2022年护士职业安全的危害因素及防护措施 .docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 护士职业安全的危害因素及防护措施护理人员由于其工作的特别性,每天不得不暴露于各种各样的职业危急因素之中 ,在临床护理工作中,往往又只注意病人的安全,而忽视了护理人员自身的职业安全,护理人员的健康受到不同程度的影响；作为护理工作主体的护理人员应当怎样做好职业安全防护及职业暴露后的处理,今日我们就共同学习一下.护理人员工作的医院内,由于病人高度集合,加上各种诊断,治疗技术的应用,形成了医院特有的生物性、物理性、化学性环境；同时由于护理工作高强度性,使护理人员常常处于心理学和工效学的高度应激状态；如何有效防止护理人员的职业危害,加强护理人员的主动防护意识,已迫在眉睫；有记载的医源性感染 :1924 年,第一例报道医务人员感染白喉1949 年,第一例报道医务人员感染肝炎1984 年,美国首例报道医务人员感染 HIV 1987 年,意大利首例 ICU 护士感染 HIV 1992 年,美国医生被留置针扎伤感染 HIV 2003 年,美国报道试验室感染 HIV+HCV 2022 年,我国广东某医院某护工感染 HIV 这么多医护人员遭受职业暴露 职业暴露的定义, 那什么是职业暴露呢名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 定义：职业暴露是指因职业缘由暴露在某种危急因素中,有感染或 引发某种疾病的潜在危急；职业暴露的高危人群：试验室、医护、预防保健人员以及有关的监 管工作人员；护理人员位居高危之首；一场突如其来的重大灾难-SARS 2002.11-2003.6,内地诊断病例 5326例,其中医务人员 1002 例；死 亡病例中约 30%是医务人员；另据报道 : 某医院在一次意外伤急诊抢救中,加抢救,在抢救中均直接接触血液6 名医务人员均因无爱护措施参 ,频率最多的那位重伤员,后经检测证明是艾滋病人,致使 6 名医务人员全部遭受艾滋病毒职业暴露；半年后有 2 名血液检出艾滋病毒抗体阳性,造成一起医务人员艾滋病毒职业暴露的悲剧；为什么护理人员易发生职业暴露呢 .图 护理人员的职业危急缘于 :工作环境特别 :病原微生物集中；工作对象 :易感人群；遭受职业损害的机会和频率高；自我防护意识淡薄；缺乏相应的爱护措施与制度；护理人员职业安全危害的因素都有哪些呢1. 生物性因素主要包括由呼吸道传播的疾病；HIV 、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒、结核杆菌、流感病毒；护理人员常常接触患者血液、体 液、分泌物、排泄物；常常接触各种感染患者,易受到职业损害；大量调查结果显示,护理人员在职业工作中有较高的职业损耗率和名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 职业暴露率,导致了较高的感染率和带菌率；据WHO 统计,护士、医院试验室人员和清洁工是创伤性接触的高危人群,年创伤率为 1%-2% ,创伤后感染率为0.3%-3% ；在诸多生物因素中,护士因锐器损耗特别是因针刺伤而感染经血液传播的疾病为最重要；由于针刺引起的损耗就可传播 20 多种血源性传染病,有 80%-90% 的健 康 的 医 护 人 员 患 传 染 病 是 针 刺 伤 所 致 ； 2 化 学 性 因 素对护理人员造成职业危害的化学性因素主要是一些药物及消毒剂的接触,如抗肿瘤药、麻醉剂、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等；这些药物的共同特点是简单入空气中,或由于接触暴露,多有致畸和致癌作用；合理使用化学消毒剂解决消毒与环境污染致残余消毒剂吸入的冲突也是医护人员职业防护亟待改进的重要课题,有报道长期吸入混有较高浓度的戊二醛简单引起眼烧灼、胸闷、气喘、皮肤过敏等症状；对护理人员职业卫生安全影响最大的化学因素是抗肿瘤药物的接触,现阶段使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂,具有致突性、致癌性、致畸性； 3 物理性因素护理人员普遍存在颈椎病、下肢静脉曲张、腰背痛问题,这些疾病的发生主要与护理人员弯腰动作多,劳动强度大,站立时间长,低头工作多且工作中不能正确运用力学原理等有关；比如手术室护士长时间处于相对固定的位置,肌肉、肌腱疲惫、局部血液循环不良,导致颈椎病、下肢静脉曲张等疾病；护士在搬运病人、弯腰为名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 病人进行治疗护理时引起运动功能性损耗,如腰背痛等；长期接触X 线可对人体造成许多损害,如植物神经功能紊乱,造血功能低下,晶状体混浊、精子生成障碍,甚至诱发肿瘤；噪声严峻污染的科室有 ICU、手术室、急诊室、供应室等主要噪声来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟声、物品移动的声音等；在消毒灭菌工作中,消毒物质（紫外线、臭氧等）均对人体造成损害 . 