2020年《临床麻醉学》试题及答案.docx

2020年临床麻醉学试题及答案、名词解释(每题2分,共20分)1、ASA4级:有严重系统性疾病,重要器官病变严重,功能代偿不全,已丧失工作 能力,经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险,风险很大。2、基础麻醉:应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作, 称为基础麻醉。3、全麻诱导:无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以 进行手术操作的麻醉状态的过程,这过程称为全麻的诱导。4、局麻药毒性反应:血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力,引起中枢神经 系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状,称为局麻药的毒性反应。5、神经阻滞:将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁,暂时地阻断该神经 的传导功能,使受该神经支配的区域产生麻醉作用,称为神经阻滞。6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象,但 并非是全脊麻，阻滞范围虽广,但仍为节段性,舐神经支配的区域,甚至低腰部神 经功能仍保持正常。7、呼吸抑制：是指通气不足,它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、Pa02低下、 PaC02升高。8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压或右心房压, 正常值为5"12cmH20o9、眼心反射：是一种三叉神经迷走神经反射,表现为心动过缓、过早搏动、二 联律、交界性心律和房室传导阻滞,甚至引起心脏停搏。10、门脉高压症：门静脉压超过25cmH2O (2. 45kPa)时可表现出系列临床 症状,称I1脉咼压症。二、填空（每题1分,共15分）1、阿曲库镂的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能,主要通过非酶性的化学分解,称 之为Hofmann消除。2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用,称为复合麻醉,或将不同的麻 醉方法联合应用，称为联合麻醉。3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素;如年龄大于55岁,体重 指数26kg/m2 等。5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右,至少不应超过!00次/分 钟。6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要,呼吸功能管理是麻醉医 师的重要职责。7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方 面进行比较。9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0. 25%布比卡因，一般不主张在局麻 药液中加入肾上腺素。10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻, 胸10平面以下称为低位脊麻。11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉 最严重的并发症。12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。13、控制性降压过程中,脑和心肌最易受损,适当的动脉血压对于脑循环尤其重 要。14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。15、氯胺酮是静脉麻醉药物中唯一可以增加脑血流和脑代谢的药物。三、是非题（每题1分,共10分）1、丙泊酚的进入临床被认为是静脉麻醉的一大进展。（）2、Mallampati气道分级评定III级,可见咽峡弓、软腭,但腭垂被舌根部掩盖而不 可见。（X）3、麻醉对肝、肾功能的影响往往较手术更为显着,其中尤以影响肝血流或（和） 腹腔脏器血管阻的因素为甚。（X）4、肾上腺是所有内分泌腺中最常接受手术治疗者。（X）5、全身麻醉的各项用具只能供全身麻醉专用。（X）6、疑有高度误吸危险的病人,术前评估高度怀疑插管困难,应首选快速诱导气管 插管。