2019年医学影像诊断学试题集.docx

第一章总论第一章总论第一章总论第一章总论一.单选题（每题仅个最佳答案）1.,线在人体内的透过率从大到小,其正确排列为（）A.气体.液体及软组织.脂肪.骨B.骨.脂肪.液体及软组织.气体C.脂肪.气体.液体及软组织.骨D.骨.液体及软组织.脂肪.气体E.气体.脂肪.液体及软组织.骨2 .X线成像因素是（）A.密度和厚度B.T !弛豫时间C.T 2弛豫时间D.流空效应E.部分容积效应3 .指出与X线诊断和治疗无关的特性（）A.穿透性B.衍射作用C.荧光效应D.摄影效应E.电离效应4,装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（）A. MRI B. CT C. X线平片D. SPECTE. PE 5.下列哪项不是CT扫描的适应证（）A.眼部外伤B.眼眶内异物C.眼的先天性疾 病D.近视眼E.眼球及眶内肿物6.下列造影不用碘剂的是（）A.动脉造影B.静脉造影C,逆行肾盂造影D.脊髓造影E.胃肠道常用的双对比造影?. 目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（）A. 1 H 氢 B. 19 F 氟 C.钠（23 Na） D.磷（31 P） E.其它8. MRI成像参数有（）A. T 2 B. T 1 C.流速D.质子密度E.以上全对9.下列不属于数字化影像的是（）A. CT B.荧光摄影 C. MRI D. DSA E. CR 10. PACS 中文意思是（）A.X线成像设备B.数字荧光成像设备C1存储和传输图像的设备D.直接数字化X线摄 影设备E.将模拟信息数字化的设备11.目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（）A.磁盘B.硬盘C.磁带D.光 盘E.记忆片12. MR造影剂的增强机理为（）A.改变局部组织的磁环境直接成像B.改变局部组织的磁环境间接成像C.增加了氢质子的个数D.减少了氢质子的浓度E.增加了水的比重13.关于MRI检查安全性论述,错误的是（）A.体内有金属异物.人工铁磁性关节等 不应行MRI检查B.带有心脏起博器患者禁止MRI检查C.幽闭症患者不宜做MRI检查D.正在进行生命监护的危重病人不能进行MR!检查E,早期妊娠妇女接受MRI检查肯定 是安全的14.以下属于直接数字化X线摄影的是（）A. CT B. MRI C. DSA D. CR E. DR 15.利 用电子计算机处理数字化的影像信息,以消除重叠的骨骼和软组织影,突出血管影像的检查是 （）A.X线体层B. CT C. MRI D. DSA E. DR 16. X线检查方法的选用原则不包括（）A.保证病人安全B.检查结果准确C.操作简便D.费用低廉E,在门诊即能检査17.以下哪项不是直接引入造影剂的方法 （）A. 口服法如钢餐检查B.灌注法如支气管造影C.穿刺注入法如心血管造影D.静脉肾盂 造影E.子宫输卵管造影18.以下CT优于MRI检查的是（）A.软组织分辨率高B.显示钙化灶C,多参数成像D.多切层成像E.无需血管造影剂即 可显示血管19. MRI的成像参数不包括（）A.组织衰减系数B. T 1时间C.T 2时间D.质子密度E.流空效应20.哪项不是MRI的优点与特点（）21.有关MRI各组织信号特点,说法正确的是（）A.水在T 1 WI中T 1 W!呈低信号C.血肿在T 2 WI呈高信号WI及T 2 WI中均为高信号E.气体在T 1 WI及T 2 WI均呈中等信A.无电离辐射B.多切层多参数成像C.软组织分辨率高D.可显示钙化灶E.无需血管 造影剂即可显示血管 呈高信号B.脂肪在D.骨皮质在T 122. PACS主要组成不包（）A.X线机B.图像信息的获取C.图像信息的传输D.图像信息的存储与压缩E.图像信 息的处理23.为现代医学影像学的建立开辟先河的是（）A. MRI B. DSA C. CR D. CT E. DR 24 下列哪类患者适合数字减影血管造影（）A.对碘剂过敏者B.有中.重度肾功能不全者C. 自主运动不能控制者D.动脉狭窄者E,严重心功不全者25.在放射线防护应遵循的原则中, 不正确的是（）A.缩短照射时间B.减少照射距离C.利用屏蔽作用D.缩小照射野E.采用特殊位置,避免要害部位直接接受X线照射26.为显示流速极低的血流灌注信号,宜用（）A.A型超声B. B型超声C.M型超声D. CDFI E. CDE 27.彩色多普勒血流显像的 特点,错误的是（）A.血流朝向探头,显示红色B.