护理干预措施对冠心病患者的影响.docx

护理干预措施对冠心病患者的影响摘要目的探讨开展护理干预对重症加强护理病房ICU冠心病患者心理焦虑状况的影响。方法选择2022年1月2022年12月本院ICU收治的98例冠心病患者为对象，根据随机数字表法分为2组，对比组接受ICU常规护理干预，观看组接受ICU综合优质护理干预，比较两组护理结局。结果观看组护理后汉密尔顿焦虑量表HAMA、汉密尔顿抑郁量表HAMD评分均低于对比组P0.05；观看组心血管不良事件发生率为6.12%，低于对比组的20.41%P0.05；观看组护理总满意度为97.96%，高于对比组的81.63%P0.05。结论对ICU冠心病患者实施综合优质护理干预可明显减轻焦虑、抑郁，获得更高的护理满意度，且能削减心血管不良事件。关键词护理干预；重症加强护理病房；冠心病；心理焦虑状况重症监护室intensivecareunit，ICU配备最先进、最精密的仪器设备，实行最先进的护理技术理念，保证患者可获得定性、定量的动态、连续性病情观看，为各类重症患者提供高质量、规范性的生命支持，以挽救重症患者生命、改善其生存质量1-2。正是由于ICU科室的特别性，重症冠心病患者入住其中后不仅要接受特别冗杂的综合性治疗及护理，同时需要经受同科室病友病情加重甚至死亡等负面信息对心理层面的影响，多简单表现出程度不一的负性心理，以焦虑、恐惧、抑郁感最为常见3-4。因此对于ICU收治的重症冠心病患者，除了要注重其病情的治疗，同时也应当重视其心理状况的评估及干预5。讨论发觉，冠心病住院患者的心理状况直接关系着其对治疗及护理的依从度，心理状况越差，不良心情表现越明显的冠心病患者对治疗及护理的依从度越低6。本讨论以本院2022年1月2022年12月ICU中收治的98例冠心病患者为对象，具体分析护理干预措施及效果。1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月2022年12月本院ICU收治的98例冠心病患者为对象，根据随机数字表法分为对比组49例、观看组49例，观看组有男40例，女9例，年龄范围6299岁，平均80.49±10.16岁；病程210年，平均5.86±2.19年；冠心病类型：急性心肌梗死25例，不稳性心绞痛18例，心力衰竭6例。对比组有男38例，女11例，年龄范围6398岁，平均81.19±10.52岁；病程212年，平均6.13±2.23年；冠心病类型：急性心肌梗死23例，不稳性心绞痛19例，心力衰竭7例。两组年龄、性别、病程、冠心病类型不存在统计学意义(P0.05)。纳入标准：符合冠心病诊断标准7；收治于ICU治疗；年龄60岁；依从性良好；知晓讨论内容，签署讨论同意书。排除标准：血液系统疾病；神经系统疾病；肝肾功能障碍；合并其他心血管疾病；认知障碍；依从度过低。本讨论得到伦理委员会批准。1.2方法对比组接受ICU常规护理干预，进入ICU后快速进行各项检查，给予输液，连接各类监测仪，连接心电监护，遵医嘱用药，做好生命体征监测，不特地开展心理干预，仅做好基本生活护理，并对患者主动提出的疑问给予解答。观看组接受ICU综合优质护理干预，具体护理措施如下。认知护理干预：入院后通过面对面沟通了解患者年龄、性格特点、文化程度、家庭状况等，针对患者的具体状况进行认知干预，考虑患者年龄多偏大，因此在沟通、介绍病情时需要以最浅显易懂的语言进行，使患者及家属清晰此次入住ICU的缘由，并讲解冠心病的发病缘由、机制、病情进展、严重性、手术必要性、手术风险、术后可能出现的并发症及预防方法。护理人员要留意评估患者对冠心病的认知程度，针对患者认知缺乏之处开展认知教育。确定需手术治疗的患者，术前要向患者介绍禁饮禁食的时间、缘由、必要性，同时讲解术中麻醉方法、麻醉药物以及术后恢复进食的时间、可进食的内容等。心理护理干预：由于ICU不能随便探视，患者处于一个较为封闭的医疗环境，会存在比较大的心理压力，加上临床同是病情严重的患者，受环境的影响很简单表现出多种不良心情。对此，护理人员需要亲密观看患者心理状况，每天查房、巡察时多留意观看患者神情、状态表现，与患者的沟通要保持耐烦，对患者的协作给予表扬与确定性评价，保持足够的同理心鼓舞患者，关心患者疏导不良心情，在条件合适时可关心患者拨打视频电话与家属取得联系，通过家属的关怀、疏导到达稳定患者心情的作用。行为护理干预：具体向患者介绍治疗的具体内容，指导患者正确协作医生的每一项治疗，每一项治疗、护理开始前护理人员都要向患者介绍，以保证患者提前有心理预备，从而能更好地依从。在完成治疗后的住院期间，护理人员要告知患者饮食原则，保持少吃多餐，饮食上需要做到低胆固醇、低盐、低脂，训练患者把握床上大小便，对于处于羞涩不愿在床上大小便的患者，护理人员要耐烦解释其必要性，并在患者需要大小便时用窗帘进行遮挡，爱护患者隐私。1.3观看指标心理状况：分别在护理前入院时、护理后出ICU时利用汉密尔顿抑郁量表Hamiltondepressionscale，HAMD、汉密尔顿焦虑量表Hamiltonanxietyscale，HAMA8对患者抑郁、焦虑心情实施评价。