（X）7、临床上常用的静脉全麻药有特异性拮抗剂,如氟马西尼可拮抗阿片类药物的 全部效应。（X）8、术中高血压是指血压升高超过麻醉前的25%或血压升高达140/90mmHg以上。 （X）9、对胸科手术的病人,除一般的麻醉前准备外,重点应放在改善肺功能或心肺功 能方面。（J ）10、口腔颌面外科手术除要求麻醉平稳、镇静镇痛完全外,对肌肉松弛的要求也 很高。（X）四、选择题（每题1分,共15分）1肺功能低于下列哪项,一般列为手术禁忌证（A）A、30%B、35%C、40%D、45%E、50%2、下列哪项,不是提示气道处理困难的体征（B）：A、不能张B、颈细长C、须退缩D、门齿突起E、颈椎活动受限3关于心功能W级的叙述,下列哪项正确（E）A、可平卧B、屏气试验120sC、心功能不全D、能胜任极轻微的体力活动E、有喘坐呼吸、心动过速等表现4、下列关于麻醉与肾功能关系的叙述,哪项正确（C）A、椎管内麻醉比全麻对肾功能的影响大B、全麻对肾功能的影响直接作用远较间接作用为大C、对慢性肾功能衰竭或急性肾病病人原则上忌施择期手术D、无尿就是急性肾功能衰竭。E、无尿即应按急性肾功能衰竭处理。5、下列哪项是非困难气道病人行气管插管的最佳选择。（B）A、吸入麻醉诱导B、静脉快速诱导C、保持自主呼吸的诱导D、清醒插管后再作静脉快速诱导E、静吸复合麻醉诱导6、下列关于困难气道的原因,哪项不正确（D）A、气道生理解剖变异B、局部或全身疾患C、颌面部创伤D、呼吸、循环功能基本稳定E、饱食、妊娠、7、下列哪项不是气管插管即时并发症（C）A、牙齿及口腔软组织损伤B、高血压和心律失常C、气道痉挛D、气管导管误入食管E、误吸8、下列关于瑞芬太尼的叙述,哪些正确（ABD）A、是新型超短时效阿片类镇痛药B、纯粹的u型阿片受体激动剂C、消除半衰期约为6分钟D、镇痛强度与芬太尼相当E、无呼吸和循环功能抑制9、下列哪些是肌松药引起心血管副反应的常见原因（ABC）A、对自主神经系统的兴奋作用B、对自主神经系统的抑制作用C、组胺释放D、非去极化肌松药引起的血钾升高E、低温使肌松作用时间延长10、根据脊神经阻滞部位不同,将硬膜外阻滞分为下列哪几类(ABDE)A、中位硬膜外阻滞B、低位硬膜外阻滞C、鞍麻D、舐管阻滞E、高位硬膜外阻滞11、下列关于丙泊酚临床应用的叙述,哪些正确(ABD)A、对循环系统有一定程度的抑制作用B、用于年老体弱病人血压下降明显C、静脉使用时,无呼吸暂停现象D、在未行气管插管的病人中应保持呼吸道通畅E、无注射痛12、关于心肌缺血ECG的表现,下列哪些正确(ABDE)A、心传导异常B、心律失常C、出现U波,R波进行性升高;D、S-T段压低大于1mm或抬高超过2mm；E、T波低平、双向或倒置 13、影响平均动脉压的主要因素是下列哪几项(ACE)14、A、心肌收缩B、血管弹性C、后负荷D、心率E、前负荷14、诱发术后肺部并发症的风险因素,下列哪些正确（ABCDE）A、吸烟B、年龄超过60岁C、肥胖D、手术较广泛而手术时间在3小时E、术前呼吸道感染15、下列哪些属于药物降低颅内压措施（AD）A、渗透性脱水剂B、低温疗法C、脑室外引流D、肾上腺皮质激素E、低张液体五、简答题（每题6分,共30分）1、简述胸科手术麻醉的基本要求有哪些?答:1、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸2、避免肺内物质的扩散3、保持Pa02和PaC02于基本正常水平4、减轻循环障碍5、保持体温。2、简述颅脑手术麻醉的注意事项有哪些?答:1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式3、控制性低血压和低温技术的应用4、特殊体位5、输血输液6、加强麻醉期间监测。3、简述严重创伤病人监测项目有哪些?答:1、脉率与动脉压2、尿量3、中心静脉压与肺毛细血管楔压4、体温监测严 重休克初期5、血细胞比容6、动脉血乳酸盐7、动脉血气。4、简述肾移植术麻醉药的选择原则是什么?答:1、药物的代谢和排汇不在肾脏或不主要依赖肾脏;2、无肾毒性3、药物作 用时间短。5、硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时,发生严重呼吸抑制的原因有哪些?答：1、麻醉阻滞平面过高时,抑制辅助呼吸肌作用,干扰循环稳定2、术中辅助麻醉性镇痛药剂量较大时,抑制气道保护性反射,加重高二氧化碳血 症3、人工气腹使腹内压上升,膈肌上移,加重对呼吸的抑制。六、病案分析题（10分）患者28岁,女性,体重53kg,因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查：患者面 色苍白,神志淡漠,反应迟钝,脉搏153次/min,血压76/45mmHg。