血流背离探头,显示兰色C.血流朝向或背离探头,流速高均显示亮度大D.动脉血流显示为红色E .高速湍流则以五彩表示28.有关MRI弥散成像,下列那种说法不正确（）A. ADC图是直接反映组织扩散快慢的 指标B. DWI是反映扩散信号强弱,如果扩散速度慢,信号高,图像呈白色C.组织中水分子扩散速度快,ADC值低，图像呈黑色D.组织中水分子扩散速度快, ADC值高，图像呈白色E.脑梗死的早期,ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号29.下列对T !值规定的描述,正确的是（）A. Mz达到最终平衡状态63%的时间C. Mxy衰减到原来值63%的时间D. Mxy衰减到原来值37%的时间E. Mz达到最终平衡状态63%的信号强度F. Mz达到最终平衡状态37%的时间30 .团注动态增强与常规增强扫描相比,哪项不是动态增强扫描的优点（）A.提高小病灶的检出率B.提高对病灶性质的鉴别能力C.显示肝内血管解剖较好D.显 示血管受侵和癌栓较好E.显示肝实质强化程度较好31 .下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是（）A.限局性脑炎B.脑出血C.脑脓肿D.脑挫伤E.脑梗死32 . MR!对以下哪种疾病的诊断价值不高（）A.脊髓与椎间盘病变B,胃肠道疾病C.脑脱髓鞘疾病D.眶内肿瘤E.脑干与幕下区病变33.关于功能性MRI成像,哪项 叙述错误（）A.包括弥散成像.灌注成像和皮层激发功能定位成像等B.高浓度GD-DTPA 进行MRI的动态成像,可评价毛细血管床的状态与功能C.评价肿瘤的恶性程度,鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发D.（灌注成像）主要用于肿瘤和心.脑缺血性病变的诊断E.（弥散成像）主要诊断早 期缺血性脑卒中34 .在MR!图像上呈无信号或低信号的解剖结构,不包括（）A,含气鼻窦腔B,乳突气房C.硬脑膜D.颅骨内外板E.颅骨板障35 . PACS的临床应用,不包括哪一项,（）A.临床诊断B.辅助诊断C.远程医疗D.教学和科研E.网络交流二.多选题（每题可有多项正确答案,多选或少选均不得分）1 .现代医学影像学包括的内容有（）A.普通,线检查B. CT. MRI C.核素扫描D.超声医学E.介入放射学和放射治疗学22 .下列X线特性中用于诊断的是（）A.穿透性B.生物效应C.电离效应D.感光效应E,荧光效应3 .请指出X线检查三大类别（）A.常规检查B.电视透视C.特殊摄影检查D.体层摄影E.造影检查4. CT检查的主要优点为（）A. CT图像清晰,密度分辨率高B. CT能显示真正的断面图像C. CT空间分辨率较X线高D. CT检查的操作简单安全E. CT 无电离幅射5.目前MRA中常用技术有（）A. TOF B.黑血技术C.最小强度投影D.最大密度投影E. PC6. CT机设备本身可能产生的伪影包括（）A.环状伪影B.混合状伪影C.点状伪影D.条状伪影E.指纹状伪影7. CT增强扫描的绝对或相对禁忌证包括（）A,有碘过敏史B.年龄55岁C.体内有顺磁性金属假肢D.严重肝肾功能不全E.年龄 10岁8. 关于MRI的理论,正确的是（）A. MR!属生物磁自旋成像技术B.人体正常与病理组织间的T 1 .T 2弛豫时间上的差别,是MR I成像的基础C. MR!多参数.多方位成像,能提供比CT更多的诊断信息D.MRI成像系统应包括MRI 信号.数据采集与处理及图像显示几部分E.磁场的强度.均匀度和稳定性与图像的质量有关9. MRI与CT相比，其特点为（）A,无骨性伪影B. MR!对椎管内脊髓病变显示,优于CTC.因为纵隔内有脂肪及血管结构,故MR!显示较好D.由于MR!无放射性,所以是种 最安全的检查方法E. MR!不使用造影剂就可使血管显像10. MRIT !加权像上,以下各组织的信号高低叙述,哪些正确,（）A.脂肪 > 肌肉B.肌肉脂肪C,肌肉水D.水肌肉E.肌肉 > 血管11. MR检查禁忌证包括（）A.有碘过敏史B.带有心脏起搏器病人C.体内有顺磁性金属假体D.老年人E,危重病人带生命体征监测器12. CR系统成像相对于传统的X线成像,它的主要优点有（）A.X线剂量比常规X线 摄影显著降低B.具有多种后处理功能C.显示的信息易为诊断医生阅读.理解,且质量更易满足诊断要求D.可数字化存储,利用并入网络系统,可节省部分胶片.片库占用空间及经费E.可与原有的X线摄影匹配工作13 .对放射线工作人员的防护,应采取的措施有（）A.