心电向量的概念.pptx

心心 电电 向向 量量 图图一、心电向量形成的基本知识一、心电向量形成的基本知识心电向量的概念心电向量的概念 首先我们需要知道电偶首先我们需要知道电偶的概念，所谓电偶概念就是的概念，所谓电偶概念就是一对强弱相等距离很近的正一对强弱相等距离很近的正负电荷所组成，正电荷叫电负电荷所组成，正电荷叫电源，负电荷叫电穴，生理学源，负电荷叫电穴，生理学上的电偶是指细胞极化膜两上的电偶是指细胞极化膜两侧的电荷排列，以及激动过侧的电荷排列，以及激动过程中细胞膜上的电荷运动现程中细胞膜上的电荷运动现象。象。电穴电穴电穴电穴电源电源电源电源心肌细胞极化状态示意图心肌细胞极化状态示意图心肌细胞极化状态示意图心肌细胞极化状态示意图 心肌细胞除极，复极过程，就是细胞膜上一系列电偶的移心肌细胞除极，复极过程，就是细胞膜上一系列电偶的移动过程，由此产生了心肌电动力，形成心电向量。向量的一般动过程，由此产生了心肌电动力，形成心电向量。向量的一般表示法是一个箭头，前为正表示法是一个箭头，前为正,后为负后为负,向量的大小取决于长度。向量的大小取决于长度。A A B B单个心肌细胸的除极和复极单个心肌细胸的除极和复极单个心肌细胸的除极和复极单个心肌细胸的除极和复极A-A-除极过程，电源在前，电穴在后除极过程，电源在前，电穴在后除极过程，电源在前，电穴在后除极过程，电源在前，电穴在后 B-B-复极过程，电穴在前，电源在后复极过程，电穴在前，电源在后复极过程，电穴在前，电源在后复极过程，电穴在前，电源在后 心肌细胞在激动过程中产生的电动力是心肌细胞在激动过程中产生的电动力是有大小和方向的，其大小取决于电偶的强度，有大小和方向的，其大小取决于电偶的强度，电偶的数目，方向取决于电偶移动的方向，电偶的数目，方向取决于电偶移动的方向，简言之一个心肌细胞形成一个电偶，产生一简言之一个心肌细胞形成一个电偶，产生一个向量个向量 （向量有方向，有大小）（向量有方向，有大小）多个心肌细胞有多个电偶，形成多个向量，将多个心肌细胞有多个电偶，形成多个向量，将多个心肌细胞产生的向量加在一起，即为此心肌多个心肌细胞产生的向量加在一起，即为此心肌的综合向量。的综合向量。多个向量多个向量综合向量综合向量综综 合合 向向 量量 因为心肌细胞的排列不相同，其产生的向量方因为心肌细胞的排列不相同，其产生的向量方向也就不同，各占一定的空间方位，这些方向不同向也就不同，各占一定的空间方位，这些方向不同的向量称为空间向量。的向量称为空间向量。空空 间间 向向 量量 求取多个向量的综合向量，用物理学的分力求求取多个向量的综合向量，用物理学的分力求合力方法：平行四边形法。合力方法：平行四边形法。细胞细胞大力大力大力大力小力小力小力小力表示一个细胞产生的电动力和用表示一个细胞产生的电动力和用表示一个细胞产生的电动力和用表示一个细胞产生的电动力和用平行四边形定律从两个大小不同，平行四边形定律从两个大小不同，平行四边形定律从两个大小不同，平行四边形定律从两个大小不同，方向各异的分力中求出合力（平方向各异的分力中求出合力（平方向各异的分力中求出合力（平方向各异的分力中求出合力（平均瞬间向量）均瞬间向量）均瞬间向量）均瞬间向量）平行四边形法平行四边形法若两个向量的方向互相平行而长度不等，其若两个向量的方向互相平行而长度不等，其综合向量是总和，若两个向量方向完全相反，而综合向量是总和，若两个向量方向完全相反，而强度不同，其综合向量是二者之差。强度不同，其综合向量是二者之差。