卫生资格《初级护师》笔记.docx

xx年卫生资格初级护师精选笔记下面是的xx年卫生资格初级护师精选复习笔记，同学们在考前可以重点复习。腹腔脏器通过腹壁薄弱或缺损处向身体外表突出形成的包块称腹外疝，腹外疝形成的原因有先、后天之分。先天性原因是某些器官在胚胎发育过程中形成了腹壁的缺损，如睾丸下降时，伴随精索通过腹股沟管到阴囊，假设发育不全可构成腹股沟余疝的因素，后天性如老年腹壁肌肉萎缩或腹壁手术切口愈合不良等因素造成。腹外疝一般都包括疝环、疝囊、疝内容物与疝外覆盖几个局部。疝环是腹壁筋膜、肌肉、韧带的缺损部位;疝囊是经疝环突出的腹膜囊袋;疝内容物可有小肠、网膜或大肠等;疝外覆盖是包盖在疝囊外表相应腹壁的各层组织。临床称疝内容物可以自由进出疝坏的为可复性疝;疝内容物不能完全同纳入腹腔的称为难复性疝;如果嵌顿后疝内容物发生缺血坏死时就称为绞窄性疝。积极治疗原发病，预防和治疗并发症。利用一切康复手段，促进瘫肢功能恢复。对高级皮层功能（失语、失用、失认）障碍的恢复和促进训练。应在学习家庭康复知识，掌握康复手法技巧的根底上再对患者施行治疗。被动运动，主张早期施行，坚持与其它疗法紧密配合。辅助病人的坐、立、走，纠正病人不良姿势，训练记忆、言语等。施行运动疗法治疗手法要轻柔，禁止粗暴。注意瘫肢早期合理摆放位置，防止关节强直畸形，并对患者进行硬瘫的阻抗运动治疗，采用抗痉挛模式方法，抑制肌张力增高。软瘫者要用感觉刺激疗法予以促进运动。如患肢负重压迫患肢关节，拍打与按摩患肢运动训练应按发育顺序进行，从翻身、俯肘、支撑俯、爬跪至站立等。注意消除患者低落情绪，树立回归社会的信心，创造良好的家庭康复环境，制作简易而实用的康复设备，以利病人运动锻炼。在运动训练中应注意防止联合反响。以防引起瘫肢痉挛。（一）做好孕妇的心理护理，减少孕妇对病情的恐惧。（二）根据病人贫血的程度，轻症者可下床活动，重症患者应给与绝对卧床休息，生活上给与孕妇一定的照顾。（三）饮食方面应注意使用的营养，应给与富含维生素、优质蛋白、铁剂含量多的食物，并注意食物的多样性，以免引起孕妇的厌食。（四）注意口腔护理，防止贫血病人发生口腔溃疡。注意饭前饭后的漱口，指导孕妇刷牙时用力勿过度。（五）注意孕妇皮肤的清洁，防止发生皮肤感染，定期洗澡，更换被服，护理人员应协助孕妇做好晨晚间护理。（六）严密观察胎心及胎动，遵医嘱给与氧气吸入30分钟，每日两次，或根据病情需要根与氧气吸入Prn,并给与左侧卧位，定期进行胎心监护。（七）分娩后易发生产后出血，应该压密观察子宫收缩及阴道流血情况，并做好记录。（八）预防感染，严格无菌操作。（九）贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给与混合喂养。（十）遵医嘱给与治疗贫血的药物。并给与出院指导，产后42天门诊复查肠结核一般都由人型结核杆菌引起，偶有因饮用带菌牛奶或乳制品罹患牛型结核者，结核杆菌侵犯肠道的主要途径有：一、胃肠道感染：为肠结核的主要感染方式，患者原有开放性肺结核，因经常吞咽含有结核菌的自身痰液而继发感染;或经常与肺结核患者密切接触。又无视消毒隔离措施可引起原发性肠结核。结核杆菌被食入后，因其具有含脂外膜，多数不被胃酸杀灭。病菌到达肠道（特别是在回盲部）时，含有结核杆菌的食物已成食糜，有较大时机直接接触肠粘膜，同时因回盲部存在着生理性潴留及逆蠕动，更增加感染时机。加之回盲部有丰富的淋巴组织，对结核的易感性强，因此，回盲部即成为肠结核的好发部位。二、血行播散：血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核径血行播散而侵犯肠道。三、邻近结核病灶播散：肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。结核病和其它许多疾病一样，是人体和细菌（或其它致病因素）相互作用的结果。只有当入侵的结核杆菌数量较多、毒力较强，并有机体免疫功能异常（包括肠道功能紊乱引起的局部抵抗力削弱）时，方能致病。当大量水进入细胞内，导致细胞内水过多称为水中毒，又称稀释性低钠血症。水中毒临床表现：1.急性水中毒发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神病症。如发生脑疝，那么出现相应的表现。2.慢性水中毒往往被原发病的表现所掩盖，可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液和口水增多、体重明显增加等。抑郁焦虑的情感障碍是癌症患者常见的心理反响，严重影响患者的生活质量。喉癌患者的心理情感十分复杂和敏感，尤其是经过手术治疗后可出现一系列生理、心理及社会方面的变化，包括终生气管戴管、失去发音功能、呼吸道痰液增多、咳嗽频繁、嗅觉及味觉减退、内心焦虑或抑郁，经济收入及人际关系受到影响。根据心理分期，加强心理疏导，消除患者的负性心理。1.诊断心理矛盾期：正确引导患者，使其尽快安心于治疗，不要逃避现实，回避矛盾，向患者讲明只顾四处求医再求确诊，而不相信喉癌已确诊的事实，只会延误治疗，甚至失去手术最正确时机，造成病情的恶化。2.术前恐惧期：给病人讲解手术成功的病例，必要时请手术预后良好的患者作现身说法，使患者产生平安感和信任感，树立战胜疾病的信心，消除紧张心理，让病人懂得只要与医护人员很好的配合，一定会取得手术成功3.术后心理逆反期：由于病人术后带鼻饲管和气管套管，暂时不能进食及讲话，加之手术的疼痛与不适，乐观情绪消退，烦躁易怒，悲观绝望，甚至拒绝治疗及护理，加强与患者的非语言交流，如身体语言，书面交流，手势等。与病人建立沟通的方式，减少沟通障碍带来的焦虑，缓解心理压力。逐步训练患者发音及进食，使手术到达预期效果。