2021年同等学力申硕（临床医学）考试题库（带答案）.docx

2021年同等学力申硕（临床医学）考试题库（带答案）单选题1 .患者,男,58岁,主诉中上腹不适胀痛20年,加重1个月,无反酸及黑便， 体检心肺检查无特殊变化，腹平软,肝脏肋下未及，未及腹块,中上腹压痛,B 超示:肝胆无特殊变化,胰腺显示不清,胃镜检查示胃黏膜红白相间,活检病理 示:胃腺减少,间距增宽和中等量淋巴细胞浸润.与本病无关是。A、HP感染B、可伴有恶性贫血C、长期吸烟和饮酒D、血中可找到壁细胞抗体E、高促胃液素血症答案：E2 .下列哪项不是糖尿病的治疗原则A、病因治疗B、早期治疗C、长期治疗D、治疗措施个体化答案：A解析：由于对糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明,缺乏病因治疗。强调治疗 须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化的原则。3 . HIV的基因组是（）。A、单链RNAB、单链DNAG双链RNAD、双链DNAE、负链RNA答案:A4 .下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据()A、骨髓代偿增生B、末梢血出现幼红细胞C、骨髓幼红细胞增生活跃D、外周血涂片发现红细胞碎片答案:D解析：慢性溶血性贫血时,骨髓代偿增生,红系增生活跃,以中幼和晚幼红细 胞为主。外周血可出现幼稚红细胞，通常为晚幼红细胞，有时可见有核红细胞。 由于骨髓增生，网织红细胞增多。外周血涂片发现红细胞碎片提示红细胞本身 有缺陷、 寿命缩短，并不是骨髓代偿增生的证据。5 .有关幽门管溃疡的叙述正确的是()。A'消化性溃疡的多见类型B'有典型的节律性症状C'不少为穿透性D'病变发展较慢E'甲氟咪服治疗效果良好答案：C6 .正常成人肾小球滤过率平均值为()B、125ml/mi nC、200m I/m i nD、250m I/mi n答案:B7 .有关肝功能的描述,下列错误的是。A、分泌胆汁B、有参与蛋白质的合成、 脱氨和转氨3个作用C'合成维生素KD'产生凝血因子V、VIIv VIIIWEv具有解毒作用答案:D8 .女,60岁,因右胸剧烈疼痛,上眼睑下垂,瞳孔缩小,经X线摄片见右上肺 尖有一 3cmX 2cm叶状阴影，少量胸腔积液，胸腔积液涂片检到癌细胞,应首选()AX右上肺叶切除术B'右上肺叶切除术十纵隔淋巴清扫术C'右侧全肺切除术D'非手术的综合性治疗答案:D解析：老年女性,右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂,瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺 尖有一 3cmX2cm叶状阴影，胸腔积液涂片检到癌细胞,是晚期肺癌的表现。应 禁忌手术,采用非手术的综合性治疗。9 .鼻咽癌的组织学类型中,以哪种最为多见()A、未分化癌B、泡状核细胞癌C、腺泡状腺癌D、低分化鳞状细胞癌答案:D解析:鼻咽癌的组织学类型,影响其治疗方案的抉择及预后。鼻咽癌恶性程度较 高,通常为低分化癌尤其是低分化鳞状细胞癌,高分化癌颇少见;对放射治疗敏 感，但容易复发。10 .股骨颈骨折的典型表现是()A、患肢外旋、短缩' 轴向叩痛B、患肢延长外旋、 轴向叩痛C、患肢短缩内旋、轴向叩痛D、患肢内收、内旋、 轴向叩痛答案：A11 .下列对于胃液分泌的叙述,错误的是()。A'主细胞分泌胃蛋白酶原B'幽门腺分泌黏液C'内因子由主细胞分泌D'壁细胞分泌盐酸E'黏液细胞分泌糖蛋白答案：C12 .可造成氧离曲线右移的是()。A'温度降低B、氢离子浓度增加C、红细胞内2, 3DPG降低D、二氧化碳分压下降E、pH升高答案:B13 .患者,男,24岁,车祸伤及右髄部,右髄痛,不敢活动右下肢,右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是()。A、股骨转子骨折B、股骨颈骨折C、髄关节后脱位D、競关节前脱位E、股内收肌扭伤答案:C14 .最理想但却很难实现的基因治疗策略是()。A、替换性基因治疗B、调控性基因治疗C、补偿性基因治疗D、反义RNA技术E、干扰RNA技术答案:A15 .女性,20岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年,2年前有咳血痰病史。