实验室检查:Hb： 55g/L, Het： 18%1、你认为该患者的最主要的临床诊断是什么并简述理由?（4分）2、如该患者立即手术,试述麻醉的处理重点、首选麻醉方法以及你想采用的麻 醉药物?（6分）1、答：最主要的临床诊断是：宫外孕破裂出血并失血性休克（低血容量性休克）。理由是：（1）有引起失血性休克的直接因素（宫外孕破裂失血）；（2）体征：面色苍白,神志淡漠,反应迟钝,脉搏加快,脉压差缩小,休克指数大2、答:麻醉处理重点是在迅速补充血容量量的同时实施麻醉,如无血源可快速 补充醋酸复方电解质溶液（勃脉为A）或乳酸林格溶液或血浆代用品。宫外孕休 克病人麻醉,首选全身麻醉,或紧急情况下可行局部浸润加静脉复合麻醉;用对心血管抑制较轻的依托 咪酯、芬太尼、琥珀胆碱、瑞芬太尼等。临床麻醉学试题及答案（2）、名词解释（每题2分,共20分）1、ASA5级:病情危重、频临死亡,手术是孤注掷。麻醉和手术异常危险。2、须甲距离:指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。3、复合麻醉:指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药 物。4、联合麻醉:指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。5、喉痉挛:呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现,是麻醉的严重 并发症之,临床表现为吸气性呼吸困难。6、术中知晓:是指病人在术后能回忆起术中所发生的事,并能告知有无疼痛情 况。7、大量输血:通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量;3小时内输入 50%全身血容量和需要输血150ml/min。8、体外循环:又称心肺转流术,其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引 出体外,经人工肺氧合并排出一氧化碳,再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内 动脉系统。9、高危妊娠:妊娠期某些病理因素,可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导 致难产,称为高危妊娠。10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征:是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起 严重打鼾甚至呼吸暂停（中止10秒以上）为特征的症候群。二、填空（每题1分,共15分）1简单床旁测试病人肺功能的方法,包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。2、目前常用的肌松药有维库澳镂、阿曲库镂、罗库浪镂等。3、对第in度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器,对心胸比 值0. 7的病人应视作高危病人。4、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方 法和药物。5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸，对插管所需口、咽、喉三轴线接近 重叠的操作至关重要。6、气管导管插入过深,会进入侧主支气管,导管插入过浅,套囊位于咽部,容易 造成脱管。7、全麻诱导必须充分估计病人的耐受能力,谨慎从事,尽力预防可能发生的不良 事件。8、氯胺酮是目前临床所用的静脉全麻药中唯一可以产生较强镇痛作用的药物。9、罗哌卡因是种新型的长效酰胺类局麻药,麻醉效能与布比卡因相似,但毒性 比布比卡因低。10、将局麻药注射于手术区的组织内,分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作 用，称为局部浸润麻醉。11、硬膜外阻滞的常用局麻药有利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因 及罗哌卡因。12、静吸复合麻醉是指将静脉全身麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻 醉过程。13、心率、心肌收缩和心室内压是影响心肌耗氧量的三个主要因素。14、成分输血的种类为红细胞制剂、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀物。