两个心肌细胞除极向量方向一两个心肌细胞除极向量方向一两个心肌细胞除极向量方向一两个心肌细胞除极向量方向一致时的综合向量致时的综合向量致时的综合向量致时的综合向量两个心肌细胞除极向量方向相反两个心肌细胞除极向量方向相反两个心肌细胞除极向量方向相反两个心肌细胞除极向量方向相反时的综合向量时的综合向量时的综合向量时的综合向量心肌细胞除极的综合向量心肌细胞除极的综合向量假设心肌似一碗形，自内向外均匀除极。假设心肌似一碗形，自内向外均匀除极。a ab bc cd da a bbc cddb bbbx xc cc cy yz z厚度相等的合体细胞除极向量示意图厚度相等的合体细胞除极向量示意图厚度相等的合体细胞除极向量示意图厚度相等的合体细胞除极向量示意图心肌除极的综合向量心肌除极的综合向量心肌除极的综合向量心肌除极的综合向量d ddd 心脏是一个有腔的锥形器官，各房室壁厚度并心脏是一个有腔的锥形器官，各房室壁厚度并不相等，又因心脏激动起源于窦房结，并且激动的不相等，又因心脏激动起源于窦房结，并且激动的传导有一定的顺序，因此，在除极过程中的每一个传导有一定的顺序，因此，在除极过程中的每一个瞬间，除极的大小和除极方向不仅都在改变，而且瞬间，除极的大小和除极方向不仅都在改变，而且除极的形状也不规则，故而不同于模型，但其原理除极的形状也不规则，故而不同于模型，但其原理是相同的。是相同的。二、心电向量的导联体系二、心电向量的导联体系为能确切反映空间心电向量环的主体形态，要为能确切反映空间心电向量环的主体形态，要求心电向量图的导联体系必须组成三个贯穿躯体的求心电向量图的导联体系必须组成三个贯穿躯体的导联轴，即横轴导联轴，即横轴X轴和纵轴轴和纵轴Y轴，前后轴轴，前后轴Z轴。轴。上上下下后后前前左左右右+心向量图的轴和面心向量图的轴和面心向量图的轴和面心向量图的轴和面三个导联轴既要构成三个互相垂直的投三个导联轴既要构成三个互相垂直的投影面，又要三个导联轴的长度相等，能满足影面，又要三个导联轴的长度相等，能满足这些需要的导联体系，称为直交导联，具备这些需要的导联体系，称为直交导联，具备上述条件，同时又能合理的校正心脏解剖的上述条件，同时又能合理的校正心脏解剖的偏位，身体各种组织，（皮肤，肌肉，骨骼偏位，身体各种组织，（皮肤，肌肉，骨骼，血液等）导电能力的不均匀，体型差异等，血液等）导电能力的不均匀，体型差异等影响的导联，称为校正直交导联。影响的导联，称为校正直交导联。合理的心向量导联合理的心向量导联合理的心向量导联合理的心向量导联体系应精确性高，操作体系应精确性高，操作体系应精确性高，操作体系应精确性高，操作方便，适于临床普遍应方便，适于临床普遍应方便，适于临床普遍应方便，适于临床普遍应用，弗兰克（用，弗兰克（用，弗兰克（用，弗兰克（FrankFrank）体系为既合适又被世界体系为既合适又被世界体系为既合适又被世界体系为既合适又被世界普遍采用的体系。普遍采用的体系。普遍采用的体系。普遍采用的体系。由由 8 条电极组成，分别叫条电极组成，分别叫A，C，E，I，H，F，M和和0线其中线其中A，C，E，I，M位于四肋间水平，位于四肋间水平，或五肋间水平。或五肋间水平。（C+A）I =XL导联导联 （M+F）H =YaVF导联导联 （A+C+E+I）M =ZV2导联导联Frank体系的电极连接方法体系的电极连接方法+-+-+-由由X+Y=FP Z+Y=SP X+Z=HPX+Y=FP Z+Y=SP X+Z=HP （额面）（额面）（侧面）（侧面）（横面）（横面）180180180180XXY Y上上上上下下下下右右右右00左左左左90 90 270270 9090180180180180Z ZY Y上上上上下下下下前前前前00后后后后90 90 270270 9090180180180180XX后后后后前前前前右右右右00左左左左90 90 270270 9090Z Z额面额面额面额面左侧面左侧面左侧面左侧面横面横面横面横面三、投三、投 影影光线垂直照射某一物体上，在平面上所形成的影象称为投影。