自体动静脉内瘘健康教育.docx

自体动静脉内痿健康教育【术前指导】1、术前注意保护上肢血管资源，避免腕部以上部位血管穿刺和采血；2、保护手臂皮肤不要破损。【术后指导】1、术后抬高术肢，促进血液回流，减轻水肿，及时活动手指，降低血栓形成风 险。术后72h可进行握拳锻炼，促进内痿成熟。伤口如有渗血可轻压止血，并 听诊杂音，避免压迫过重导致内痿闭塞；严重出血需开放止血。37d换药1次， 1014d拆线。避免内痿侧肢体负重、受压、测血压、输血、输液及采血。2、合并血液高凝状态的患者，如止血良好，术后可给予低分子量肝素或阿司匹 林等预防血栓形成，但要注意个体化处理。3、术后812周，内痿成熟后进行穿刺透析。如果评估内痿成熟，也可考虑提 前穿刺透析；但尽可能选择其他静脉穿刺作静脉回路，减轻内痿损伤。【居家指导】1、注意内痿局部卫生。2、每日对内痿进行检查，包括触诊震颤，观察内痿区域有无红、肿、热、痛，有 无异常搏动，发现异常情况及时向血液透析室的医护人员汇报。3、衣袖宜宽松，以防止内痿受压，避免内痿侧肢体负重，睡眠时避免内痿侧肢 体受压。4、每次透析前内痿侧肢体用肥皂水清洗干净，透析后穿刺点敷料应在第2日撤 除，避免穿刺点沾水，洗澡时以防水贴保护，以免增加感染风险。5、保持血压稳定，避免血压过低导致内痿堵塞。6、常规3个月左右进行内痿超声检查，早期发现狭窄、血栓及血管瘤等并发症,有异常情况时则随时检查；定期评估透析再循环率及透析充分性等。7、热敷原则：(1)透析当日勿碰湿伤口，24小时后再热敷，以免针口出血或发炎。若有渗血 或血肿需加压或冰敷。(2)敷时以塑料袋包裹热毛巾使用。(3)热敷时注意水温勿太烫，以防烫伤，温度在不超40度为原则。(4)热敷面积应限于痿管处及血管延伸走向部位，避免整只肢体浸泡在热水中(5)使用热电毯需谨慎控制温度避免烫伤。(6)有条件的可照射非热康谱用于日常护理。