咽的应用解剖学精.ppt

咽的应用解剖学咽的应用解剖学第1页，本讲稿共16页后壁分别后壁分别平第平第1 12 2、第第2 23 3、第第3 36 6颈颈椎。椎。第2页，本讲稿共16页硬腭向后作延线，此线平面以上的咽部称鼻咽。硬腭向后作延线，此线平面以上的咽部称鼻咽。第3页，本讲稿共16页顶壁顶壁 由蝶骨体及枕骨底部构成，呈穹窿状，顶与由蝶骨体及枕骨底部构成，呈穹窿状，顶与后壁交界处有咽扁桃体后壁交界处有咽扁桃体腺样体腺样体前壁前壁 以后鼻孔为界，通鼻腔。以后鼻孔为界，通鼻腔。后壁后壁 邻接第邻接第1 1，2 2颈椎。颈椎。下界下界 通口咽。通口咽。侧壁侧壁 两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝。咽两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝。咽隐窝为鼻咽癌的好发部位。该处接近颅底破裂孔，鼻隐窝为鼻咽癌的好发部位。该处接近颅底破裂孔，鼻咽癌可循此自然孔道侵入颅内咽癌可循此自然孔道侵入颅内第4页，本讲稿共16页第5页，本讲稿共16页鼻咽以下，会厌上缘鼻咽以下，会厌上缘以上。以上。前界：经咽峡通口腔前界：经咽峡通口腔*咽峡：上咽峡：上-悬雍垂、悬雍垂、软腭游离缘，侧软腭游离缘，侧-舌腭舌腭弓、扁桃体、咽腭弓，弓、扁桃体、咽腭弓，下下-舌背。舌背。后界后界：为咽后壁。为咽后壁。下界：接喉咽下界：接喉咽第6页，本讲稿共16页为会厌游离缘以下，食道入口以上部分，亦称为会厌游离缘以下，食道入口以上部分，亦称下咽。前方通喉腔、下端在环状软骨下缘平面下咽。前方通喉腔、下端在环状软骨下缘平面接食管，两侧有梨状窝。接食管，两侧有梨状窝。第7页，本讲稿共16页会厌谷梨状窝环后隙梨状窝 喉咽部 纤维镜像第8页，本讲稿共16页在咽壁的后方及两在咽壁的后方及两侧，有由颈部筋膜侧，有由颈部筋膜构成的潜在性蜂窝构成的潜在性蜂窝组织间隙，其中重组织间隙，其中重要的有咽后隙和咽要的有咽后隙和咽旁间隙旁间隙第9页，本讲稿共16页上界：起于颅底。上界：起于颅底。下界：止于第一、二胸椎平面。下界：止于第一、二胸椎平面。前界：颊咽筋膜、咽后壁。前界：颊咽筋膜、咽后壁。后界：椎前筋膜。后界：椎前筋膜。外界：以薄层筋膜与咽旁隙外界：以薄层筋膜与咽旁隙相隔。相隔。内界：为咽缝将其分为左右两内界：为咽缝将其分为左右两部分。部分。内含疏松结缔组织和淋巴结内含疏松结缔组织和淋巴结，易形成咽后壁脓肿，小儿多见。易形成咽后壁脓肿，小儿多见。第10页，本讲稿共16页呈锥形，底在上，呈锥形，底在上，尖在下，左右各一。尖在下，左右各一。*内容：有颈内动内容：有颈内动脉、颈内静脉，脉、颈内静脉，、颅神颅神经、交感神经干经、交感神经干等穿过及颈深淋等穿过及颈深淋巴结上群。巴结上群。第11页，本讲稿共16页上界：颅底。上界：颅底。下界：达舌骨大角。下界：达舌骨大角。内界：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔。内界：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔。外壁：为下颌骨升支、翼内肌和腮腺包囊。外壁：为下颌骨升支、翼内肌和腮腺包囊。后壁：椎前筋膜。后壁：椎前筋膜。第12页，本讲稿共16页咽部有丰富的淋巴组织、聚集成团者为扁桃体，分散咽部有丰富的淋巴组织、聚集成团者为扁桃体，分散在粘膜下者为淋巴滤泡和淋巴索在粘膜下者为淋巴滤泡和淋巴索第13页，本讲稿共16页扁桃体表面复盖扁桃体表面复盖鳞状上皮。有鳞状上皮。有6-6-2020个隐窝开口，个隐窝开口，呈分支状盲管，呈分支状盲管，易为细菌病毒存易为细菌病毒存留繁殖，形成感留繁殖，形成感染染“病灶病灶”。第14页，本讲稿共16页又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁交又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁交界处，表面不平，有界处，表面不平，有5 5条纵行沟隙，条纵行沟隙，在其中部下端有时可见胚胎期残余的在其中部下端有时可见胚胎期残余的凹陷，称咽囊。岁最显著，凹陷，称咽囊。岁最显著，岁后渐退化萎缩岁后渐退化萎缩第15页，本讲稿共16页咽的分部及各部的分界线咽的分部及各部的分界线咽峡咽峡鼻咽的侧壁标记鼻咽的侧壁标记咽旁隙的内容咽旁隙的内容咽隐窝咽隐窝第16页，本讲稿共16页