近来双下肢间 歇性水肿,活动后气促。检查:血压120/80iranHg,心率100次/分,心房颤动,L、可闻舒 张早期哈气样杂音向左外侧传导,周围血管征阴性,其杂音属于()A、Graham-SteeI IB、Aust i n-FI i ntC、 Traube 征D、Duroz icz 征答案:A解析:Graham-Steel I杂音:肺动脉高压相对肺动脉瓣关闭不全杂音;Austin-F lint杂音:严重主动脉关闭不全所致的相对二尖瓣狭窄杂音;Traube:股动脉 枪击音;Duroziez:听诊器轻压股动脉闻及的双期杂音;主动脉瓣关闭不全时随 心脏搏动的点头征。16.患者,男,8岁,阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全消失。 查体:体温37.2,巩膜无黄染,右上腹轻度深压痛,无肌紧张。可能的诊断 为。A、十二指肠溃疡B、急性胆囊炎C、胆石症D、胆道蛔虫病E、化脓性胆管炎答案:D17,声波传入内耳最主要的途径是()。A、颅骨一顕骨中耳T蜗内淋巴B、外耳道T鼓膜T听骨链T卵圆窗膜T耳蜗C、外耳道T鼓膜T鼓室T空气T圆窗膜T耳蜗D、外耳道鼓膜T听骨链T圆窗膜T耳蜗E、外耳道T鼓膜T颗骨T中耳T蜗内淋巴答案:B18 .早期发现大肠癌的初步筛查手段是()A、直肠指检B、大便隐血试验G血清CEA测定D、纤维结肠镜检查答案:B解析：直肠指检适于直肠癌(不包括结肠和乙状结肠)检查,血清CEA测定在结直 肠癌大多数患者中均可增高,但特异性差。19 .甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者,经手术取尽结石,为预防复发,最重 要的是。A、多饮水B、酸化尿液C、进食多钙食物D、摘取甲状旁腺腺瘤或增生的组织E、碱化尿液答案：D20 .下列不属于甲状腺激素的生理作用的是()。A、抑制糖原合成B、促进外周细胞对糖的利用C、提高神经系统兴奋性D、适量时促进蛋白质合成E、减慢心率和减弱心肌收缩答案:E21 .与tRNA反密码子CAG配对的mRNA密码子是()。A、GUCB、CUGC、GTCD、CTGE、GAC答案:B22 .基因工程中实现目的基因与载体DNA连接的酶是()。A、RNA连接酶B、RNA聚合酶C、DNA连接酶D、DNA聚合酶E、限制性核酸内切酶答案：C23 .周围神经损伤后,不适于判断神经功能恢复情况的检查是()A、汗腺功能检查B、叩击试验C、肌电图检查D、CT解析:汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断均有重要意义。 无汗表示神经损伤,从无汗到有汗表示神经功能恢复,而且恢复早期为多汗。 叩击试验(TineI征)既可帮助判断神经损伤的部位,也可检查神经修复后,再生 神经的生长情况。肌电图检查是将肌肉、神经兴奋时生物电流的变化描记成图, 来判断神经肌肉所处的功能状态。CT是形态学检查,对判断神经功能的恢复 情况无帮助。24 .缺乏典型诊断性R-S细胞的霍奇金淋巴瘤亚型是()。A、结节硬化型B、混合细胞型C、弥漫性淋，巴细胞为主型D、淋巴细胞减少型E、结节性淋巴细胞为主型答案:E25 .在心动周期中,主动脉瓣关闭始于()A、快速射血期初B、减慢射血期初C、等容舒张期初D、快速充盈期初答案：C解析：主动脉瓣开启始于等容收缩期末(快速射血期初),关闭始于等容舒张期初 (减慢射血期末)。26 .下列关于肿瘤生长方式的叙述,错误的是()A、良性肿瘤生长缓慢B、良性肿瘤均为外生性生长C、恶性肿瘤可呈外生性生长D、恶性肿瘤的浸润往往出现于基底部答案:B解析:良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长,但并不是均为外生性生长。27 .可引起肾绞痛的结石为。A、肾盂结石B、肾盏结石C、输尿管结石D、膀胱结石E、尿道结石答案：C28 .可促进小肠吸收钙的是。A、维生素AB、维生素BC、维生素氏D、维生素CE、维生素氏答案：E29 .下列几种DNA分子的碱基组成比例各不相同,其中DNA的解链温度(Tm)最低 的是()。A、DNA中G+C含量占70%B、DNA中A+T含量占60%C、DNA中G+C含量占40%D、DNA中G+C含量占25%E、DNA中A+T含量占15%答案:D30 .临床上基础代谢率增高常见于()。A、垂体功能低下B、甲状腺功能亢进C、糖尿病D、肾上腺皮质功能亢进E、肥胖病答案:B31 .