麻醉科过敏反应应急预案.docx

1目的建立困难气道抢救治疗标准操作规程，确保困难气道的抢救治疗 的正确性和规范性。2适用范围适用于临床中所有出现困难气道的患者的抢救治疗。3 应急预案内容1临床表现：尊麻疹；面部浮肿；喉头水肿；喉痉挛；心率增速;低血压；严重时，可致呼吸循环衰竭，最终死亡。3.2 诱发原因药物原因巴比妥类；依托咪酯及异丙酚；肌松药：以司可林 最易发生；麻醉性镇痛药：吗啡及芬太尼；局麻药：普鲁卡因；抗生 素类等；3.2.1 与病人接触的橡胶制品，如面罩、麻醉机皮管、橡胶手套、 注射器、输液管道输入的液体、血液成分等。3.3 处理假设为一般性过敏反响，脱离致敏源，严密观察，保持呼吸循环 稳定，情况好转者可继续观察并做好记录。3.3.1 假设过敏反响严重，患者生命体征不能维持快速判断可能的致敏原，迅速脱离致敏源，寻求帮助。3.322保持呼吸道通畅，假设出现喉痉挛或喉水肿，须立刻面罩纯氧 吸入或辅助压入，必要时做气管插管（紧急情况，气道已堵住，即刻 气管切开）；有呼吸衰竭现象时，应作机械通气。3.323 出现血压下降，静脉注入肾上腺素50-100ug,随即以 0.05ug/kg/min的泵入，以后据血压调整速度，遇严重反响，引起心跳 骤停者，立即心肺复苏，必要时肾上腺作为复苏药加以应用静脉输入平衡液，以20ml/kg的液量输入，同时注意病人的 中心静脉压或颈静脉充盈度以判断病人是否有容量欠缺。3.325加强监护：有创动、静脉监护，尿量，体温等激素治疗：氢化考的松100-250mg （病症严重，用量须大） 必要时第6h可适量或同量再用，共用24h,或甲强的松龙首次用量 可按氢化考的松折算。3.327组胺拮抗剂，苯海拉明50mg （为成人量）静脉注入。3.328遇支气管痉挛，按支气管痉挛应急预案处理。据各项检查及监测指标，纠正酸中毒及内环境紊乱。3.4 密切观察病情，详细记录患者的生命体征，临床转归情况。3.5 及时汇报科主任，必要时上报医务科及院长。3.6 对疑似感染爆发及可能造成医疗纠纷问题的输液反响，应做封 存处理，并送检及报告相关批号