15、眼科手术的麻醉要注重维持眼内压稳定和防止眼球手术操作时引起的眼心 反射。三、判断题（每题1分,共10分）1、临床麻醉学的任务是消除手术和某些诊疗操作时的疼痛和不适,但不包括产 科分娩镇痛。（X）2、心脏病人应先行非心脏的择期手术，待情况改善后再行心脏手术为宜。（X）3、肝功能不全或功能低下时,药物的降解和消除速率加快,药物时效缩短。（X ）4、急症手术病人应注意有无“饱胃”或胃肠胀满,应采取措施避免发生误吸以 保证呼吸道通畅和防止严重肺部并发症。（）5、拔管可以在几乎完全清醒的条件下进行,但不能在深麻醉下进行。（X）6、外科麻醉期达到了手术所需的麻醉深度，眼球固定于中央,瞳孔散大。（X）7、为了避免麻醉意外事件,要求于麻醉期间把每隔1015分钟测定的血压、脉 搏、呼吸等数据。（X）8、芬太尼,镇痛效应强,约为吗啡的175225倍。（X）9、肌松药能在病人清醒时应用，并可替代麻醉药和镇痛药。（X）10、随着蛛网膜下隙阻滞范围的扩大,其对血流动力学影响也增加,并可影响呼 吸功能。（V ）四、选择题（每题1分,共15分）1、下列关于肝功能异常与麻醉关系的叙述,哪项不正确（B）A、肝功能异常麻醉难度增加B、肝功能异常麻醉和手术成为禁忌C、可能发生凝血机制障碍D、麻醉前准备中应注意对肝功能的维护和改善E、可影响某些麻醉药物的代谢2、下列哪项不是气管拔管和拔管后并发症（D）A、喉痉挛B、拔管后误吸胃内容物或异物阻塞C、咽喉痛D、牙齿及口腔软组损伤E、声带麻痹3、关于氯胺酮在临床麻醉中的应用,下列那项正确（E）A、禁用于小儿麻醉B、适用于先天性心脏病有左向右分流的麻醉C、禁用于支气管哮喘病人的麻醉D、可用于严重的高血压患者的麻醉E、适用于各种短小手术、体表手术和诊断性检查的麻醉4、关于术中控制性降压将平均动脉血压减低范围的要求,哪项正确（A）A、565mlliHgB、 4555mmHgC、 4560mmHgD> 6575mmHgE、 6580mmHg5、下列关于支气管痉挛表现的叙述,那项正确（C）A、为吸气性呼吸困难B、吸气期延长c、呼吸费而缓慢,常伴哮鸣音D、心率减慢,但无心律失常E、极度严重的支气管痉挛也必然有呼吸音6、下列关于术中低血压概念的叙述,那项最正确（D）A、血压降低幅度超过麻醉前25%或收缩压降低达85mmHgB、血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达85mmHgC、血压降低幅度超过麻醉前25%或收缩压降低达80mmHgD、血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达80mmHgE、血压降低幅度超过麻醉前15%或收缩压降低达85mmHg7、下列哪项不是ASA的基本监测标准（标准二）项目（B）A、吸入氧分量B、麻醉深度C、血压和脉搏D、心电图、脉搏氧饱和度E、呼气末二氧化碳分压8、对胸科手术病人麻醉前的准备,下列哪些正确（ABDE）A、停止吸烟B、控制气道感染C、高浓度氧吸入D、保持气道通畅E、锻炼呼吸功能9下列关于成人二尖瓣口面积（MVA）的叙述,哪些正确（ACDE）A、成人MVA正常为46cm2,B、成人MVA正常为35cm2C、MVA2. 5L 5cm2为轻度狭窄,D、E、10、关于由颅外因素引起的颅内高压的常见原因,下列哪些正确（BCE）A、脑脊循环障碍B、颅腔狭小C、胸、腹内压长时间升高D、脑组织体积增加E、动脉血压或静脉压持续升高11、关于耳鼻喉科手术选择全麻优点的叙述,下列哪些正确（ACD）A、不受手术范围和时间的限制B、与手术相互干扰C、气管插管可控制气道D、可防止血液和脓液误吸E、手术操作对气管插管的固定与通畅度毫不妨碍12、关于妇科手术病人麻醉的叙述,下列哪些不正确（ABC） A、对麻醉药的耐受 性比一般成年男性高B、术前用药和麻醉药物的剂量应相应比男性酌情增加C、全身麻醉是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法D、连续硬膜外阻滞是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法E、连续硬膜外阻滞联合腰麻国内目前也是常用的麻醉方法13、关于严重创伤病人的病情特点,下列哪些正确(ABCD)A、病情紧急B、病情严重C、病情复杂D、疼痛剧烈E、无饱胃现象14、严重创伤病人的术前治疗包括以下列哪几项(ABDE)A、确保气道通畅及供氧B、确保静脉路通畅及迅速补足血容量C、纠正代谢性碱中毒D、解除病人疼痛E、监测15、下列关于婴幼儿术前禁饮禁食时间的叙述,哪些正确(BE)A、术前8小时应禁食固体食物B、术前6小时应禁牛奶C、术前5小时应停止母乳哺育D、术前4小时应禁水E、术前23小时应禁水五、简答题(每题6分,共30分)1、简述麻醉前检诊的目的是什么?