光线垂直照射某一物体上，在平面上所形成的影象称为投影。任何物体都有三个面（额面，水平面，侧面）任何物体都有三个面（额面，水平面，侧面），一个物体经过照射可以得到，一个物体经过照射可以得到 3 个平面上的图像，个平面上的图像，在不同的平面上，导出的导联轴的方向各不相同。在不同的平面上，导出的导联轴的方向各不相同。心脏在激动过程中产生的综合向量与导联轴之间的心脏在激动过程中产生的综合向量与导联轴之间的关系是：关系是：向量投影在该导联轴正侧，出现正向波，平行于该向量投影在该导联轴正侧，出现正向波，平行于该导联轴正侧时，正向波振幅最大，如果向量与该导导联轴正侧时，正向波振幅最大，如果向量与该导联轴正侧形成锐角，其直角愈大，投影愈小。联轴正侧形成锐角，其直角愈大，投影愈小。向量垂直于某一导联，在该导联轴上投影为一点，向量垂直于某一导联，在该导联轴上投影为一点，无波形出现。无波形出现。若向量投影在某一导联轴负侧，是相互平行，则出若向量投影在某一导联轴负侧，是相互平行，则出现波幅较大的负向波，如果与该导联轴负侧成为锐现波幅较大的负向波，如果与该导联轴负侧成为锐角，其角愈大，负向波愈小。角，其角愈大，负向波愈小。A A图为心向量图为心向量图为心向量图为心向量ABAB在在在在X X、Y Y轴投影示意图轴投影示意图轴投影示意图轴投影示意图B B图为与图为与图为与图为与X X轴平行的心向量轴平行的心向量轴平行的心向量轴平行的心向量ABAB在在在在X X、Y Y 轴的投影示意图轴的投影示意图轴的投影示意图轴的投影示意图CC图为心向量与导联轴夹角大小与投图为心向量与导联轴夹角大小与投图为心向量与导联轴夹角大小与投图为心向量与导联轴夹角大小与投 影的关系影的关系影的关系影的关系XXY Y A AA AAYAYBYBYB BAXAX BXBXXXY Y B BA AB BA AXXB BXXA ACCY Y00XXBBCCCCB BDDE EEEDD1801809090四、心电向量环的产生原理四、心电向量环的产生原理心房传导系统心房传导系统心房传导束示意图，自心脏后上面观，心房传导束示意图，自心脏后上面观，心房传导束示意图，自心脏后上面观，心房传导束示意图，自心脏后上面观，部分左右心房已切除部分左右心房已切除部分左右心房已切除部分左右心房已切除P向量环向量环心房的除极起于窦房结，经结间束激动心房，除心房的除极起于窦房结，经结间束激动心房，除极顺序是：右房首先被除极，约秒后，激动极顺序是：右房首先被除极，约秒后，激动到达房间隔，同时左房开始除极，至到达房间隔，同时左房开始除极，至0.08秒左右结束秒左右结束除极。由于解剖上右房位于前方，左房位于后方，心除极。由于解剖上右房位于前方，左房位于后方，心房的激动顺序是从右到左，从上到下，从前到后。房的激动顺序是从右到左，从上到下，从前到后。环的三个主要综合向量环的三个主要综合向量依次为右房除极。产生综合向量依次为右房除极。产生综合向量P1指向左，前，下。房间指向左，前，下。房间隔及其邻近心房肌除极产生综合向量隔及其邻近心房肌除极产生综合向量P2，指向左，后，下，左，指向左，后，下，左房除极的综合向量房除极的综合向量P3指向左，后，下。空间指向左，后，下。