不直接暴露在原发射线束下B. 尽可能用最小照射野C.尽可能用最低管电流D.透视防屏蔽一定按最高电压设计E.治疗用 X线操作应采用隔室或遥控操作14 .超声诊断作为项软组织显像技术,其优点包括（）A.非侵入性B.对病人和操作 者均安全C.能够实时显像D.清晰地显像E.密度分辨率较高15.产生X线必须具备的条件是（）A.光电管B.电子源C,旋转阳极D.适当的障碍物（靶面）E.高压电场和真空条件下产生的高速电子流三.判断题（正确的在括号内打“？” ,错误的打“x”）1.，线的穿透与管电压密 切相关，即电压越高，,线的波长越短,穿透越强。（）2 .物质密度高，比重大，吸收的,线也多;在照片上呈白影.荧光屏上呈黑影。（）3 .骨骼因为含钙量多,所以在照片上显示为密度减低影。（）4.对于颅底和后颅窝 病变的诊断,MR!优于CT扫描。（）5. T2WI反应病变敏感,T 1 WI反映组织结构清 楚。（）6.进行DSA. CT检查时,不必考虑放射防护。（）7.超声检查中结石常呈强回 声,后方不伴声影。（）8.非离子型水溶性碘对比剂,渗透压和化学毒性低，是较理想 的对比剂。（）9. MRI为多参数成像,较CT能更充分显示正常及病变组织的解剖及生物学特性。（）10. CT. MRI的应用,除了解肿瘤的供血动脉外，已较少采用脑血管造影检查脑瘤。（）四.填空题（将正确答案填入空格）1 .,线诊断原则概括起来是, , ,结合临床,作出诊断。2 .咽旁间隙因含少量脂肪,MRI示T 1 WI为 , T 2 W I为3 . MRA常用的三种成像方法是 4.人体内组织一般可 概括分为 及气体四种密度。5.常用的CT检查方式有 三种。6.对比剂按密度分 为、. 7.线性衰减系数大的组织,密度.,CT值 :反之亦然。8 . MRI 检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。9 .放射防护的基本原则是 10 .密度分辨率指项检查或设备对两种或两种以上不同结构的 差别的分辨 能力;而空间分辨率则为对物体 的鉴别能力。五.名词解释1.人工对比2. CT值3.DWI 4. MRA 5.动态增强扫描6.流空效应7.窗宽8 .脑灌注成像9.部分容积效应10.放射性核素显像六.问答题1.简述磁共振现象。2,何为T 1加权像,在T 1 WI上T 1长短与MRI信号之间关系如何,3 .何为是T 2加权像,在T 2 WI上,T 2长短与MR信号之间关系如何,4 .简述X线的防护原则。5 .简述脑fMRI的原理及临床应用。6 .简述CT检查的优点。7 .简述MRI的成像的优势。8 .浅谈超顺磁性氧化铁(superparamagneticironoxide ,SPIO )o9 .简述PACS的组成。10 .简述对比剂过敏反应的分类及处理原则。第一章总论参考答案一.单选题1 . E 2 ,A3. B 4 . A5.D 6. E 7.A8 . E 9 .B10 .C11.D12,B13 .14 . E 15.D16 . E 17.D18 .B 19.A20 . D 21.C 22.A23.D24.D25 . B 26.E27 . D 28.D29 .A 30.E31 . B 32.B 33.C34.E35.E二.多选题1 . ABCDE2.ADE 3 . ACE4. ABD 5 .ABE6 . ABCDE7. AD8.ABCDE9 . ABCDE10 .ACE 11 .BCE12 .ABCDE13. ABCDE 14 .ABC15 . BDE三.判断题1 . ? 2 . ? 3. X 4. ? 5. ? 6. X 7. X 8. ? 9. ? 10. ?1.全面观察具体分析2 .高信号稍高信号3 .质子相位差别对比法黑血法时间飞逝法4 .骨骼软组织与液体脂肪组织5 .平扫增强扫描特殊检查6 .高密度对比剂低密度对比剂7 .高大8 .增强9 .放射实践的正当化放射防护的最优化个人剂量限制化!0 .密度大小五.名词解释第二章神经系统31 .对于缺乏自然对比的组织或器官,可用人为的方法引入一定量的,在密度上高于或 低于它的物质,使产生对比的方法,称为人工对比即造影检查。2 .系CT扫描中X线衰减系数的单位,用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数)的相对值。用亨氏单位(Hounsfield Unit)表示,简写为HU 3 .即磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging , DWI ) 是利用磁共振成像 观察活体组织中水分子的微观扩散运动的种成像方法。水分子扩散快慢可用表观扩散系数 (ADC )和DWI两种方式表示。4 .即磁共振血管成像，是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA不但对血管 解剖腔简单描绘,而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息,故又称磁共振血流成 像。5 .是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作连续快速多次的扫描，它可以了解病变 的强化程度随时间的变化情况，对病变的定性诊断有一定的帮助。6 .是指心脏.血管内的血液由于迅速流动，使发射MR信号的氢原子核居于接收范 围之外,所以测不到MR信号,在T 1或T 2加权像中均呈黑影,这就是流空效应。7 .指显示图像时所选用某一定范围的CT值，使只有在规定范围内的不同CT值,才能 有灰度的变化，而在此范围最低值和最高值以外的CT值,一律分别显示为黑或白色。8 .快速静脉团注有机碘对比剂后,在对比剂首次通过受检脑组织时进行快速动态扫 描,并重组脑实质血流灌注参数图像。它反映脑实质的微循环和血流灌注情况。9 .在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质时,其所测CT值是它们的平均 值,因而不能如实反映其中任何种物质的CT值,这种现象为部分容积效应或称部分容积 现象。10 .是用有放射性的特殊药物对人体显像的种成像技术。所用的药物又称显像剂, 是类含有放射性核素的特殊制剂,它可以是放射性核素本身,也可以是放射性核素标记 的化合物或多肽.蛋白质.激素.血液成分.抗体等。六.问答题1 .自旋质子置于静磁场,受相应的射频脉冲之激励,自旋质子的自旋轴偏离静磁场方 向,获得横向磁距。与此同时,部分低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量,跃迁 为不稳定的高能量自旋质子,当射频脉冲暂停时,自旋质子又将吸收的能量按电磁波形 式重新散发并恢复为低能量的质子等系列过程即所谓“磁共振现象”。2 .在MR I成像中,两种组织间信号强度的差别主要取决于T 1驰豫时间的不同， 所得图像为T 1加权像（T 1 WI ）,它反映的是组织间T 1的差别。在T 1 WI图像上,T !短,则MR信号强,影像呈白色;T 1长则MR信号弱,影像呈黑色。3 .两种组织间信号强度的差别主要取决于T 2弛豫时间的不同,所得图像为T 2加权 像（T 2 WI ）。它反映的是组织间T2的差别。在T 2 WI图像上,T 2长,则MR信号 强，呈白色;T 2短,则MR信号弱，呈黑色。4 .防护实践正当化.防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则。除此 之外,实际工作中还要遵循下列原则:?时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时 间,缩短照射时间,减少受照射的剂量;?距离防护,X线机工作时,应尽可能使工作人 员远离X线源,病人与X线球管的距离不能小于35 cm ; ?屏蔽防护,即在X线源与人 员间放置一种能吸收X线的物质,如铅玻璃.混凝土墙壁.铅围裙等，从而减弱或消 除X线对人体的危害。5 .目前主要应用的是血氧水平依赖法(blood oxygen level dependent , BOLD ).原理:人脑对视觉.听觉的刺激,或局部肢体活动,可使相应脑功能区的血流量增加, 这样静脉血中去氧血红蛋白数量亦增多。去氧血红蛋白可在血管周围产生“不均匀磁 场”,使局部组织质子“相位分散”加速,从而使局部MR信号降低。临床应用:脑 fMRI检查目前更多的仍在研究阶 段,用以确定脑组织的功能部位。临床已用于脑部手术 前计划的制定;如癫痫手术时,通过fMRI检查识别并保护功能区;了解卒中偏瘫病人脑的恢 复能力的评估,以及精神疾病神经活动的研究等。6 .优点:？ CT是断面图像,可对人体各个部位进行成像,能够显示X线平片不能 显示的组织结构和X线平片不能反映的病变,明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质 量。? CT有很高的密度分辨力,能测出各种组织的CT值,对组织和病变的密度进行量化比 较,以确定组织成分,推测病变性质。? CT图像清晰,解剖关系明确,彼此之间没有组 织重叠,并可进行不同方位的图像重建,从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解 剖学的状态。? CT增强扫描,可在CT平扫的基础上进步提高病变的检出率和诊断准确 率,而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。? CT为无创性检查,方便.迅速，易为患者接受。7 . ?高软组织对比分辨,无骨伪影干扰;?多参数成像:可获得T 1 W1 T 2 W1和 PWI ,便于比较对照;?多方位成像;可获得冠状面.矢状面和横断面的断层像；?流空现象; 不用对比剂即可使血管及血管病变如动脉瘤及动静脉发育异常成像;?质子弛豫增强效应: 使些物质,如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现;?用顺磁性物质做增强扫 描:如铝作对比剂可行对比增强检查，效果好,副反应少。8 .可用于肝脏病变的检出。SPIO被肝Kupffer细胞摄取后,缩短T 2弛豫时间, 信号降低，而肝肿瘤内没有Kupffer细胞,其信号不变,这样就达到了水落石出的效果。 副反应有背痛等。纳米级的SPIO在分子影像研究中报道甚多。9 .PACS的组成;?图像的采集；?网络的分布；?图像的管理和储存;?图像的浏览.查询及拷贝输出;?与信息系统的集成。第二章神经系统一 .单选题（每题仅个最佳答案）1 .下列哪项不属于基底节结构（）A.尾状核B,豆状核C.屏状核D.杏仁核E.丘脑2.小脑桥脑角区最常见的肿瘤为（）A.胆脂瘤B.脑膜瘤C.听神经瘤D.垂体瘤E.畸胎瘤3.下列疾病中,可发生交通性 脑积水的是（）A.桥小脑角肿瘤B.先天性中脑导水管狭窄C.脑膜炎D.松果体瘤E.小脑胶质瘤4.脑梗死是按什么分布的（）A.脑实质B.脑白质C.脑叶D.脑沟E.脑血管分布区5.高血压出血常见的部位是（）A.壳核出血B.丘脑出血C,尾状核头出血D.内囊出血E.基底节出血6 .颅咽管瘤的钙化多呈（）A.块状B.蛋壳样C,散在钙化D.毛线团样E.爆米花样7.不属于脑室系统的是（）A.中脑脚间窝B.左右侧脑室C.第三脑室D.第四脑室E.中脑导水管8 .下列哪类肿瘤一般不发生钙化（）A.颅咽管瘤B.垂体微腺瘤C.脑膜瘤D,室管膜瘤E.少枝胶质细胞瘤9 .儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑（）A.脉络丛乳头状瘤B,表皮样囊肿C,淋巴瘤D.生殖细胞瘤E.室管膜瘤10 .脑肿瘤的间接征象是（）A.密度B.大小C,形态D.多少E.脑水肿11 .星形细胞瘤分四级,属I级星形细胞瘤特点的是（）A.常无增强B.团状增强C,花冠状增强D.瘤周水肿明显E.有占位效应12 .不发生脑膜瘤的部位是（）A.大脑镰旁B.大脑凸面C.幕切迹D.桥小脑角区E.侧脑室外侧白质区13 .关于听神经瘤描述错误的是（）A.脑外肿瘤B,内耳道口扩大C,常有强化D.可坏死.囊变E. 一般不影响第四脑室14 .垂体瘤的CT表现不正确的是（）A.蝶鞍扩大B.鞍底下陷C,瘤周水肿D.肿瘤有强化E.垂体柄移位15 .关于颅咽管瘤CT表现错误的是（）A.圆形或椭圆形低密度影B.斑块样或蛋壳样钙化C.常见瘤周水肿D.位于脑外E.可 造成脑积水本资料由盛世翰林整理编撰,更多医学资料欢迎416 .与转移瘤常见CT表现不符的是（）A.多发散在的环形等密度影B.多发的结节影C.灶旁水肿明显D.位置较表浅E.无强化17 .腔隙性脑梗死最常发生的部位是（）A.基底节区B.脑干C.半卵圆中心D.丘脑E.小脑18.下列等密度硬膜下血肿征象 中错误的是（）A.单侧脑沟.脑裂变窄,甚至消失B.脑室受压变形，中线结构移位C.白质挤压征D.增强扫描血肿无增强E.额板下出现梭形影19.哪种表现不是脑脓肿的特点（）A.圆形或椭圆形B.规则光滑的环形增强C.伴有水肿D.可多个相邻E.脓肿呈高密度20.关于“脑出血” MRI表现,下列描述哪项不对（）A.急性期血肿,T 1 WI呈 等信号,T 2 W!呈稍低信号B.急性期血肿,MRI显示不如CT清楚C.亚急性和慢性期血肿,T 1 WI和T 2 WI均表现为高信号D.血肿囊变期,T 1 WI 低信号,T 2 W!高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环E.亚急性及慢性期血肿,MRI显示不如CT清楚21.男性患者,58岁,近6小时突 感头痛.