HAMD8分正常，820分可能有抑郁，2135分确定抑郁，35分严重抑郁。HAMA29分严重焦虑，2128分明显焦虑，1420分确定有焦虑，713分可能有焦虑，07分没有焦虑。心血管不良事件：比较两组ICU住院期间心悸、严重心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心血管死亡发生率。护理满意度：在患者出ICU时利用本院自制的护理满意度调查表调查患者对ICU护理干预实施的满意程度，调查表共有10个问题，每个问题按特别满意、一般满意、不满意评分，分别评为4分、2分、0分，调查表总分40分，总分40分表示特别满意，总分2039分表示一般满意，总分20分以下表示不满意。1.4统计学方法利用SPSS23.0分析全部数据，百分率%表示计数资料，经x2检验，均数±标准差x±s表示计量资料，组间比较行独立样本t检验，组内前后比较行配对t检验，P0.05为存在统计学差异。2结果2.1两组HAMA、HAMD评分比较两组护理前HAMA、HAMD评分差异无统计学意义P0.05，观看组护理后HAMA、HAMD评分均低于对比组P0.05，见表1.2.2两组心血管不良事件发生率比较观看组ICU住院期间心血管不良事件发生率为6.12%，低于对比组ICU住院期间心血管不良事件发生率20.41%，差异有统计学意义P0.05，见表2。2.3护理满意度观看组患者的护理总满意度为97.96%，高于对比组患者的护理总满意度81.63%P0.05，见表3。3商量ICU收治的主要为重症急救患者、大手术后患者，部分患者存在生命威逼，多有不同程度不良心情表现9。讨论发觉，心情健康的冠心病患者发生心绞痛、心肌梗死的风险明显低于出现不良心情的患者10。讨论证明，冠心病与不良心情之间呈不良作用，不良心情的存在可能诱发冠心病的并发症，加重其病情，而冠心病病程加深又会加重患者不良心情，最终表现出恶性循环11。在ICU常规护理中，由于救治压力较大，护理人员忽视了对患者心理层面的关注与干预。本讨论中，观看组实行了综合优质护理干预模式，在常规护理内容中融入了综合护理理念与优质护理理念，增加了对患者心理层面的重视，在入院时进行心理状态的评估，依据评估结果开展相应干预，通过认知、心理、行为多层面干预的开展，关心患者掌握不良心情，各项医疗操作能更顺利、高质量完成12。本讨论观看组护理后HAMA、HAMD评分均低于对比组P0.05，观看组心血管不良事件发生率为6.12%，低于对比组的20.41%P0.05，观看组护理总满意度为97.96%，高于对比组的81.63%P0.05。提示在ICU冠心病护理中实施综合优质护理干预能更有效减轻患者不良心情，削减患者不良心血管事件的发生，同时能获得患者更高的护理满意度。综上所述，对ICU冠心病实施综合优质护理干预能较常规护理干预获得更好的效果，焦虑、抑郁心情更轻，不良事件更少，满意度更高，更有推广价值。参考文献1吴丽君.基于生物-心理-社会一体化护理模式在ICU冠心病心绞痛患者护理中的应用J.心血管病防治学问,2022,10(18):64-66.2程思文.护理干预措施对改善ICU冠心病患者心理焦虑状况的作用探讨J.心血管病防治学问,2022,9(18):68-70.3袁海艳.护理干预措施对ICU冠心病患者的心理焦虑状况的影响J.心理医生,2022,23(11):250-251.4卢钊红,吴仁杰.冠心病重症监护室患者的护理方法及效果观看分析J.数理医药学杂志,2022,32(3):461-462.5林丹鸿.观看ICU冠心病患者中运用特别护理干预后的负性心情改变状况J.心血管病防治学问,2022,10(7):67-68.6尹璇.舒适护理对重症监护病房冠心病患者的临床价值分析J.中国基层医药,2022,26(1):114-116.7中华医学会.心血管疾病防治指南和共识2022M.北京:人民卫生出版社,2022.8邢香玉.用PDCA护理模式对ICU术后冠心病患者的生存质量的影响讨论J.心理月刊,2022,14(24):157.9殷萍.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者遵医行为及生活质量的影响J.糖尿病天地,2022,18(2):228.10弓华,毛蕾芳,王平凡.心理护理及健康教育对冠心病合并抑郁、焦虑患者的效果J.国际精神病学杂志,2022,47(1):177-180.11张晓芹.探究心理护理和健康教育对冠心病心绞痛患者护理效果的调整作用J.新疆医学,2022,50(10):1087-1090.12张希.心理护理干预和健康教育对冠心病患者焦虑抑郁不良心情的影响J.中国保健养分,2022,30(31):258-259. 杨云 李洁 潘惠 李青 单位：南京市江宁中医院重症医学本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页