患者,男,45岁,血压高1周。血压160/98mmHg,体重70kg, BMI ： 25. 6. 血尿常规、肝肾功能。血糖,三酰甘油、胆固醇、眼底、超声心动图检查均正常。 患者不嗜烟酒,家族史(一)。目前应给予的处理是。A、立即开始药物治疗B、观察3个月,同时限盐、增加活动量、减体重C、无需进行任何干预,等患者45岁以后再考虑治疗D、在进行非药物治疗的同时，立即开始药物治疗E、建议患者先服药半年。控制后停药观察答案：B32 .男性,45岁。右下肢麻木、发凉1年,每行走200m后需停下来休息一段时 间。查体：右下肢皮肤温度较对侧低,右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造 影示中小动脉多节段狭窄。诊断为A、右下肢动脉硬化性闭塞症B、右下肢动脉栓塞C、Raynaud综合征D Buerger 病答案:D解析:患者下肢麻木、发凉1年,间歇性跛行,足背动脉搏动减弱。动脉造影 提示中小动脉多节段性狭窄,此为典型的血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)。右 下肢动脉栓塞的典型表现为“5P”综合征。Raynaud综合征是指小动脉阵发性 痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、 疼痛、潮红后复原的典型症状。33 .患者，男，22岁，因尿量减少、全身水肿伴腹胀40余天入院。查体:BP112 /84mmHg,全身高度水肿，腹水征(+);化验：尿蛋白(+),镜检WBC3/HPF, RBC偶见，尿蛋白定量8.0g/24h。呈选择性蛋白尿,BUN6. 2mmoL/L, Cr84 HmoL /L,血胆固醇12mm I/L,甘油三酯3. 8mmo l/L,估计病人的预后可能。A、用糖皮质激素正规治疗68周后病情可能缓解B、半年内必将需依赖血液透析或腹膜透析维持生存C、尽管经积极适宜的治疗,病情仍趋迅速恶化的可能大D、糖皮质激素+环磷酰胺才能控制病情E、不经替代治疗一年内必将死于尿毒症答案：A34 .患者，女,32岁,初步诊断为右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应给予的治疗方法 是()。A、中医中药治疗B、择期手术C、急诊手术D、限期手术E、口服他莫昔芬(三苯氧月安)治疗答案:B35 .促红细胞生成素的主要作用是促进()A、多能造血干细胞进入细胞周期B、早期红系祖细胞增殖、分化C、晩期红系祖细胞增殖、分化D、幼红细胞增殖与合成血红蛋白答案:C解析:促红细胞生成素主要是促进晩期红系祖细胞的增殖,并向原红细胞分化, 也可作为存活因子抑制晚期红系祖细胞的凋亡而促进红细胞的生成。此外，EPO 还可加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成,促进网织红细胞的成熟与释放，对 早期红系祖细胞的增殖与分化也有一定的促进作用。36 .下列关于神经递质的描述,正确的是()A、神经系统内凡能与受体结合的化学物质都是递质B、递质作用于受体产生效应后很快被消除C、个神经元的全部末梢均释放同一种递质D、种神经递质只作用于种特定的受体答案:B解析：能与受体结合的化学物质不一定是递质。已发现可有两种或两种以上的递 质(包括调质)共存于同一神经元内，这种现象称为递质共存。一种神经递质可与 多种受体结合。递质作用于受体并产生效应后，很快即被消除。消除的方式主要 有酶促降解和被突触前末梢重摄取等。37 .符合小细胞肺癌的叙述是()A、与吸烟关系不密切B、可伴有异位激素分泌C、5年存活率高D、起源于化生的上皮细胞E、发病率在肺癌中占首位答案:B38 .可作为确诊器质性心脏病依据的是()。A、室性期前收缩B、二度I型房室传导阻滞C、阵发性心房颤动D、右束支传导阻滞E、以上都不是答案:E39 .符合Graves病眼征分级标准4级的是()A、有症状和体征,软组织受累B、突眼(> 18mm)C、眼外肌受累D、有视丧失E、角膜受累答案：C40 .纤维素样变性不见于()A、血栓闭塞性脉管炎B、恶性高血压C、胃溃疡底部血官D、动脉中膜钙化答案:D解析:动脉中膜钙化的特点是动脉中膜发生营养不良性钙化,好发于老年人的下 肢大动脉,上肢动脉也可被累及。早期病变为中膜平滑肌细胞玻璃样变,偶见小 坏死灶，继而有钙盐沉积。钙化灶周围有纤维组织增生,极少或无炎性细胞反应。 其病因和发病机制不明。