大小约4.2*1.1cm，左乳腺体大小约2.1*0.6cm。子宫大小约2.2*1.3*2.1cm（容积3ml），右卵巢大小约2.3*1.2*1.5cm，较大卵泡约0.5cm（4mm），左侧卵巢大小约2.4*1.4*1.6cm，较大卵泡约0.5cm。本病例特点n 女，年龄：7岁3月（8岁）n 乳房增大、有乳房结节1年n 食欲增大，生长速率增快n LH/FSH：0.944，LH峰值:10.89IU/Ln 乳腺、子宫发育n 已排除颅内占位、肿瘤等病因 诊断：中枢性性早熟相关鉴别诊断n单纯性乳房早发育：常见于2岁前女童，不伴其他性发育真相n其他病因所致：先天性肾上腺皮质增生症、原发性甲状腺功能减低症、中枢神经系统肿瘤检查及治疗目的n中枢性性早熟是否继发于其他疾病n对患儿心理行为问题的意义n患儿家属对患儿终身高的期望值随访治疗n从2016-3-1至2016-11-8门诊：每间隔28天用药1次n用药：贝依针（3.75mg）皮下注射n治疗效果：11-18日门诊复诊，查体示右乳B2期，左乳B1期，外阴PH1，身高140.5cm。谢 谢！