空间 P向量环就是心房向量环就是心房除极过程中各瞬间综合向量的运行轨迹。除极过程中各瞬间综合向量的运行轨迹。上上上上下下下下右右右右左左左左前前前前后后后后P P11P P22P P331 12 23 3将空间将空间P向量环分别投影到各平面上为第一向量环分别投影到各平面上为第一次投影。次投影。P1综合向量方向左，前，下。综合向量方向左，前，下。P2综合向量方向左，后，下。综合向量方向左，后，下。P3综合向量方向左，后，下。综合向量方向左，后，下。心房除极顺序与心房除极顺序与心房除极顺序与心房除极顺序与P P环的形成环的形成环的形成环的形成P P1 1、P P2 2和和和和P P3 3代表心房除极的三个平均空间向量；代表心房除极的三个平均空间向量；代表心房除极的三个平均空间向量；代表心房除极的三个平均空间向量；空间向量环在各面上的投影与空间向量环在各面上的投影与空间向量环在各面上的投影与空间向量环在各面上的投影与P P环的形成环的形成环的形成环的形成上上上上下下下下左左左左右右右右额面额面额面额面P P1 1P P2 2P P3 3右侧面右侧面右侧面右侧面上上上上下下下下前前前前后后后后P P1 1P P2 2P P3 3横面横面横面横面后后后后前前前前左左左左右右右右P P1 1P P2 2P P3 3将将将将P P环投影到向量图导联轴上，第二次投影。环投影到向量图导联轴上，第二次投影。环投影到向量图导联轴上，第二次投影。环投影到向量图导联轴上，第二次投影。将产生各轴的标量心电图。将产生各轴的标量心电图。将产生各轴的标量心电图。将产生各轴的标量心电图。上上上上下下下下左左左左右右右右额面额面额面额面P P1 1P P2 2P P3 3心房除极顺序与心房除极顺序与心房除极顺序与心房除极顺序与P P环的形成环的形成环的形成环的形成P P1 1、P P2 2和和和和P P3 3代表心房除极的三个平均空间向量代表心房除极的三个平均空间向量代表心房除极的三个平均空间向量代表心房除极的三个平均空间向量QRS向量环向量环心脏传导系统心脏传导系统 心房除极完毕之后，激动通过房室结，希心房除极完毕之后，激动通过房室结，希氏束下传，到达左右心室的内膜下浦氏纤维网氏束下传，到达左右心室的内膜下浦氏纤维网后，经左右心室进行除极。左束支在穿过室间后，经左右心室进行除极。左束支在穿过室间隔膜部之后，于室间隔肌部的上端除分为前后隔膜部之后，于室间隔肌部的上端除分为前后分支外，还存在第三个分支既室间隔支，其纤分支外，还存在第三个分支既室间隔支，其纤维分布于室间隔左侧面中部。维分布于室间隔左侧面中部。右右束束支支沿沿室室间间隔隔右右侧侧心心内内膜膜下下行行至至三三尖尖瓣瓣前前乳乳头头肌处，才开始分支，由于左束支分支较右束支为早，肌处，才开始分支，由于左束支分支较右束支为早，故故心心室室除除极极的的最最早早部部分分是是室室间间隔隔左左侧侧面面的的1/3处处，而而室室间间隔隔右右侧侧面面的的除除极极约约比比前前者者晚晚510ms，二二者者的的除除极极向向量量综综合合构构成成心心室室除除极极的的起起始始向向量量，随随后后是是心心尖尖部部及及其其邻邻近近的的左左右右心心室室前前壁壁激激动动，再再次次是是两两侧侧心心室室的的外外侧侧壁壁激激动动，由由于于右右室室壁壁较较薄薄而而左左室室壁壁较较厚厚，故故大大部部分分右右室室壁壁除除极极已已经经结结束束时时，而而左左心心室室壁壁仍仍在在继继续续除除极极。通常左室基底部和右心室肺动脉圆椎部通常左室基底部和右心室肺动脉圆椎部是心室除极的最后部分，心室游离壁的除极是心室除极的最后部分，心室游离壁的除极方向，是从心内膜面向心外膜面。