血栓闭塞性脉管炎又称为Biirger病。早期病变为小动 脉节段性内膜炎，管壁发生纤维素样坏死，伴炎性细胞浸润,管腔因并发血栓形 成而闭塞。此外,风湿小结早期、恶性高血压的细动脉壁以及胃溃疡底部的血管 壁均可发生纤维素样坏死。41 .下列哪项病变中无多核巨细胞()A、硅结节B、风湿小体C、树胶样肿D、结核结节答案：A解析：硅结节是吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节，随后由于成纤维细 胞增生形成纤维性结节，不属于肉芽肿。参与硅结节形成的是巨噬细胞,而不是 多核巨细胞。42 .属于B类纤维的是()A、本体感觉传人纤维B、皮肤痛觉传人纤维C、自主神经节前纤维D、自主神经节后纤维答案:C43 .手外伤术后处理错误的是A、术后用石膏托将手固定于功能位B、包扎时用纱布隔离开手指,同时露出指尖C、抬高患肢,防止肿胀D、有神经、肌腱修复者，术后即功能锻炼答案:D解析：神经肌腱损伤术后不宜立即功能锻炼，需遵医嘱根据康复情况决定,故 D是错误的，A、B、C在手外伤术后均是正确的处理。44 .下列不符合干性坏疽的描述是()A、合并腐败菌感染B、常伴有全身中毒症状C、坏死组织呈污秽黑褐色D、坏死组织与健康组织之间界限清楚答案：B解析：干性坏疽与湿性坏疽虽然都合并腐败菌感染，坏死组织呈污秽黑褐色,但 是干性坏疽常无全身中毒症状，坏死组织与健康组织之间界限清楚，一般坏死部 位动脉受阻，而静脉回流通畅。45 .下列关于输血速度的描述不正确的是()A、成人一般调节在每分钟510mlB、对缸容量正常的贫血患者,每次输血量以450ml为宜C、老人或心脏病患者每分钟约1mlD、小儿以每分钟10滴左右为宜答案:B解析:一般认为输血时,成人一般速度为510ml/min,老年或心功能较差的要 减慢速度(Iml/min),小儿10滴/分钟左右。一般一次输血200400ml为宜,时 间不应超过4小时。急性大出血时,可对输血器施加压以便快速输入。因此, 对血容量正常的贫血患者,每次输血量以450ml为宜是错误的。46 .女性,59岁,有慢性咳嗽、 咳痰、气促病史12余年,诊断为阻塞性肺病, 有心力衰竭,下列哪项不是体循环淤血的表现()A、颈静脉怒张B、腹水、肝大C、静脉压升高D、肺水肿答案：D解析:体循环淤血的表现有:颈静脉怒张腹水、肝大、 静脉压升高和下肢水肿;肺水肿是肺循环淤血的表现。47 .女,40岁,大量饮酒后上腹部剧烈疼痛8小时,疼痛为持续性。查体:体温38.5,上 腹部压痛、反跳痛。血常规:白细胞17.1又109几,巾性粒细胞。.83;血淀粉酶605索 氏(Somogyi)单位,尿淀粉酶195索氏单位,诊断首先考虑为()A'急性梗阻性化脓性胆管炎B、急性胆囊炎C、上消化道穿孔D'急性胰腺炎解析:此题患者患病前大量饮酒,上腹部呈持续性疼痛,血淀粉酶升高,尿淀粉 酶正常(急性胰腺炎血淀粉酶在病后2小时开始升高，尿淀粉酶在病后24小时开 始升高),故本题的答案是Do48 .声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，振动的()A、压强增大，振幅不变B、压强增大,振幅减小C、压强增大，振幅增大D、压强减小,振幅减小答案:B解析：声波由鼓膜听骨链卵圆窗膜，其振动的压强增大，而振幅减小,这就 是中耳的增压作用。49 .鉴别肺脓肿空洞和肺结核空洞的主要方法是()。A、病史B、体征C、血白细胞检查D、痰细菌学检查E、胸部X线检查答案：D50 .下列关于急性肾盂肾炎的临床表现,错误的是()A、大量蛋白尿B、尿路刺激征C、肉眼血尿D、全身性感染症状 答案:A解析:急性肾盂肾炎有全身性感染症状和(或)尿路刺激征,肋脊角压痛或(和) 叩痛。偶伴肉眼血尿。尿路感染常伴脓尿,而不是蛋白尿。出现大量蛋白尿是肾 病综合征的典型表现。51 .下列关于消化器官神经支配的叙述,正确的是()。A、交感神经节后纤维释放乙酰胆碱B、所有副交感神经节后纤维均以乙酰胆碱为递质C、去除外来神经后，仍能完成局部反射D、内在神经丛存在于黏膜下和平滑肌间E、外来神经对内在神经无调节作用答案：C52 .健康成人若失血量达多少时应输入浓缩红细胞()A、 300mlB、 500mlG 800mlD、 1000ml答案：D解析：健康成人，若失血量达总血容量20%(即1000ml)时,表现为血压不稳定、 血容量不足、血细胞比容(HCT)下降等。此时,除输入晶体或胶体溶液外,还要 输入浓缩红细胞以提高携氧能力。