头晕,伴左侧肢体麻木,既往无高血压病史及肿瘤病史。以下哪种检查方法较 好,（）A.头颅X线正侧位片B.脑血管造影C. MRI D. CT E.其它22.女性患者,32岁,既 往月经正常,近一年月经量少,有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者 首先考虑何种疾病,（）A.颅咽管瘤B.垂体瘤C.脑膜瘤D.听神经瘤E.其他23.头颅CT示左顕叶内有一 轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿,中线结构右移,增强扫描呈不规则强化。最可 能的诊断为（）A.脑膜瘤B.脑脓肿C.脑内星形细胞瘤D.脑炎E.脑梗死24.鞍区或鞍上占位性病 变,最好的检查方法是（）A.X线B.CT检查C. MR!检查D. DSA检查E.其他25.急性颅脑 外伤最快速准确的检查方法为（）A. MRI B. CT C. X线平片D.超声E.血管造影26 .神经鞘瘤的临床病理特点,下列说法哪项错误，（）A.可发生于脊髓的各个节段B. 呈孤立结节状,有完整包膜C.常与1 , 2个脊神经根相连D.可发生囊变E.与脊髓有明显粘连27 .蛛网膜下腔出血的主要CT表现是（）A.侧脑室呈高密度影B.三脑室呈高密度影C,外侧裂池见高密度影D.基底节区见高密度影E.枕叶见高密度影28 .男性患者,15岁,面部有皮脂腺瘤,癫痫,智力低下,CT示双侧侧脑室体部室管 膜下有钙化结节,诊断（）A.囊虫病B.结核瘤C.结节性硬化D.颅面血管瘤病E.多发性硬化29 .不是硬膜外血肿特点的是（）A.呈梭形B.内缘光滑锐利C.常有骨折D.中线结构移位较轻E.可越过颅缝30 . CT平扫时,下列哪种肿瘤CT值最低（）A.脑膜瘤B.胶质瘤C.胆脂瘤D.听神经瘤E.转移瘤31 .对于椎管内肿瘤,为明确病变的部位及其性质,最佳检查方法为（）A.X线平片B. CT C. MRI D. MR!及增强MRI E.脊髓造影32.对椎管造影的描述中,下 列错误的是（）A.是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔B.适用于椎管内肿瘤.蛛网膜 粘连.椎间盘突出.黄韧带肥厚等的诊断C.急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊D.对比剂应首选非离子型碘剂E.透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正.侧位或斜位片33. MR!显示胸6-10段脊髓增粗,T 1 WI呈略低信号,T 2 W I呈不均匀高信号,界限不清,Gd-DTPA增强有不均匀强化,下列诊断可能性最大的是（）A.髓外硬膜内神经纤维瘤B.椎管内神经鞘瘤C.髓内胶质瘤D.椎管内转移瘤E.脊柱结核34. MRI示C5-6椎体平面椎管内软组织肿块影,T 1 WI等信号,T 2 WI略高信 号，增强呈局部明显均匀强化,脊髓受压.移位,患侧蛛网膜下腔增宽,最可能的诊断为 （）A.髓内星形细胞瘤B,髓外硬膜内神经纤维瘤C,髓外硬膜外转移瘤D.脊髓血管畸形E.以上都不是35.某患者MR !检查示上颈段脊髓明显增粗.肿胀,病灶T 1 W I呈略低信号,T 2 WI呈高信号,中央出现囊变区为T 1 WI低信号.T 2 WI明亮高信 号,最可能的诊断为（）A.髓内肿瘤B.髓外硬膜内神经纤维瘤C.髓外硬膜外转移瘤D.脊髓血管畸形E,脊髓转移瘤36.哪项不是脊髓造影的适应 证,（）A.椎管内肿瘤B.脊蛛网膜粘连C,明确肿块的部位D.排除颅内异常E.帮助肿瘤定性7.男性患者，35岁,自感胸背部疼痛伴肢体酸胀1年余,脊髓造影示胸8平面梗 阻,梗阻端右前方对比柱增宽,呈浅杯口状,脊髓向左后方移位,左后方对比柱变窄 变短呈尖刀状。该患者应诊断为（）A.髓内肿瘤B.髓外硬膜外肿瘤C.神经根囊肿D.髓外硬膜内肿瘤E.蛛网膜粘连38 .女性患者,25岁,，感右上肢痛温觉消失近3月。MRI示上颈髓内多发T 1 WI低信号.T 2 WI高信号囊腔,呈串珠状。根据上述表现应考虑为（）A.髓内肿瘤B.脊髓空洞症C.脊髓血管畸形D.髓外硬膜内肿瘤E.蛛网膜粘连39 .对怀疑脊髓或椎管内肿瘤,安全可靠的检查方法是（）A.X线平片B,脊髓造影C. CT D. CT脊髓造影E. MRI 40.指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述（）A.阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位8 .阻塞面呈杯口状,患侧蛛网膜下腔变窄,脊髓受压向对侧移位C.阻塞面呈梳齿状,患侧蛛网膜下腔受压变窄,脊髓向对侧移位较轻D.脊髓梭形膨大,对比剂分流,蛛网膜下腔对称性变窄E.阻塞面呈梳齿状,患侧蛛网 膜下腔增宽,脊髓向对侧移位较轻二.多选题（每题可有多项正确答案,多选或少选均不得分）1.脑血管造影通常分 颈动脉造影和椎动脉造影,其目的在于（）A.诊断脑动脉瘤B.血管发育异常C. 了解肿瘤血供D.颅内肿瘤定位E,排除颅内异常9 .对卢页脑疾病的检查,MR优于CT检查的是（）A.急性颅脑的外伤B,后颅窝肿瘤C,腔隙性脑梗死D.钙化病灶E.亚急性脑内血肿10 有关脑转移瘤的CT表现特点,下列说法错误的是（）A.转移瘤常好发于大脑镰旁 和上矢状窦旁B.增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强化C.肿瘤周围常见大片指状低密度水肿D.转移瘤常为单发E.肿瘤占位征象明显11 少枝胶质细胞瘤需与下述哪些病变相鉴别（）A.星形细胞瘤B.神经节细胞瘤C.钙 化性脑膜瘤D.室管膜瘤E,脑转移瘤12 垂体微腺瘤的MR特征为（）A.瘤体局限于鞍内,直径小于10mm B瘤体突出于鞍外C,垂体柄向对侧移位E.阻塞 性脑积水D. Gd-DTPA增强，早期呈垂体内局限性低信号区6.急性硬膜外血肿的特点有（）A.颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征B. 一般不跨越颅缝C.占位效应较轻D.骨窗可见局部颅骨骨折E. CT呈高密度影?.关于脑梗死MRI表现，下列描述正确的 是（）A.早期检出,MR!优于CTB.病变早期,T 2 WI比T 1 WI更敏感C.T 1 WI ,病变信号比邻近脑组织低D. T 2 WI ,病变信号比邻近脑组织高E. T 2 WI ,病变信号与邻近脑组织相仿8 .外伤脑内血肿描述正确的是（）A.常见部位是额叶和顕叶B.可破入脑室5C.均高密度肿块D,病人年龄大者较小者血肿吸收快E.常在脑挫裂伤区内9 .垂体微腺瘤CT检查间接征象包括（）A.垂体高度增加B.垂体内有出血C.垂体柄 偏移D.颈内动脉被包绕E.鞍底局限性下陷或局部骨质吸收10.关于脑膜瘤的MRI特征, 下列描述正确的是（）A. T 1 WI ,与正常脑组织信号相仿10 T 1 WI ,多数脑膜瘤比正常脑组织信号高C.T 2 WI,与正常脑组织信号相仿D.对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限E.Gd-DTPA增强,多呈明显均匀强化11 .关于脑内动静脉畸形的特点,下列CT描述正确的是（）A.多发生于基底节区B.平扫呈混杂密度,有钙化C.增强,可明显强化D.病灶边缘不 清,形态不规则E,常有出血12 .属于颅内脑外肿瘤的是（）A.脑膜瘤B.听神经瘤C1星形细胞瘤D.颅咽管瘤E.垂体瘤13 .不宜进行颅脑增强CT扫描的是（）A.急性出血患者B.昏迷患者C.肝肾功能损害严重者D.急性颅脑外伤E.碘剂过敏的 患者14 .符合椎管内神经纤维瘤的MRI特征的是（）A.椎管内局灶性肿块B.肿瘤中心区易 出现囊变区C.肿瘤多呈哑铃型D.脊髓受压.变形.推移E. Gd-DTPA增强后病灶强化明显15 .符合髓内肿瘤的MRI特征的是（）A.脊髓节段性增粗B.T 1 W!多为略低信号,T 2 WI为高信号C.如肿瘤中心区出现囊变,则T 1 WI中央低信号,T 2 WI中央高信号D.脊髓受压.明显变形或移位E.肿瘤多呈哑铃形,部分位于椎管内,另一部分越过椎间孔形成椎旁肿块16 . MR!检查脊柱与脊髓疾病的优势是（）A.直接矢状面.冠状面成像,清楚显示脊髓 全貌B.显示骨质和钙化C.借助不同成像参数的检查,加强病灶的组织特性的显示D.显示血管结构的细节优于血 管造影E,无电离辐射17 .脊髓造影髓外硬膜内肿瘤的特点为（）A.梗阻端显示光滑锐利.偏心杯口状充盈缺 损B.脊髓受压偏移C,对比剂向脊髓两侧分流D.梗阻端无明显充盈缺损E.肿瘤较大时梗阻端表现为梳齿状18 .脊髓空洞症的正确叙述包括（）A. MRI是本病首选的检查方法B.T 1 WI病灶呈低信号C.T 2 WI病灶内不流动液体呈高 信号D.增强扫描病灶无明显强化E.常合并蛛网膜粘连19.脊髓外硬膜内常见肿瘤有（）A.神经纤维瘤B,神经鞘瘤C.脊膜瘤D.胶质细胞瘤E.转移癌20.发生于脊髓内常见的肿瘤为（）A.星形细胞瘤B.神经纤维瘤C.室管膜瘤D.神经鞘瘤E.