2022年检验科危急值报告制度及数值范围1 .docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 临床检验查 “ 危急值” 报告制度 2022 年版临床检验查“ 危急值” ,是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据 ,是指检验查结果与正常参考范畴偏离较大,当这种试验结果显现时,说明患者可能正处于有生命危急的边缘状态；此时假如临床医师准时得到检验信息,快速赐予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,防止严峻后果的显现；因此把这种有可能危及患者安全或生命的临床检验数值称为“ 危急值” ；鉴于临床检验 查“ 危急值” 对于患者生命安全的重要意义,特制定本制度；一、临床检验科室处置流程 医技科室工作人员发觉“ 危急值” 情形时,检查验者第一要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确；核查检验标本采集、运输是否有误,检验 项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误；在确认检验查过程各环节无反常的情形下,需立刻通知临床科室人员“ 危急值” 结果,并在危急值报告登记本上填写以下内容：患者、性别、年龄、住院号门诊号、科室、床号、申请医师、检验项目、检验结果、收样时间、出报 告时间、临床接收人员和检验者等；并由临床接受人员即时复述确认检验结果；见 附一 临床检验科室对原标本留取标本备查； 危急值报告由临床检验科室当值检测工作人员负责执行,临床检验科室科室 负责人予以监督和每月审核；二、临床科室处置流程临床科室医务人员接获有关 “ 危急值” 报告的,并按要求复述一遍结果后,应在临床科室危急值报告登记本上仔细记录报告时间、检查结果、报告者； 临床科室医务人员接获“ 危急值” 时,除按要求记录外,应立刻将检查结果 报告主管医师或值班医师,同时记录汇报时间、汇报医师； 主管医生或值班医生应依据病情,结合“ 危急值” 报告结果,对该患者的病 情做进一步明白,必要时予以重新抽样检查,对“ 危急值” 报告进行分析和评估,立 即实行相应处理措施,同时准时报告上级医师或科主任,必要时报医院总值班或者医 务部；见附二名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 主管医师或值班医师需在接获“ 危急值”6 小时内,在病程记录中具体记录报告结果和所实行的相关诊疗措施；科室主任定期每年2 次对危急值报告制度有效性进行评估；三、临床检验查“ 危急值” 的不定期保护 危急值具有条件可变性,临床科室如对危机值标准有修改要求,或申请新增 危机值项目,请将要求书面成文,科室主任签字后,交临床检验科室予以修改； 临床检验科室按临床要求进行修改,并将申请保留； 如遇科室间标准、要求不统一,提交医务部组织协商解决； 修改或新增危机值项目需向医务部备案,由医务部向全院临床科室发布；四、我院临床检验常见“ 危急值” 范畴一检验科：名师归纳总结 项目下限上限第 2 页,共 7 页白细胞计数 : × 10 9/L ；>30× 10 9/L 血红蛋白含量 : <50g/L；>200g/L 血小板计数 : <30× 10 9/L ；>1000 × 10 9/L 血钾: <2.5 mmol/L ；>6.5 mmol/L 血钠: <120 mmol/L；>160 mmol/L 血钙: <1.75 mmol/L ；>3.4 mmol/L 血糖: <2.2 mmol/L ；>22.2 mmol/L 尿素氮: >25.0 mmol/L 酸碱度: <7.15；血氧饱和度 : <85% PCO<20mmHg >70mmHg PO2<45mmHg 肌酐>450 mol/L 淀粉酶血>500U/L 血液、脑脊液细菌培育 : 细菌培育阳性凝血活酶时间 PT30 秒活化部分凝血活酶时间APTT70 秒- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 鱼精蛋白副凝固试验 3P试验结果为阳性多重耐药细菌二心电图室及临床科室特别是各重症监护室1、心脏停搏 2、急性心肌梗死 3、急性心肌缺血 