53 .最易与气性坏疽混淆的化脓性炎症是()A、颌下急性蜂窝织炎B、产气性皮下蜂窝织炎C、痈D、丹毒答案:B解析:产气性皮下蜂窝织炎的致病菌以厌氧菌为主,常在皮肤受损且污染严重的 情况下发生。病变一般局限于皮下结缔组织,不侵犯肌层。病变进展迅速,可触 及皮下捻发音，全身状态较快恶化，诊断上易与气性坏疽混淆。54 .对败血症的病人,抽血送培养的时间最好选择在()。A、发热最高峰时B、人发热开始时C、寒战初起时D、寒战结束时E、预计寒战、发热前答案：E55 .小胃癌是指()A、局限于黏膜或黏膜下层的癌B、早期胃癌C、癌灶直径V 10mm的癌D、癌灶直径V5mm的癌答案：C解析：小胃癌是指癌灶直径V10mm。微小胃癌是指癌灶直径5mm。早期胃癌是 指局限在黏膜和黏膜下层的癌，无论病灶大小或有无淋巴结肿大。56 .其他因素不变，潮气量增加时，下列项目中将增加的是()。A、死区通气B、补吸气量C、功能余气量D、肺泡通气量E、肺泡CO:张答案:D57 .构成直疝三角的是()。A、腹直肌外缘凹间韧带腹股沟韧带B、腹直肌外缘腹壁下动脉、腹股沟韧带C、联合肌腱、腹股沟韧带腹壁下动脉D、陷窝韧带、股静脉、 腹股沟韧带E、凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱答案:B58 .乙胺丁醇最常见的不良反应是()。A、药物热B、皮疹C、胃肠道刺激D、肾功能损害E、球后视神经炎答案：E59 .无痛性黄疸临床上常见于。A、胰头癌B、胰体尾部癌C、慢性胰腺炎D、胆总管结石答案:A解析:胰体尾部癌及胰岛素瘤多不出现黄疸,胆总管结石引起的黄疸多因结石梗 阻引起,黄疽短期即出现并伴剧烈胆绞痛。胰头癌黄疸缓慢进行性加重,一般无 疼痛，患者仅感皮肤瘙痒，为“无痛性黄疸”。60 .患者，男,32岁,在次运动后，突然左腰部绞痛，相继出现肉眼血尿，左 腰部有轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应首先考虑为0。A、肾肿瘤B、急性肾盂肾炎C、肾结核D、肾、 输尿管结石E、肾积水答案：D61 .下列哪种情况适合于用团1治疗()A、甲亢伴白细胞减少B、甲亢合并妊娠C、有重度浸润性突眼D、胸骨后甲状腺肿伴甲亢答案：A解析：选项B、C均为放射性核素碘治疗的禁忌证，选项D应手术治疗。62 .在骨骼肌神经一肌接头处,对突触小泡内ACh的释放至关重要的是()A、接头前膜处的外流B、接头前膜处Q2的内流C、接头前膜处Na的内流D、接头前膜处K-的外流答案:B解析:骨骼肌的神经一肌接头是由运动神经末梢和与它接触的骨骼肌细胞膜形成的。当神经纤 维传来的动作电位到达神经末梢时,造成接头前膜的去极化和膜上电压门控Ca:福道的 瞬间开放,Ca2借助于膜两侧的电化学驱动流入神经末梢内,使末梢内。嘘嘴度升高。 C£一可启动突触小泡的出胞机制,使其与接头前膜融合,并将小泡内的ACh排放到接头间 隙内。63 .左心哀竭最早出现的临床症状是()。A、疲乏无B、劳性呼吸困难C、夜间卧床时咳嗽D、阵发性夜间呼吸困难E、失眠、尿少、 头晕答案：B64 .真核生物中经RNA聚合酶川催化转录的产物有()A' mRNAB' tRNAC' 5. 8S-rRNAD' 18S-rRNA解析:真核生物RNA聚合酶III催化转录的产物包括tRNA、snRNA、5S-rRNA！而m RNA是由RNA聚合酶II催化转录的产物hnRNA转变生成。其他如5. 8S-rRNA、18 S-rRNA、28S-rRNA均由RNA聚合酶丨催化转录的产物45S-rRNA经剪接修饰后生 成的。65 .有机磷农药中毒出现的烟碱样症状是()。A、多汗B、肌束颤动C、支气管痉挛D、瞳孔缩小E、流涎答案:B66 .慢性支气管炎发生阻塞性肺气肿的病变基础是()A、黏膜下腺体肥大B、细支气管及其周围炎C、支气管管壁软骨变性坏死D、呼吸道黏液纤毛排送系统受损答案：B解析：慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病。67 .有关结核性腹膜炎的主要特点错误的是。A、青壮年常见B、常有邻近器官结核病C、常有腹泻与便秘交替D、常为慢性腹膜炎表现E、腹水常为漏出液答案:E68 .反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是A、TT,B、FT.C、TSHD、 TRAb答案:C解析:反映甲状腺功能的激素包括血清TSH、TT3、"4、FT3、FT4和rT3«但血清TSH是反映甲 状腺功能最敏感的指标,它的改变发生在、丁4改变之前。