股骨颈骨折患者的护理.docx

股骨颈骨折患者的护理股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，尤以女性多见。损伤原因主要是绊 倒。受伤后股部疼痛、下肢缩短畸形及不能活动。视伤部位及程度可采取保守治 疗与手术治疗：无明显移位的外展嵌插型骨折，持续牵引68周；而内收型骨 折或有移位者，则牵引后行内固定术不愈合者，还可进行人工股骨头置换术。心理指导：老年人历经多年的生活，已形成了自己的行为习惯和生活方式，对医院环境 感到陌生或厌倦，无亲切感，甚至因自己的生活习惯受干扰而感到烦躁不安；伤 后担心预后不好，治疗时间较长连累晚辈，而产生忧郁。应尽量尊重他们并保留 其生活和饮食习惯，让老人做自己喜欢做的事，帮助决日常所需，使其心情舒畅， 无后顾之忧，从而愉快地接受、配合治疗。术前指导：一、饮食：1 .由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙质丰富的食物，如牛奶、豆 腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。2 .多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养 丰富，预防便秘。3 .少食多餐，品种多样，色、香、味俱全，以适应肠胃功能，促进食欲， 增进营养成分的摄入。二、卧床休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展垫，以 防内收致脱位加重。三、行牵引时的护理详见“牵引指导”。四、功能锻炼：主要为股四头肌等长收缩，骸骨被动活动和踝关节屈伸及足 部活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连、骸骨及膝周软组织粘连、挛缩、 踝关节及足部其它关节强直等。在进行股四头肌等长收缩时，可推动骸骨，如固 定不动，说明方法正确。附：股四头肌锻炼方法：病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝 关节抬离床面，足跟稍离床即可。根据肌力大小，可在腿上加上适当的重量。抬 腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停一下（35分钟）再放 下来，然后再抬，这样反复练习，以不疲劳为度。每2小时1次，510分钟/ 次。五、预防并发症方法:1 .鼓励扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能；及时添加衣服，避免着凉；保 持口腔卫生，清洁口腔12次/日，以预防肺部感染。2 .卧气垫床，能尾部23小时按摩1次，以促进局部血液循环；保持床单 位整洁、干燥；保持皮肤清洁、舒适，防止压疮发生。3 .多饮水，从而增加尿量达到冲洗膀胱的作用；保持会阴部清洁，每日1 2次，便后即时擦洗；妥善使用便盆与接尿工具，以预防泌尿系感染。术后指导：一、警惕意外情况发生；老年人多合并有各种慢性病，如心血管疾病、呼吸 系统疾病、糖尿病等，受伤后刺激、手术后创伤可能诱发或加重原发病导致脑血 管意外、心肌梗塞、应激性溃疡等意外情况，若术后出现头痛、头晕、心冲、腹 部不适、呕血等，应及时告诉医护人员紧急处理。二、人工髓关节置换术后应特别注意：1 .不扭曲、压迫引流管，保持其通畅，防伤口积血导致伤口感染。2 .为了预防置入股骨头脱出致手术失败，要做到：双脚不交叉；侧卧时两 腿之间放置枕头；不坐低椅；坐凳时，让患肢自然下垂；不屈身向前及向前弯曲 拾起物件。出院指导：一、饮食：多进含钙质丰富的食物。二、行人工髓关节置换术后特殊指导：目的是预防股骨头脱出或伤口感染致 手术失败。1 .避免在手术初期作长途旅行。2 .避免用浴缸洗澡，改用淋浴。3 .避免长时间站或坐。4 .避免任何会增加髓关节负荷的运动，如跑步。5 .避免增加体重。6 .避免以下危险姿势：酸关节向前弯曲90度，大腿过分交叉及向内转。7 .身体有其它部位感染，或需做任何大小手术（包括牙科治疗），应告诉医 生你曾经接受酸关节置换术，以便预防性地应用抗生素防感染。8 .基于人造关节经过长时间会磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊，完全康 复后，每年复诊1次。