整个心室方向，是从心内膜面向心外膜面。整个心室平均除极历时约为平均除极历时约为0.08秒。秒。上述除极顺序，心室除极的瞬间向量可简化为以下上述除极顺序，心室除极的瞬间向量可简化为以下上述除极顺序，心室除极的瞬间向量可简化为以下上述除极顺序，心室除极的瞬间向量可简化为以下几个主要向量。几个主要向量。几个主要向量。几个主要向量。室间隔早期除极向量室间隔早期除极向量室间隔左侧面最早除极的三个区域是：室间隔左侧面最早除极的三个区域是：二尖瓣附着处下方的高位前旁隔区，为左前支分二尖瓣附着处下方的高位前旁隔区，为左前支分布区域，其除极方向是左，前，上。布区域，其除极方向是左，前，上。室间隔左侧面中央区，为间隔支分布区域，其除室间隔左侧面中央区，为间隔支分布区域，其除极方向为右，前，上极方向为右，前，上/下。下。约从心室到心底部约从心室到心底部1/3距离的后旁隔区域，为左距离的后旁隔区域，为左后支分布区域，其除极方向为右，后，下。后支分布区域，其除极方向为右，后，下。前旁隔区和后旁隔区的除极向量方向相反大部前旁隔区和后旁隔区的除极向量方向相反大部前旁隔区和后旁隔区的除极向量方向相反大部前旁隔区和后旁隔区的除极向量方向相反大部分互相抵消，而主要表现出室间隔左侧面中央区的分互相抵消，而主要表现出室间隔左侧面中央区的分互相抵消，而主要表现出室间隔左侧面中央区的分互相抵消，而主要表现出室间隔左侧面中央区的最早除极。此除极时间为最早除极。此除极时间为最早除极。此除极时间为最早除极。此除极时间为10ms10ms左右。左右。左右。左右。心尖前壁除极向量心尖前壁除极向量 除极开始后除极开始后 10ms 左右，激动经浦氏纤左右，激动经浦氏纤维迅速下传，使心尖部及其邻近的左右心室维迅速下传，使心尖部及其邻近的左右心室前壁同时除极，除极方向自心内膜朝向心外前壁同时除极，除极方向自心内膜朝向心外膜面。右室前壁的除极向量朝向右前下，左膜面。右室前壁的除极向量朝向右前下，左室前壁的除极向量朝向左，前，下。此除极室前壁的除极向量朝向左，前，下。此除极时间持续时间持续20ms以内。以内。左室游离壁除极向量左室游离壁除极向量 除极开始后除极开始后 20 ms 左右，室间隔和大部左右，室间隔和大部分右室游离壁均已除极完毕。只有左室游离分右室游离壁均已除极完毕。只有左室游离壁和小部分右室游离壁继续除极，由于左室壁和小部分右室游离壁继续除极，由于左室除极面大于右室，故形成一个最大的向量指除极面大于右室，故形成一个最大的向量指向左，后，下。此除极时间在向左，后，下。此除极时间在40ms左右。左右。基底部除极向量基底部除极向量 除极开始除极开始 40 ms 左右，左右心室绝大部分心肌均左右，左右心室绝大部分心肌均已除极完毕，但左心室后基底部和右心室肺动脉圆椎已除极完毕，但左心室后基底部和右心室肺动脉圆椎部及室间隔底部仍在继续除极，三者综合向量构成心部及室间隔底部仍在继续除极，三者综合向量构成心室除极的终末向量，指向右，后，上室除极的终末向量，指向右，后，上/下，在部分人下，在部分人尤其是儿童，因右心室占优势，右室基底部产生的向尤其是儿童，因右心室占优势，右室基底部产生的向量可较大，致使终末向右，后，上的向量增大，因心量可较大，致使终末向右，后，上的向量增大，因心室基底部的浦氏纤维分布较稀少，除极速度较慢，在室基底部的浦氏纤维分布较稀少，除极速度较慢，在心向量上表现为心向量上表现为QRS环终末部光点较为密集。此时除环终末部光点较为密集。此时除极时间在极时间在6080 ms。