如亚临床甲亢就仅有TSH降 低,此时13、h还处于正常水平。69 .体温调定点的高低主要决定于()A、产热器官的功能状态B、散热器官的功能状态C、外周温度感受器的工作特性D、温度敏感神经元的工作特性答案：D解析：体温调定点是由视前区一下丘脑前部温度敏感神经元的工作特性决定的。70 .个简单的酶促反应,当SVKm,出现的现象正确的是()。A、反应速度太慢难以测出B、反应速度最大C、反应速度与底物浓度成正比D、增加底物浓度反应速度不变E、增加底物浓度反应速度降低答案:C71 .下列与机体气体交换量最接近的指标是()。A、潮气量B、肺活量C、每分通气量D、时间肺活量E、肺泡通气量答案:A72 .诊断扩张型心肌病,下列的哪项意义最大()A、病情隐匿,进展缓慢B、心电图左胸V6导联有病理性Q波C、有各种各样的心律失常发生D、超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口答案：D解析：超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口,是诊断扩张型心肌病的主要 依据。73 . 30岁女性患者,因尿频、尿痛、血尿伴发热,尿常规镜检尿白细胞布满视野, 而连续静滴庆大霉素治疗12天,上述症状消失。但患者渐出现颜面水肿,尿量 每日约600ml,血肌酊从70 mol/L升至489 mol/L,尿蛋白(+),尿沉渣可见 上皮细胞管型,B超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是()A、急性间质性肾炎B、肾前性血容量不足C、肾后性尿路梗阻D、非少尿型急性肾损伤答案:D解析:本例为尿路感染,在静滴庆大霉素后症状消失,说明尿路感染病情好转。 但庆大霉素为氨基糖昔类药物，具有肾毒性。患者在连续用药12天后出现水肿 肾功能减退,尿沉渣见上皮细胞,提示已出现急性肾损伤。每日尿量不少于400 ml,可诊断为非少尿型急性肾损伤。该例B超未见肾盂积水,因而不考虑肾后性 尿路梗阻;也无描述药物过敏引起的急性间质性肾炎及血容量不足的临床表现, 故亦可排除。74 .下列哪项不是克罗恩病的特点()A、肠道纵行裂隙溃疡B、炎症浸润肠壁全层C、干酪性肉芽肿D、肠道呈多发性、偏心性狭窄答案：C解析：干酪性肉芽肿是结核病的特异性病理改变。组织学上,克罗恩病的特点 为：非干酪性肉芽肿,由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局 部淋巴结;裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层;肠壁各层炎症、 充血、 7k肿、 淋巴管扩张、纤维组织增生。其中,非干酪性肉芽肿和裂隙溃疡是特征性病理改 变，具有诊断意义。克罗恩病的炎性病变可穿透肠壁全层而形成瘦管。由于病 变呈节段性分布，病变肠段之间的肠管正常,因此肠管呈多发性' 偏心性狭窄。75 .用作衡量组织兴奋性高低的指标通常是A'阈刺激或阈强度B'动作电位幅度c、动作电位频率D、组织反应强度答案:A76 .预后最差的肺癌是()。A、腺癌B、鳞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌答案:C77 .下列关于腹部损伤的描述正确的是()A、肝、脾损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎B、肠管的固定部分比活动部分更易受损C、B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器D、诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤答案：B解析：肝、脾是实质性器官,损伤后主要表现为内出血体征,腹膜炎并不严重; B超对实质性脏器损伤的诊断率较高;诊断性腹腔穿刺诊断腹腔脏器损伤阳性率 可达90%以上，但抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性。78 .关于使用利尿剂治疗心力衰竭的叙述错误的是()。