4 心 理 社 会 性 因 素护理人员长期面对疾病、意外损害、死亡、悲伤心情会影响精神状况和生活态度；社会对护理人员的要求不断提高,公共突发大事以及 酗酒、吸毒、医闹等社会问题增加了护理工作的风险性和紧急感；由于工作紧急、长期的轮班、心理压力超负荷,生物钟紊乱,造成护理人员的心理压力加重；国内调查结果显示,护士的心理健康水平低于国内常模,护士人群的心境抑郁、心理紧急、焦虑失眠发生率较高,心理状况不佳的检出率达到12.3% ；护理工作压力源主要有：不良的工作环境；紧急的工作性质；繁重的工作负 荷；面对这么多职业安全的危害因素,我们应当怎样做好安全防护呢. 防护措施 1. 建立健全规章制度建立接触特别感染源,掌握预防的原就,避免受到针头和其他锋利物的损耗,规定护士肯定不要将针罩罩回针 头；操作后针头或锐器在使用地立刻被扔进耐刺的锐器收集箱中；建立损耗后的监护与健康跟踪制度,如不慎被锐器刺伤应立刻实行名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 相应爱护措施,清创、消毒,并进行血源性传播疾病的检查和随 访； 加强职业暴露防护学问的训练,强化自我防护意识,增强职业 暴露防护的自律性；严格执行各种操作规程及标准,贯彻标准预防 原就,加强自我防护；医院加强职业暴露预防资金的投入,供应有 力的职业安全保证,为医务人员供应安全的工作环境； 2. 加强药物治理 加强化疗药物的治理,建立化疗操作流程、加强 护士的防护意识,供应安全的防护用品、设备和环境；接触抗肿瘤 药物的护士应穿戴好手套、防护衣和口罩,口罩和手套要定时更 换；配置化疗药物环境空气要流通,使用生物安全柜 ,操作中不慎将 药物溅到皮肤或眼睛,应立刻用生理盐水完全冲洗；在使用化学、消毒剂时,除做好与接触抗肿瘤药物同样的个人防护及良好的通风 环境外,要科学地使用化学消毒剂浓度,集中存放,容器密闭,并有显著标记； 3 加强自我防护长时间站立的护士应学会合理用力,运用正确的姿态,培训护士正确搬抬病人和帮忙翻身；监护室、手术室等部门 如频繁应用射线和电磁波,也应达到肯定的防护要求,如铅板隔 层,或供应铅屏风等防护用品,在摄床旁拍片时让全部人员尽可能远离摄片机器10m以上；4 重视洗手与戴手套医院感染病原体传播最主要媒介是污染的手,因此要强调洗手的重要性；在进行护理操作前后,接触病人前后、上下班前、脱隔离衣后要洗手；曾有检测医务人员接触患者或污染物后未洗手的带菌率为100% ；因此,肯定要重视洗手并把握洗手名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 的规范方法；实践证明,这些预防措施在临床工作中起到了积极作用； 5 提高熟悉,削减精神及心理压力 社会位置、护患关系等造成心理紧急护理人员因工作对象、环境、,工作压力比一般职业突出,其心理健康水平明显低于一般人群；要积极应对各种压力,调剂心 态；通过连续训练等途径拓宽学问,完善学问结构；通过沟通技巧 的学习,正确处理护患关系；以高度的责任心,精深的技术,防范 差错事故发生；面对压力如何进行自我调控？做人不要太仔细；做事肯定要仔细；学会享受工作中的乐趣；学会给自己减压 个人防护 -3R 原就 熟悉（ Reconnition认清你该做什么,有备无患；重复（ Repetition正确、娴熟、反复地操练；强化（ Reinforcement在例行操作中反复强化,使 习惯成自然；总之,护理人员爱护好自身健康是做好护理工作的基本保证；医 院及各科室治理者应对护理工作有充分的明白和重视,建立健全防 护制度,完善与改进防护措施,努力制造健康安全的工作环境 ,让我 们努力工作 ,欢乐生活 . 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 祝大家身体健康 .生活幸福 .名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页