答:1、完善术前准备并制定合适的麻醉方案2、指导病人配合麻醉,回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧,取得病人的同意 和信任3、根据病人的具体情况,就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共 识。2、简述导管进入气管内的确诊方法有哪些?答:1、直视下导管进入声门2、压胸部时,导管口有气流3、人工通气时,可见双侧胸廓对称起伏,听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音4、如用透明导管,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化5、病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩6、如能监测呼气末分压（ETC02）则更易判断,ETC02有显示则可确认无误。3、预防全脊麻的措施包括哪些?答:1、预防穿破硬膜,措施见前述;2、强调注入全量局麻药前先注入试验剂量,观察510分钟有无脊麻表现3、3、改变体位后若需再次注药,还应再次注入试验剂量,首次实验剂量不应大于 3ml 4、根据高血压病人的特点,麻醉时应注意哪些问题?答：1、对于病人的病情应该作详细的评估2、应认真进行麻醉前准备3、高血压病人易于激动,术前应充分镇静4、麻醉管理比麻醉选择更为重要5、注意及时输血、输液,维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同。5、妇科手术麻醉的特点是什么?答:1、为便于盆腔深部和阴道手术的操作,要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛2、妇科病人以中老年为多，常并存有高血压,冠心病,糖尿病,慢性阻塞性肺病或 继发贫血,低蛋白血症,电解质紊乱等情况,麻醉前应予以治疗和纠正3、妇科麻醉除宫外孕，卵巢囊肿扭转,会阴部外伤,子宫穿孔外，多属于择期手术, 麻醉手术前应做好充分的准备。六、论述题（10分）患者女性,38岁。在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麻醉效果满意,心电图监测 示HR70次/分。术中手术医生突然发现手术野“血色发暗”,并立即告知麻醉医 师。请根据以上病案资料对以下问题进行病情判断和处理。1、你认为“血色发暗”的原因是什么?首要的处理措施是什么? （4分）2、你认为全脊麻和异常广泛阻滞有何不同? （6分）答:1、血色发暗的原因是呼吸抑制;首要的处理措施是面罩给氧辅助/控制呼 吸。2、全脊麻是指行硬膜外穿刺时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及 时发现,超过数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙,可产生异常广泛阻滞。异常广泛 阻滞:是指注入常规剂量局麻药后,出现异常广泛的脊神经阻滞现象,但并非是 全脊麻，阻滞范围虽广,但仍为节段性,舐神经支配的区域,甚至低腰部神经功能 仍保持正常。临床麻醉学试题及答案（3）、名词解释（每小题2分,共20分）1、全麻诱导:无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行 手术操作的麻醉状态的过程,这过程称为全麻诱导。2、呼吸抑制：是指通气不足,它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、Pa02低下、 PaC02升高。3、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙,使脊神经前后根阻滞的麻醉方 法。4、静吸复合麻醉:对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法 称静吸复合麻醉。5、控制性降压:对某些特殊手术,为了减少手术野出血,给手术操作创造良好条 件，减少输血量,术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体 情况控制降压的程度和作用的时间,这技术称为控制性降压。6、静脉麻醉:将药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全 身麻醉的方法。7、高血压危象:指收缩压高于250mmHg并持续Imin以上的高血压状态。8、反常呼吸：剖胸后,剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸完全相反。