A、保钾利尿剂宜持续应用B、有肾功能不全时应选用穆利尿剂C、轻者宜选择曝嗪类或襟利尿剂间歇应用D、疇嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E、襟利尿剂的不良反应多由利尿作用所致答案:D79 .对下列肺炎选用抗菌药物,哪项是正确的()A、肺炎支原体肺炎红霉素B、肺炎球菌肺炎四环素C、念珠菌肺炎磺胺类D、金黄色葡萄球菌肺炎多黏菌素答案:A解析：仅肺炎支原体肺炎选红霉素是合适的。肺炎链球菌肺炎首选青霉素G;念 珠菌肺炎应用抗真菌药物,如氟康理;近年来,金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐 药率已高达90%左右,因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头抱菌素，阿莫 西林、氨芾西林与酶抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效，亦可选 用。对于MRSA,则应选用万古霉素、替考拉宁等。80 .肝移植最恰当的适应证是()A、肝衰竭终末期B、重症乙型肝炎C、右肝叶巨大囊肿D、肝细胞癌伴转移答案：A解析：由于肝移植器官来源少,手术技术复杂，对患者生命有一定危险性,特别 是单个器官,需切除做原位移植,不能轻易施行移植，必须是器官患了不可逆的 器质性损害性病变，其功能衰竭至终末期，即完全丧失功能、面临死亡时考虑 进行相应器官移植、 替代。故本题正确答案是A。81 .能反映溃疡性结肠炎活动期的指标是()A、血红蛋白降低B、白蛋白降低C、血沉加快D、凝血酶原时间缩短答案:C解析:血沉加快和C反应蛋白(CRP)增高是溃疡性结肠炎活动期的指标。血清白 蛋白下降表示病情严重或病情持续。82 .男性,35岁,低热3周入院,诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪项不 属于感染性心内膜炎(圧)的周围体征()A、脚趾的Janeway损害B、毛细血管搏动征G Roth 斑D、大、 小鱼际肌Osler结答案：B解析：毛细血管搏动征是主动脉关闭不全的周围体征。83 .A0SC最常见的病因是()A'胆道蛔虫B'胆管狭窄C'胆道结石D'胆道肿瘤答案：C 解析:急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见的病因是胆管结石,其次为胆道蛔 虫、胆管狭窄,壶腹部肿瘤、 原发性硬化性胆管炎等也可引起。84 .慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是()A'支气管感染B'红细胞增多C'肺毛细血管床减少D'肺小动脉痉挛答案:D解析：在慢性肺心病肺动脉高压的发生机制中,功能性因素较解剖学因素更为重 要。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉 高压形成最重要的因素。而肺动脉高压是右心室结构和(或)功能改变的直接因素。85 .周围型肺癌最常见的X线表现是()。A、薄壁空洞B、肺叶不张C、全肺不张D、肺野周围小片轮廓模糊影E、肺野周围孤立性圆形块影答案：E86 .急性心肌梗死后最常见的并发症是()A、乳头肌功能失调或断裂B、心脏破裂C、心肌梗死后综合征D、心室壁瘤答案:A解析:急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂,总发生率可高达 50%;心脏破裂少见;心室壁瘤主要见于左心室,发生率5%20%;心肌梗死后 综合征发生率约10%o87 .关于肾病综合征的利尿治疗错误的是()。A、抑制醛固酮、血管升压素的分泌肾上腺皮质激素B、襟利尿药一布美他尼C、排钠潴钾利尿药一螺内酯(安体舒通)D、曝嗪类利尿药一利尿酸钠E、渗透性利尿药一右旋糖酊40(不含钠)答案：D88 .二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是。A、开瓣音B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、心界明显扩大D、第一心音亢进E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂答案：E89 .患者，女，25岁,发现右乳腺肿物近2年，逐渐长大，界限清楚，活动，大 小约为2.5cmX2cm,质中等，行手术切除。术中见肿物界限清楚，有包膜，切 面呈灰白色，实性，部分呈纤维编织样。