综上所述，心室在整个除极过程中，共分为四个综上所述，心室在整个除极过程中，共分为四个主要综合向量。主要综合向量。室间隔除极综合向量，指向右，前，上室间隔除极综合向量，指向右，前，上/下，下，10ms 以内。以内。心尖部除极综合向量，指向左，前，下，心尖部除极综合向量，指向左，前，下，20ms 以内。以内。左右室游离壁除极综合向量，指向左，后，下，左右室游离壁除极综合向量，指向左，后，下，40ms以内。以内。基底部除极综合向量，指向右，后，上基底部除极综合向量，指向右，后，上/下，下，6080ms以内。以内。11223344前前后后左左右右上上下下空间空间QRSQRS向量环向量环各平面各平面QRS向量环向量环上上上上下下下下左左左左右右右右额面额面额面额面右侧面右侧面右侧面右侧面横面横面横面横面上上上上后后后后下下下下前前前前前前前前后后后后左左左左右右右右2 21 11 13 33 32 24 42 23 34 41 14 41 14 43 32 234 41 12 23 32 23 34 411 1X=X=2 23 34 43 34 42 21 1Y=Y=1 12 24 4Z=Z=3 3将各平面向量环投影到将各平面向量环投影到将各平面向量环投影到将各平面向量环投影到X,Y,ZX,Y,Z轴上产生标量图轴上产生标量图轴上产生标量图轴上产生标量图T T向量环向量环 心室肌的复极是一个复杂的缓慢过程，单个心肌心室肌的复极是一个复杂的缓慢过程，单个心肌细胞的除极仅需细胞的除极仅需2ms。整个心室肌的除极约需。整个心室肌的除极约需 80ms。而单个心肌细胞的复极过程需而单个心肌细胞的复极过程需200 300ms，正常心，正常心室的复极约需室的复极约需 400ms，才能完成，复极的电压也远比，才能完成，复极的电压也远比除除极极电电压压低低，从从向向量量图图上上可可以以看看到到，T环环的的时时间间是是QRS环的数倍，且环的数倍，且T环远比环远比QRS环小，这些情况提示环小，这些情况提示复极波的推进，可能与传导系统无关。复极波的推进，可能与传导系统无关。心心室室的的复复极极顺顺序序是是从从室室间间隔隔至至左左室室心心尖尖部部开开始始的的，室室间间隔隔大大致致是是从从左左右右两两侧侧同同时时复复极极，所所产产生生的的向向量量互互相相抵抵消消，于于是是左左心心室室心心尖尖部部的的复复极极向向量量（T1）占占优优势势，方方向向为为左左，前前，下下。然然后后是是室室间间隔隔，左左室室心心尖尖部部和和侧侧壁壁的的复复极极，形形成成朝朝向向左左，前前，下下的的最最大大T向向量量（T2），以以后后，左左心心室室心心尖尖部部与与侧侧壁继续复极，形成更为向左的晚期壁继续复极，形成更为向左的晚期T向量（向量（T3）。）。将将复复极极过过程程中中各各瞬瞬间间T向向量量的的运运行行轨轨迹迹连连接接起起来来形形成成空空间间T向向量量环环，因因右右心心室室的的复复极极向向量量很很小小，左左心心室室的的复复极极向向量量占占绝绝对对优优势势，故故各各瞬瞬间间T向向量量都都朝朝向向左左方方，整整个个空空间间T向向量量环环位位于左，前，下。于左，前，下。上上上上下下下下左左左左右右右右前前前前后后后后1 13 32 2 将空间将空间T向量环投影到各平面。向量环投影到各平面。T1综合向量指向左，前，下。综合向量指向左，前，下。T2综合向量指向左，前，下。综合向量指向左，前，下。T3综合向量指向左，前，下。综合向量指向左，前，下。