9、双相性呼吸抑制：术中使用麻醉性镇痛药后，术终作用消失,但回病房后30 45min有可能再现呼吸抑制。10、Apgar评分：系用五项指标（心率、呼吸、肌张、神经反射、皮肤色泽） 作为窒息程度的判断,。3分为重度窒息,46分为轻度窒息,7-10分为正常。 二、单选题（每小题2分,共16分）1、肾移植病人,充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的项准备，下列哪 项是透析的目标。（C）A、纠正贫血B、改善病人的凝血机制C、改善术前的血液生化紊乱D、防止感染E、避免排斥反应的发生2、一身高120cm,体重24kg的儿童其体表面积为下列哪项:（A）A、0. 8 m2B、1. 0 m2C、0. 6 m2D、1. 2 m2E、0. 4 m23、硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是下列哪项:（C）A、刺间韧带B、脑脊液流出C、黄韧带D、硬脊膜E、蛛网膜4、肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药,肌颤搐抑制达到下列哪项,即可满足一般外科手术要求。（D）A、75%B、80%C、85%D、90%E、95%5、关于麻醉前评估,下列述叙哪项是错误的:（E）A、肥胖对生理有明显影响B、对体重过轻者,麻醉剂量需适当减少C、对贫血、脱水等术前均应适当纠正D、在近期内体重显着减轻者,对麻醉的耐受性较差E、成人血红蛋白术前不宜高于10g/l6、关于糖尿病手术前准备,下列哪项是错误:（E）A、积极治疗糖尿病,控制并发症B、控制血糖C、控制尿糖D、纠正酮症酸中毒E、感染不需控制7、术前用药中,抗胆碱药用量宜增加者,不包括下列哪种病人:（E）A、病人原有心动过缓B、小儿C、施用氯胺酮麻醉D、施用羟丁酸钠麻醉E、冠心病患者8、直接动脉压监测最常选用下列哪种血管进行穿刺:（D）A、足背动脉B、股动脉C、肱动脉D、楼动脉E、顕浅动脉三、多选题（每小题3分,共24分）1、影响心肌耗氧的因素有哪些：（A、D、E）A、心率B、血压C、血氧饱和度D、心室壁张E、心肌收缩2、气管插管即时常见的并发症有哪下列哪几项：（A、B、C、E）A、牙齿及口腔软组织损伤B、高血压及心动过速C、心律失常D、声带麻痹E、气管导管误入食管3、影响硬膜外麻醉平面的因素有下列哪几项:（A、B、C、D、E）A、药物容量B、病人体位C、导管位置和方向D、病人全身情况E、注药速度4、下列哪些属于控制性降压的适应症:（A、B、C、E）A、动脉导管未闭B、颅内动脉瘤,动静脉畸形C、精细的中耳或显微外科手术D、贫血、休克、低血容量患者E、严重高血压患者5、硫喷妥钠静脉麻醉的禁忌症有下列哪几项:（A、B、C、D、E）6、A、婴幼儿B、孕妇或剖腹产术C、心功能不全或衰竭者D、失血、低血容量或休克病人E、先天性紫质症患者6、临床上监测肌松药的最佳方法是使用神经刺激器,临床使用方法包括下列哪 几项:（A、 B、 C、 D、 E）A、单次肌颤搐刺激B、强直刺激C、四个成串刺激D、双短强直刺激E、强直刺激后单刺激的肌颤搐计数7、高龄病人麻醉时,下列哪几项是正确的（A、B、C、E） A、正确评估麻醉风险B、积极治疗术前并存症C、选择适当的麻醉 方法D、SpO229O%即可拔管E、术中应加强监测8、小儿生理与解剖学特点对麻醉的影响,下列哪些叙述是正确的:（A、B、D）A、儿童舌大,喉头位置比成人高B、会厌软骨相对较长,呈U型C、儿童肺泡通气量比功能残气量之比是10： 1D、新生儿血用量为8085ml/mgE、6个月以上小儿麻醉期间体温升高倾向是生理性的四、填空题（每小题2分,共20分）1、正常颅内压为70200mmH20,颅腔内容物由神经组织、脑脊液及血液三部分 组成。2、控制性降压时,低血压最大的危险在于脑血流不足和脑缺氧性损害。3、全脊麻的处理原则是维持病人循环及呼吸功能。4、眼科手术时,如出现眼心反射,应立即暂停手术,静脉注射阿托品0. 007mg/kg, 并适当加深吸入全麻,对眼部肌肉加用局部浸润麻醉。5、肌松药在消退过程中,肌颤搐幅度由25%恢复到75%时,简称恢复指数,它反映 肌颤搐恢复速率。6、仰卧位低血压综合症临床表现为低血压、心动过速、虚脱、晕厥。7、腹腔镜手术麻醉选择原则是快速、短效、安全、能解除人工气腹的不适及恢 复快。8、高龄患者手术时应用阿片类镇痛药剂量宜减少50虬9、麻醉前用药，常用的抗胆碱类药物有阿托品、东葭着碱、胃长宁。10、临床麻醉是麻醉学的主要内容,其任务是消除手术疼痛,为手术提供良好的 手术条件和保证病人的安全。五、简答题（每小题4分,共20分）1、简述甲亢危象常见的诱因有哪些?