患者发生输血反应时的应急预案.ppt

患者发生输血反应时的应急预案患者发生输血反应时的应急预案1.发生原因2.临床特点3.应急预案发生原因1、患者原因患者原因：（：（1 1）、受血者患溶血性疾病等；）、受血者患溶血性疾病等；（2 2）、受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏；）、受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏；（3 3）、受血者多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过）、受血者多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量。反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞（如血小量。反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞（如血小板、白细胞等）抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚板、白细胞等）抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。至溶血反应。2、血液因素血液因素:(1):(1)、供、受者、供、受者ABOABO血型不合（血型不合（ABOABO血型血型或其亚型不合，或其亚型不合，RhRh血型不合）（血型不合）（2 2）、一次过量输血；血）、一次过量输血；血液放置过久变质；血液过凉刺激机体产生不良反应。液放置过久变质；血液过凉刺激机体产生不良反应。3、操作因素：血液采集、贮存、运输、质检、输注等操作因素：血液采集、贮存、运输、质检、输注等环节处理不当，如血液或血制品中有过敏原、致敏原等。环节处理不当，如血液或血制品中有过敏原、致敏原等。临床特点（1 1）溶血性不良反应）溶血性不良反应：急性输血性相关性溶急性输血性相关性溶血，在输血中或输血后数分钟至数小时内发生溶血，在输血中或输血后数分钟至数小时内发生溶血，出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血血，出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾功衰和红蛋白尿甚至尿闭、急性肾功衰和DICDIC表现等；表现等；慢性输血性相关性溶血常表现为输血数日后出慢性输血性相关性溶血常表现为输血数日后出现发热、贫血、黄疸、网织红细胞升高等。现发热、贫血、黄疸、网织红细胞升高等。（2 2）非溶血性不良反应：）非溶血性不良反应：发热：寒战、发热发热：寒战、发热发生率可达发生率可达40%40%以上；以上；过敏反应：输血过程中过敏反应：输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等；下降等；一次过量输血可引起急性心功能。不一次过量输血可引起急性心功能。不全、左心衰等全、左心衰等应急预案应急预案见附表患者发生输血反应时立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水病情评估：根据患者主诉、临床表现及查体结果，综合分析、判断是否输血反应及反应的轻重程度。应注意患者有无溶血性不良反应、急性心功能不全、左心衰竭等表现。密切观察患者的呼吸、脉搏、血压及意识的变化注意有无寒战、发热等 立即报告值班或经管医生，遵医嘱给以相应治疗。一般过敏反应者，遵医嘱给以抗过敏药物，并注意保暖 严重反应者，立即给予吸氧，心电监护监测生命体征,准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治 动态严密观察病情变化并做好记录告知并安抚患者及家属 “四要求”班组之间详细交接输血反应患者的病情及注意事项，达到后续安全治疗的目的 保存输血袋及余血送输血科（有溶血反应者，采集其血样）详细记录输血反应发生的经过，处理方法和效果，科里存档按要求填写输血反应报告卡上报输血科、护理部 输血反应的预防1、严格执行查对制度，认真核对患者姓名、血型、编号、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血结果。2、必须经两人核对并签字。3、输血过程中，严格执行无菌技术操作规程。4、输血过程中，按时巡视患者，严密观察病情变化，发现异常及时报告 医生处理。