1 11 12 22 23 33 33F F3 32 21 1H HSLSL平面平面平面平面T T向量环向量环向量环向量环Y=Y=Z=Z=将将将将T T环投影到环投影到环投影到环投影到X,Y,ZX,Y,Z轴上轴上轴上轴上,将产生各轴将产生各轴将产生各轴将产生各轴的标量心电图的标量心电图的标量心电图的标量心电图X=X=1 11 12 22 23 33 33F F3 32 21 1H HSLSL完整向量图的面与轴完整向量图的面与轴F F F FX XSLSLSLSLY YH H H HZ Z五、向量图与心电图的关系五、向量图与心电图的关系 空间心电向量环在各个平面上的投影，就形成空间心电向量环在各个平面上的投影，就形成平面心电向量环（为第一次投影），平面心电向量平面心电向量环（为第一次投影），平面心电向量环在心电图导联上的投影，便产生普通心电图的基环在心电图导联上的投影，便产生普通心电图的基本波形（为第二次投影）。本波形（为第二次投影）。由此可见：心电向量和心电图是以各不相同但由此可见：心电向量和心电图是以各不相同但又密切联系的方法来研究心脏电活动。又密切联系的方法来研究心脏电活动。额面向量环在标，肢导联上的投影。六轴系统额面向量环在标，肢导联上的投影。六轴系统额面向量环在标，肢导联上的投影。六轴系统额面向量环在标，肢导联上的投影。六轴系统aVRaVRaVLaVLaVFaVF六轴系统六轴系统六轴系统六轴系统3030OO侧面环在食道导联的投影侧面环在食道导联的投影 食道导联是将电极通过食道记录心电波食道导联是将电极通过食道记录心电波形，相当于心脏的背部，以形，相当于心脏的背部，以E字表示，其后字表示，其后数字代表电极距门齿的距离。数字代表电极距门齿的距离。E20为心房上区图形，为心房上区图形，P-T侧置，侧置，QRS呈呈Qr，QS型。型。E25-30为心房区图形，为心房区图形，P高尖，双向，高尖，双向，T侧置，侧置，QRS呈呈QT，QR，QS。E35为过波区图形，为过波区图形，P双向，直立，双向，直立，T直立，倒置或双直立，倒置或双向，向，QRS呈呈QR，Qr。E40-50为心室区图形，为心室区图形，P直立，直立，T直立，直立，QRS呈呈Qrs，Rs，Qr型。型。横面向量环在心前导联上的投影横面向量环在心前导联上的投影 横面横面横面横面QRSQRS环在心前各导联上的投影形成环在心前各导联上的投影形成环在心前各导联上的投影形成环在心前各导联上的投影形成V1-V6V1-V6的的的的QRSQRS波群波群波群波群 115115V V1 1V V2 29494V V3 35858V V4 44747V V5 52222V V6 600Z ZX X右右右右左左左左由此可见，心前导联由此可见，心前导联由此可见，心前导联由此可见，心前导联QRSQRS波峰的变化过程波峰的变化过程波峰的变化过程波峰的变化过程 V1 V2 V3 V4 V5 V6q +RST 平行某导联轴则T波幅度最高。X X，Y Y，Z Z轴的极性与方向轴的极性与方向轴的极性与方向轴的极性与方向用用用用X X，Y Y，Z Z，演构横面，额面向量图。，演构横面，额面向量图。，演构横面，额面向量图。，演构横面，额面向量图。大致表示出环体的方位，初始，终末大致表示出环体的方位，初始，终末大致表示出环体的方位，初始，终末大致表示出环体的方位，初始，终末向量的位置，以及环体的运行方向。向量的位置，以及环体的运行方向。向量的位置，以及环体的运行方向。向量的位置，以及环体的运行方向。X XY YZ Z 向左向量向左向量向左向量向左向量 向右向量向右向量向右向量向右向量 向下向量向下向量向下向量向下向量 向上向量向上向量向上向量向上向量 向前向量向前向量向前向量向前向量 向后向量向后向量向后向量向后向量