答:精神紧张;创伤;手术刺激;急性感染;麻醉等。2、简述颅内高压时,降低颅内压的措施有哪些?答:处理原发病；利尿剂的应用；皮质激素的应用；术中过度通气； 降低静脉压；脑血管收缩药的应用；降低脑温；减少脑脊液容量； 手术减压。3、简述异丙酚静脉麻醉的适应证有哪些?答:静脉诱导；全凭静脉麻醉；用于门诊短小手术的麻醉。4、简述耳鼻喉科手术麻醉的特点有哪些?答;麻醉与手术医师共同合用气道；病变累及气道影响气道通畅;诱 发心律失常；中耳压改变。答:穿破硬膜;穿刺针或导管误入血管;空气栓塞;穿破胸膜;导 管折断；全脊麻;异常广泛阻滞;脊神经根或脊髓损伤；硬膜外血肿； 感染。临床麻醉学试题及答案（4）、名词解释（每小题2分,共20分）1、气管插管;是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。2、高血压:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压»140mmHg和舒张压 90mmHg,诊断为高血压。3、基础麻醉:麻醉前使病人进入类似睡眠状态,以利于其后的麻醉处理,这种麻 醉前的处理称为基础麻醉。4、颅内压：指颅内的脑脊液压,正常人水平侧卧位身体松弛状态下脑穿刺测 得的脑脊液压,正常值70200mmH20。5、硬膜外间隙阻滞:将局麻药注入硬膜外间隙,使脊神经根阻滞的方法。6、吸入麻醉:麻醉药经呼吸道吸入,产生中枢神经系统抑制,使病人意识消失而 致不感到周身疼痛。7、糖尿病:是由于绝对或相对性胰岛素分泌不足引起的代谢性内分泌疾病,可 分原发和继发两类。8、纵隔摆动:开胸后,纵隔随着呼吸运动而来回摆动称为纵隔摆动。9、肌松药：是骨骼肌肌肉松弛药的简称,它能暂时干扰正常的神经肌肉兴奋传 导,从而使骨骼肌松弛,用于全麻诱导时用于气管插管和术中保持良好肌松。10、局部麻醉:是指将局麻药应用于身体局部,使机体某部位的感觉神经传导 功能暂时被阻滞,运动神经传导保持完好或者同时有程度不等的被阻滞状态。二、单选题（每小题2分,共16分）1、就全身麻醉本身而言,下列哪项是全麻过程中一段风险较大的时间。（B）A、麻醉前准备B、全麻诱导C、全麻维持D、全麻苏醒E、术后护理2、下列哪项符合临床心功能分级:（D）A、I级B、II级C、III级D、W级E、V级3、目前颅脑手术最常用的吸入麻醉药为下列哪种:（B）A、恩氟烷B、异氟烷C、氧化亚氮D、地氟烷E、氟烷4、脊麻神经阻滞顺序中最先起效而最后消失的下列哪种神经:（D）A、运动神经B、感觉神经C、本体感觉神经D、交感神经E、副交感神经5、目前最常用的控制性降压药物是下列哪项:（B）A、吸入麻醉药B、血管扩张药C、静脉麻醉药D、神经节阻滞药E、局部麻醉药6、腹腔镜手术的麻醉方式首选是下列哪项:（C）A、局麻B、硬膜外阻滞C、全身麻醉D、腰麻E、硬膜外联合腰麻7、在嗜倍细胞瘤切除术中,下列哪种情况与发生高血压危象无关:（C）A、术前用药不当B、诱导前病人紧张C、术前准备充分D、气管插管刺激E、病人有严重缺氧或二氧化碳蓄积8、有关老年生理改变,下列描述哪项是错误的:（B）A、大脑萎缩,脑神经兴奋性降低B、高龄对糖的耐量增高,术中应积极补充糖份C、常并发心血管疾病D、肝、肾功能降低E、呼吸功能降低三、多选题（每小题3分,共24分）1、颅内高压常见的临床症状为下列哪几项：（A、C、E）A、头痛B、大小便失禁C、恶心、呕吐D、瞳孔散大E、视神经乳头水肿2、引起甲亢危象的因素有下列哪几项:（A、B、C、D、E）A、精神紧张B、创伤C、手术刺激D、急性感染E、麻醉因素3、影响蛛网膜下隙有下列哪几项:（A、B、C、D、E）A、穿刺部位B、病人体位C、药液比重D、注药速度E、针尖斜口方向4、下列哪些情况禁用或慎用氯胺酮麻醉:（A、C、D、E）A、高血压B、休克和老年危重病人C、脑血管意外及颅内压升高患者D、心脏病患者和心功能不全患者E、精神病患者5、下列哪几项符合理想吸入麻醉药的要求:（A、B、E）A、不燃烧、爆炸B、麻醉强度大C、血液溶解度高D、体内代谢多E、无肝、肾毒性6、在妊娠过程中,根据物质的性质与胎儿的需要有不同的运输方式可概括为下列哪几项:（A、B、C、E）A、单纯弥散B、易化扩散C、主动传递D、渗透方式E、特殊方式7、下列哪几项是局麻药毒性反应最常见的原因:（A、B、C、D、E）A、一次用量超过病人的耐量B、误注入血管内C、病人体质衰弱D、作用部位血管丰富E、局麻药中未加入肾上腺素8、腹腔镜手术麻醉中,下列哪几项是错误的:（B、E）A、应加强术中呼吸管理B、可以使用PEEPC、注意体位改变D、全麻诱导时应尽量避免未充气，以减少反流误吸E、采用硬膜外麻醉时,可大量复合使用麻醉性镇痛药四、填空题（每小题2分,共20分）1、臂丛神经主要由C5-8及T1脊神经组成。