脉输液治疗护理质量控制考核标准.docx

文件编号：xx-24护理质量考核标准脉输液治疗质量标准制定日期:2021. 1修订日期：2022. 1 第1次检查部门：检查日期：受检科室：检查结果：项 目质量标 准分 值考核方 法考核结 果备 注结 构 质量（5分）1.有静脉治疗护理技术操作规范行标1实地查 看 资料是口否 2.有PICC穿刺证书及专科护士考核标准1是口否 3.有中心静脉导管维护资质证书1是口否 4.有中心静脉导管维护人员资质准入制度1是口否 5.有输i夜反应的应急预案1是口否 过程质量（90分）药物 的配 置 分）6.静疗配置的环境洁净无污染1现场查 看并考 核护士是口否 7.酉遭时遵守一人TKT原则，注射器使用符合要求1是口否 8.抽吸药物时遵守无菌原则，抽吸药液剂量准确1是口否 9.配置后空安甑经另一人查对确认后丢弃，双人签名，签 配置时间1是口否 10.静配中心酉型好的液体，需病区护士双人核对无误 后签名1是口否 11.配置抗肿痛药物区域独立（P1VAS或生物柜内）1是口否 12.肠外营养液配置环境符合要求（应在层流室或超 净台进行配药）1是口否 13.配置抗生素做到现酉B见用1是口否 14.配置好的液体应在配置开始后lh内使用1是口否 15.抽出的药液、开启后的无菌液体放置时间不超过2h1是口否 16.配宣好的液体禁止无人监管，放置于治疗室以外的 区域1是口否 17.麟1适用范映噬：用于短期、单次（小4时）非1是口否静疗 工 具 的选择 （17分）腐蚀性药物输注现场查 看并考 核护士18.外周静咏留置针不用于连续输注发疱剂、肠外营养 液和渗透压900mOsm/L的液体1是口否19.中等长度导管不可用于连续输注发疱剂、肠外营养 液和渗透压900mosm/L的液体1是口否 20.传颗患者或者®业暴露图酮乂使用安例留置针1是口否 21.病区内配备各型号留置针，并备有安全留置.针1是口否 22.静脉留置针型号选择符合规范（满足治疗需要的 情况下最细最短）1是口否23.输注需避光药物时应使用避光输液器1是口否24.施划旨肪乳、化於有物及中药制齐时使用精密过滤 输液器1是口否25.新生儿、J踵、孕妇不应使用含有DEI1P的输注容器 与给药装置1是口否 26.输力晌K 4娜脚呷班蒯11器每曲翘L次1是口否 27.不使用输血器输液1现场 查看 并考 核护士是口否28.输注中药制剂和配伍禁忌的药物之间冲洗导管1是口否29.连续输注液体输液器24小时更换，如怀疑被污染 或完整性受损应立即更换1是口否 30.护士知晓科内需避光输注的药物1是口否 31.护上知晓科内需使用精密输液器输注的药物1是口否32.科室应尽可能减少输液附加装置三通的使用（每腔 液路应2个）1是口否 33.输液附加装置选用螺旋接口1是口否34.外周留置针穿刺部位正确（避开下肢静脉、关节、 静脉瀚、炎症、硬结）小儿不首选头皮静脉1是口否35.外周留置针的固定符合规范（穿刺点位于敷料的 中央，U形固定，无张力粘贴，高举平台固定、Y形口朝外， 不使用时小夹子位于根部）2是口否 过 程 质量（90 分）外周 价疗 工具的 使用 及维护 。盼）36.外周留置针敷料外标注正确（穿刺H期、时间和操 作者）1现场 查看 并考 核护士是口否 37.使用前用酒精棉片擦拭输液接头及方法正确1是口否 38.冲封管液采用单包装生理盐水或一次性N酰装置 （当药物与氯化钠不相容时，用5%葡萄糖冲管后再用生理盐水），现用现配，一人一用1是口否39.冲封管方法正确2是口否 40.封管液的浓度正确（肝素盐水的浓度010U/ml）1是口否 41.每日观察第M点四围咖情兄 侨各周围助端洁1是口否42.穿刺部位敷料松动、破损、渗血、渗液、疑被污染 时立即更换敷料2是口否43.留置期间延长管内无回血，如有同血及1付绐予处理。1是口否44.肝素帽或无针输液接头内有血液残留、完整性受损 或取下后应立即更换1是口否中 心 静 疗 工 具 的 使 用 及 维 护（2045.中心静脉导管维护使用专用的维护包1现场 查看 并考 核护士是口否 46.