该肿物可能为()。A、良性肿瘤C、囊肿D、炎症E、恶性肿瘤答案:A90 .生理情况下,肾小球的滤过分数约为()。A、50%B、40%C、30%D、20%E、10%答案:D91 .恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要不同为()A、浸润肌层B、细胞明显增生和具异型性C、转移的阴道结节D、有绒毛结构答案：D解析：绒毛膜癌组织无间质,常呈广泛出血坏死,不形成绒毛结构。癌组织由分 化不良的两种滋养层细胞组成，即细胞滋养细胞和合体滋养细胞。如发现有绒毛, 即使是退化的绒毛，也应诊断为恶性葡萄胎。选项A、B、C是两者共有的。92 .肝细胞分泌胆汁的主要刺激物是()A、缩胆囊素B、促胰液素C、迷走神经兴奋D、经肠肝循环回吸收的胆盐答案:D解析:引起肝细胞分泌胆汁的主要刺激物是通过肠肝循环进入肝脏的胆盐。胆盐能促进胆汁分 泌,使肝胆汁流出明显増加。此外,刺激迷走神经、促胰液素也可使肝胆管分泌富含水、 Na不口依、(),的胆汁。胃液素和缩胆囊素主要与胆囊收缩及Oddi括约肌舒张有关。93 .结节型细支气管肺泡癌的X线表现为()。A、常伴有肺叶不张B、类似肺炎C、多有空洞D、与周围型肺癌相似E、片状阴影答案：A94 .慢性阻塞性肺疾病的主要特征是。A、大气道阻塞B、小气道阻塞C、桶状胸D、双肺哮鸣音E、胸片示肺纹理增粗答案：B95.70岁男性患者,因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗,术后少尿4天,24小时尿量300ml,血压110/70mmHg,心率120次/分，血尿素氮38mm。I/L,血肌酎.549 11 no I/L,血钾6. 7mmol/L。最有效的治疗措施是0A、透析治疗B、补液试验C、钙剂静脉缓慢注射D、小剂量多巴胺静滴答案:A解析:本例符合急性肾损伤诊断,并有高钾血症,且有透析指征(透析治疗指征: 明显的尿毒症综合征，包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、 容量负荷过重利尿药治疗无效者),最有效的治疗措施是透析治疗。96 .下列哪项不是输血的适应证A、营养素缺乏B、低蛋白血症C、血友病甲D、贫血答案：A解析：输血的目的不是作营养支持。97 .急性骨髓炎转为慢性骨髓炎最主要的原因是。A、机体抵抗力低B、细菌毒力过于强大C、治疗不及时和不恰当D、肢体活动过早E、局部血运不好答案：C98 .全身营养不良时，首先发生萎缩的组织是()A、骨骼肌B、脂肪组织C、心肌D、肝实质答案:B解析:全身性营养不良时脂肪组织最先萎缩。这是由于脂肪是机体储存能量的主 要形式。营养不良时,脂肪从脂库的脂肪组织中动员出来,氧化产能,供机体利 用。99 .患者,男,79岁,慢性支气管炎20年,活动时气喘3年,加重伴咳黄黏痰3 天。门诊查体：BP130/80mmHg,呼吸30次/分,HR118次/分,心律不齐,心界 向左扩大。双肺呼吸音低,腹软,肝大肋下2cm,质软,脾未及,双下肢水肿(+ +)。目前恰当的处理是。A、使用足量的洋地黄类药物B、积极控制感染C、尽早使用血管扩张剂D、静脉使用(味塞米)40mg, 2次/日E、持续高流量吸氧，纠正低氧血症答案：B100 .关于甲亢术前的药物准备正确的是。A、硫脈类药物和碘剂不能合用B、普蔡洛尔不能与碘剂合用C、服用硫脈类药物控制甲状腺功能亢进症状后再进行手术D、使用碘剂23周后，甲状腺功能亢进症状基本控制便可进行手术E、服用普蔡洛尔时应每8h给药1次,术后应继续服用23周答案:D101 .下列因素与肾小球滤过率无关的是()。A、血浆晶体渗透压B、肾小球毛细血管血压C、血浆胶体渗透压D、滤过膜的面积和通透性E、肾小囊内压答案:A102 .男,68岁,上中腹持续胀痛3个月,平卧加重,巩膜黄染逐渐加深,尿深 黄,粪便灰白色,伴有皮肤瘙痒,体重减轻7kg。查体:腹软,右季肋下2cm触 及胆囊，Murphy征(-)。最可能的诊断是A、慢性胆囊炎B、胰头癌C、胆囊结石D、胰体尾癌答案：B解析：腹胀、腹痛、进行加重性黄疸、胆囊增大、尿呈浓茶样、大便发白及无寒 战发热均为胰头癌的临床表现;胰体尾部癌、慢性胆囊炎、 胆囊结石一般不会引 起黄疸及大便、尿改变。103 .男,65岁，阑尾穿孔切除术后8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。 首先应想到