2、复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术,达到镇 痛、遗忘、肌肉松弛等的麻醉方法。3、先心按其病理生理分为非紫组性先心和紫组性先心两类。4、椎管内麻醉的麻醉平面是指皮肤感觉消失的界限。5、如病人正处于急性呼吸系统感染期间,一般可在感染得到充分控制12周后 施行。6、高血压危象是指收缩压高于250mmHg且持续Imin以上的高血压状况。7、静脉麻醉方法可分为静脉基础麻醉、静脉诱导麻醉、静脉维持麻醉三类。8、中心静脉压监测可选用的穿刺血管有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外 静脉、腋静脉。9、ASAV级是指该患者病情危重、濒临死亡,手术是孤注掷。麻醉和手术异常 危险。10、小儿麻醉期间,应监测血压、心电图、Sp02、体温、PETC02o五、简答题（每小题4分,共20分）1、简述糖尿病手术前准备的基本原则有哪些?答:积极治疗糖尿病;控制并发症;改善全身情况;提高病人对麻醉 手术的耐受能力。2、简述复合麻醉的应用原则。答;合理选择药物;优化复合用药;准确判断麻醉深度；加强麻醉期 间管理;坚持个体化原则。3、简述气管内插管的适应症。答;适应于全身麻醉;适应于呼吸困难的治疗；适应于心肺复苏等。4、简述蛛网膜下隙阻滞的并发症有哪些?答:头痛;尿潴留;神经并发症。5、简述吸入麻醉药的临床评价有哪些?答;可控性；麻醉强度；对心血管系统的抑制作用；对呼吸的影响;对运动终板的应用；对颅内压和EEG的影响。临床麻醉学试题及答案（5）、选择题（每题1分,共30分）1 .有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确:A、在应激情况下胃排空加速B、成人择期手术前禁食12小时,禁饮4小时C、小儿禁食48小时,禁水23时D、急症病人病情紧急时,不能等待禁食,应立即手术E、饱胃病人必需立即手术时,应采取避免呕吐误吸的措施2 .麻醉前用药的基本原则下列叙述哪项正确:A、老人、小儿宜增加麻醉性镇痛药用量于手术前缓解疼痛B、甲状腺功能亢进病人术前抗胆碱药宜首选阿托品C、婴儿代谢率高镇静药相对较大D、小儿腺体分泌旺盛,术前抗胆碱药量可偏大3 .心血管手术常用的麻醉药:A芬太尼B硫苯妥钠C氯胺酮D羟丁酸钠4 .预防气管内插管所致的高血压,以下措施哪项错误:A、麻醉越深越好B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D、充分表面麻醉E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔5 .有关麻醉前准备,下列哪项错误:A、纠正严重贫血、低蛋白血症B、纠正水电解质酸碱失衡C、成人择期手术前禁食12h,禁饮4hD、注意病人精神方面的准备E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术6 .下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素:A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位7 .下列哪种药物有运动感觉分离作用:A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、可卡因8 .麻醉学上ASA的含义为:AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAssociationCAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociat ion9 .缩短非去极化起效时间可以采用预给法,预注给药剂量一般为插管剂量的:A1/2B1/3/4c1/5/10D1/15E1/2010 .有关腰麻下列叙述哪项错误A、穿刺部位在脊髓终止以下部位B、小儿脊髓终止位置较低,新生儿在L3下缘C、成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘D、成人穿刺位置可在L2L3以下E、L3-L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾11 .影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是:A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位12 .嗜倍细胞瘤手术中最严重的并发症：A出血B呼吸抑制C高血压危象D低血糖13 .有关腰麻并发症下列哪项错误:A、全脊麻B、