淋巴瘤三.判断题（正确的在括号内打“？” ,错误的打"X” ） 1.先天性颅内动脉瘤最好 发于Willis环及大脑中动脉分叉 处。（）2 .脑内血肿常伴发脑挫裂伤,多由对冲性脑挫裂伤出血所致。（）3 .三叉神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。（）4.脑包虫病CT检查显示密度与脑脊 液相似或略高,无水肿,无明显占位表现。（）5 .脑出血与脑梗死的CT表现相似是在慢性期（）6.多发性硬化CT表现为侧脑室旁多 发小病灶,无占位效应,急性期病灶可强化。（）7 .急性硬膜下血肿CT显示颅板下新月形高密度影,且可超越颅缝。（）8 .脑内动静脉畸形多发生于基底节区。（）9 .皮层下动脉硬化性脑病CT检査多伴有腔隙性脑梗死及脑肿胀的征象。（）10 .颈内动脉造影时基底动脉可显影。（）11 .髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现为梗阻面呈偏心“杯口 ”状,脊髓被推压移位。（）12 .椎管内血管畸形选择性脊髓血管造影不能直接观察到畸形血管的部位和范围。（）13 .椎管内肿瘤常在T 1 WI上呈等或稍低信号,T 2 WI上呈等或高信号,Gd-DTPA 增强,肿块有不同程度和不同形式的强化。（）14 .硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状,患侧蛛网膜下腔呈偏心“杯口”状,脊髓向对侧 移位较轻。（）15 .脊髓损伤后期引起脊髓软化.囊性变.蛛网膜粘连和脊髓萎缩等,MRI呈长T 1 和短T 2异常信号。（）四.填空题（将正确答案填入空格）1 .新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为 和 ,可同时合并.,晚期主要为 2.硬膜下血肿血液居 之间,血肿范围较 ,-般呈 形。3 .硬膜外血肿血液居 间隙,血肿范围 , 一般呈 形。4 .亚急性脑内血肿M R特征性表现为T 1 WI 信号，T 2WI 信号。5 .脑动静脉畸形是由 和 所构成。6. CT增强扫描呈“环形征”的脑内病变可能为 及 7.脑膜瘤的好发部位为 及 8.脑梗死分三种、 9.颅内血肿按部位不同,可分为、和 血肿。10 .脑外伤后遗症包括下列常见改变 、和 等。11 .椎管造影,髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性 状,硬膜外肿瘤为 状。12 .脊髓造影髓外硬膜内肿瘤梗阻面呈 、 13 .脊髓造影硬膜外肿瘤梗阻面呈 ,患侧对比剂柱边缘 ,并离开骨 性椎管，而脊髓 14 .髓内肿瘤多为和一 ,髓外硬膜内肿瘤多为和 .,髓外硬膜外肿瘤多为 15 .椎管内肿瘤按部位分为 、。五.名词解释1.脑血管造影2.腔隙性脑梗死3.模糊效应4.垂体微腺瘤5.交通性脑积水6.弥漫性轴索损伤7.脑膜尾征8.靶形征9.多发性硬化10. AVM 11.脊髓造影12.脊髓空洞症13. CTM六.问答题1 .简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。2 .试述多发性硬化MRI表现。3 .试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。4 .试述垂体微腺瘤MR表现。5 .简述脑膜瘤的CT表现。6 .简述脑转移瘤发病特点及CT表现。7 .简述星形细胞瘤的分级及CT表现。8 .简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。9 .试述听神经瘤的CT表现。10 .简述新生儿颅内出血的CT征象。11 .试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。12 .试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。13 .试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。14 .试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。15 .试述脊髓空洞症的CT表现。第二章神经系统答案一.单选题I . E 2 .C3. C 4 .E5.E 6 . B 7.A8 .B 9 .E10 .EII .A12.E13.E14.C15.C16.E17