使用中心静脉导管输注肠外营养液时，每4-6，J的脉 冲式冲洗导管1是口否 47.使用中心静脉导管，的主白蛋白、血浆等粘稠性药物 后，脉冲式冲洗导管1是口否 48.中心静脉导管维护按敷料性质按时更换（无菌透明 敷料5-7天，纱布敷料2天）1是口否49.穿刺部位敷料松动、破损、渗血、渗液、疑被污染 时立即更换2是口否50.每日观察穿刺点及周围娜m况,管路周围皮肤满吉1是口否51.更换无针输液接头时，应用酒精棉片多方位用力擦 拭消毒导管外接口的横切面及外围（5-60s）1是口否52.无针输液接头内有血液残留、完整性受损或取下后 应立即更换1是口否 53.给药前后用不小于10ml的注射器及单包装生理 盐水或一次性冲洗装置脉冲式冲洗导管，冲封管液现 用现配，一人一用2是口否54.冲封管方法正确2现场 查看 并考 核护士是口否 55.封管液的浓度正确（PICC、CVC肝素盐水的浓度0'10U/ml PORTlOOU/ml）1是口否 ：156.中心静脉导管的固定符合规范（穿刺点位于贴膜中 央、导管那形、贴膜无张力粘贴）3是口否 57.中心静脉导管标签注明的信息完整、清晰1是口否 58.中心静脉导管的维护记录完整1是口否 59.护上知晓中心静脉导管非计划性拔管应急预案1是口否 PN 的 使 用 阶60.配置好的PN在标签上注明科室、病案号、床号、 姓名、药物名称、剂量、配置日期和时间1现场 查看 并考 核护士是口否 61.做金现用现配，并在24小时内输注完毕1是口否 62.如需存放，应置于4冰箱内，并应复温后再输注1是口否 63.输注前检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注日 期及时间1是口否 64.应使用单独的容器和给药装置进行匀速输注，在输 注的PN中不应添加任何药物1是口否 65.输注期间注意观察患者对PN的反应（如发热反应、 低血糖反应等），发现问题及时处理并记荥。1是口否 抗 肿 瘤药 物 给 药（1166.如应用留置针，不使用建立超过24h的静脉留置针 进行输注1现场 查看 并考 核护士是口否 67.如应用留置针，则不应使用输液泵进行发疱剂给药1是口否 68.使用中心血管通路装置给药，在没有血液回流的情 况下不应给药1是口否 69.如使用输液港，确保无损伤针正确放置，并充分固 定于输液港中1是口否 70.在输注期间，确保导管功能正常1是口否 71.如出现中心静脉导管相关的炎症、肿胀或血栓时， 不应给药1是口否 72.在输注抗肿瘤药物时采用全密闭御主系统1是口否 73J朔肮怖药解悯储戴她序套、次性口罩、护目 镜或面屏1是口否74.使W抗肿瘤药物科室配置有溢出包1是口否 75.使用抗肿瘤药的科室，护士知晓抗肿瘤药物外溢的 应急预案1是口否76.使用抗肿癖药的科室，护士知晓抗肿瘤药物外渗的 应急预案1是口否 健康旦教 盼77.患者知晓留置针的注意事项2现场 查看 并考 核护士是口否78.护士知哓中心静脉导管使用的注意事项2是口否 79.患者知晓中心静脉导管使用的注意事项2是口否80.护士知晓科内常用静脉治疗的药物的药理作用1是口否81.护士知晓静脉治疗的常见并发症及预防措施2是口否 结果（5分）82.科室静疗质控按时完成，有质控记耒1检查结 果是口否 83.上月的科室静疗问题整改措施有效落实1检查结 果是口否 84.院里静疗的整改措施有效落实1检查结 果姑口否85.科室有关静疗的培训并按H完成（4次/年）1检查结 果是口否86.科室有关静.知识的考核（4次/T）1检查结 果是口否监 测 指 标静脉治疗护理技术操作规范合格率2 95%钢针使用率W 2微外周静脉留置针使用及维护合格率95%中心静脉导管使用及维护合格率力95%总分（100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：a）按扣分标准对相应项目进行检查，不涉及该项目，在检查结果栏内用“。”表示。b）国聪分=总分-栩须51日分 炎导总分=血聪、分-帅份数彳粉S分率=实得总分/应得总分X100%。c）如需特殊注明可填写在备注中。