4、致命性心律失常：心室扑动,颤抖；室性心动过速；多源性或 ront 型室性早搏；频发室性早搏并 QT间期延长；预激综合症伴快速心房颤抖；二度型及以上的房室传导阻滞；心室率大于 180 次/ 分的心动过速；心室率小于 40 次/ 分的心动过缓；大于 2.5 秒的心室停搏；三放射科1、张力性气胸 2、胃肠穿孔引起膈下游离气体 3、脑疝 4、胃管误插入气管 5、手术后体内残留异物 6、两肺充满性肺水肿 7、夹层动脉瘤 8、肺栓塞 9、脑出血 幕上 30ml; 幕下 10ml; 蛛网膜下腔大量出血 10、大面积脑梗死名师归纳总结 11、脑出血或脑梗塞复查CT或 MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片比照超过15%以第 3 页,共 7 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 上；12、主动脉弓平面食管锋利异物者；13、活瓣性气管、支气管异物；14、高位颈椎骨折,脊柱长轴成角畸形,椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊；四超声科 1、急诊外伤见腹腔大量积液,疑似脏器破裂出血；2、大量心包积液合并心包填塞；3、主动脉夹层动脉瘤；4、疑心宫外孕破裂并腹腔内大出血；5、疑心急性动脉栓塞；6、晚期妊娠显现羊水过少、 心率过快多次测量大于180 次/ 分或者心率过缓多次测量小于 100 次/ 分；7、晚期妊娠疑心胎盘早剥,且积血区与羊水暗区相通,疑心活动性出血的病例；8、疑黄体囊肿破裂并腹腔大出血；9、自然流产并大出血；五病理科 1、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时；2、遇疑难病例,冰冻不能出具明确结果时；30 分钟时；3、特别情形多个冰冻标本同时送检等 ,报告时间超过4、送检标本不适合做冰冻切片时六消化内窥镜检查 如骨组织、脂肪组织等 ；1、食管或胃底重度静脉曲张和 / 或明显出血点和 / 或红色征阳性和 / 或活动性出血；2、胃血管畸形、消化性溃疡引起上消化道出血；3、消化道庞大、深在溃疡和/ 或溃疡中心可见血管暴露可能引起穿孔、出血；4、大肠血管畸形引起下消化道出血；5、食管、胃及大肠恶性肿瘤或出血性息肉；6、上消化道异物；7、病症不吻合者； 七 临床药学试验室测定药物浓度名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 测定药物 危急值参考浓度丙戊酸 >100 g/mL 卡马西平 >12 g/mL 苯巴比妥 >40 g/mL 地西泮 > g/mL 氨茶碱 >10 g/mL 五、有关未尽列出的极低或极高检测值,重大传染疾病、如霍乱、艾滋病在临床检验科室经初检、复查仍有重大疑似者,其检测结果必需即时报告临床主管医师,由科室按法律法规规定进行报告和处置； 2022 年 7 月 6 日2022 年制订的南华医院“ 危急值” 报告制度自行作废附件一南华医院危急值报告流程图帮助部门名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 检测结果显示患 者检验危急值检验标本是否符合检验要求 仪器设施是否运行正常 检验试纸是否有效 有无电磁干扰 室内质量是否在控复查是否合格 复查核对后结果报告通知科室医务人员结果与病情不符合,立刻复 查结果,告知检查部门具体记录在检验 /特检危 急 值 结 果 报 告 处 理 登 记 表上附件二名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 南华医院危急值处理流程图病区收到“ 危急值”检查 /检验报告立刻通知主管医生或值班具体记录在检验 /特检危急值结果报告处 理登记表上,记录内容包括日期、 接报者、患者、床号、住院号、检验 /检查项目、检 验/检查结果、报告科室、报告者、处理时 间、处理情形、处理结果、处理者签名、复 查结果临床医师分析病情是否符 合结果与病情符合,立刻 处理同时向上级医师汇结果与病情不符合,立 即复查结果,告知检查做好病情记录,治疗后复查实行口头及书面交接名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页