2022年内科主治医师《呼吸内科学》综合试题及答案卷97.docx

2022年内科主治医师呼吸内科学综合试题及答案卷1、单项选择题以下物质中不属于外源性致热原的为A.细菌毒素B.炎性渗出物C.抗原抗体复合物D.某些类固醇物质。E,白细胞介素-1【答案】E2、题干以下选项都为渗出性胸腔积液，除了（）。A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜胸。E,肝硬化低蛋白血症所致胸水【答案】E【解析】渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿 瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出 性胸水。3、题干男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸膜炎。E,上腹不适【答案】B24、单项选择题痛风可致()。A.慢性进行性间质性肾炎B.肾小管酸中毒C.肌红蛋白尿D.肾小球肾炎。E,肾动脉栓塞【答案】A25、单项选择题麻杏甘石汤中麻黄与生石膏共为君药，其配伍属于A.相须为用B.相使为用C.相杀为用D.相畏为用。E,相制为用【答案】E26、单项选择题用于肝气郁滞或肝胃不和所致的胁肋作痛兼见热象者, 最宜选用的药物是A.香附B.延胡索C.沉香D.川楝子。E,木香【答案】D27、多项选择题硫黄的功效是A.杀虫补血B.杀虫通便C.杀虫止痒，燥湿，温肾壮阳D.解毒利咽。E,杀虫涌吐【答案】B28、女性，56岁。慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动 脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm。应诊断为A.紫瘢B.瘀点C.蜘蛛痣D.玫瑰疹。E,充血性皮疹【答案】C29、题干促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加A.褪黑激素B.卵泡刺激素、黄体生成素C.促黑色素细胞激素D.加压素。E,缩宫素【答案】B30、单项选择题主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取以下哪项处理A.迅速解除疼痛，积极降压治疗B.立即进行手术C.立即给予洋地黄治疗以减慢心率D.立即给B受体激动剂。E,立即给升压药以维持血压【答案】A31、单项选择题促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加A.卵泡刺激素、黄体生成素B.加压素C.促黑色素细胞激素D.缩宫素。E,褪黑激素【答案】A32、单项选择题二尖瓣球囊成形术的适应证有A.心功能23级B.瓣口面积 1.5-2. 0C. m2C.年龄65岁D.轻度二尖瓣狭窄。E,近期有风湿活动【答案】A33、单项选择题月并月氐的临床表现不包括A.外表光滑B.皮损界限清楚C.中央厚边缘薄D.蜡黄色、稍隆起的角质肥厚斑块。E,以上皆不是【答案】B34、单项选择题结脉与促脉的主要不同点，在于A.脉位的浮沉B.脉力的大小C.脉形的长短D.脉率的快慢。E,脉律的齐否【答案】D35、关于房早错误的选项是A. P波提前发生B. P波形态与窦性P波略有不同C. QRS波群形态大致正常D.完全代偿间歇。E,不完全代偿间歇【答案】D36、肾综合征出血热的临床分期不包括A.少尿期B.多尿期C.发热期D.肾衰期。E,低血压休克期【答案】D37、题干以下哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A.缩窄型心包炎B.急性右心室心肌梗死C.甲状腺功能亢进D.预激综合征。E,二尖瓣关闭不全【答案】C【解析】解题时注意问的是颈动脉搏动异常还是颈静脉如在安静状 态下出现颈动脉的明显搏动那么为异常，常见于脉压增大的上述疾患。 引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状 腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、局部先天性 心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。38、题干以下实验室检查中，哪项不支持流感的诊断A.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加B.白细胞升高，中性粒细胞增加C.鼻咽分泌物别离出流感病毒D. 口腔含漱液别离出病毒。E,护肤器血清中抗流感病毒抗体滴度比 急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断【答案】B【解析】患流感时白细胞及中性粒细胞均不高。39、单项选择题二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的选项是A.采取坐位或患侧卧位B.酚妥拉明C.垂体后叶素D.利尿。E,镇静【答案】C40、单项选择题以下哪项不是维护心理健康的原那么A.面对现实,A.面对现实,适应环境B.认识自己,悦纳自己C.结交知己,与人为善D.严格要求,永不满足。E,挫折磨砺，积极进取【答案】D41、女，34岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞(+),蛋白(+)。为缓解病情，首选的治疗药 物是A.非留体抗炎药B.糖皮质激素C.抗生素D.镇痛药。E,抗疟药【答案】B42、题干男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出 汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示 腹水。该患者最可能的出血原因是A.急性胃粘膜病变B.食管癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡。E,食管贲门粘膜撕裂【答案】C43、患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心 包摩擦音，心电图H、III、aVF、aVL、V2-V6导联ST段抬高。假设产 生心包积液时最突出的病症是A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑。E,吞咽困难【答案】C44、单项选择题以下病人的权利表达中，不正确的选项是A.受到社会的理解与尊重B.保守个人秘密C.享受医疗服务D.免除所承当的社会责任。E,以上均正确【答案】E45、题干男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体: 血压136/81,双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患 者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.心力衰竭C.气胸D.支气管扩张。E,慢性阻塞性肺疾病【答案】E【解析】老年患者咳嗽咳痰20年，患者双肺呼吸音减弱，语音 震颤减弱，叩诊呈过清音，应考虑C0PD;支气管哮喘多表现为反复发 作性喘息，未发作时肺部体检常无异常发现。心力衰竭常表现为咳嗽 咳粉红色泡沫痰，双肺下野湿性啰音。气胸不可能表现为咳嗽咳痰20 年。支气管扩张常表现为咳嗽咳血，咳大量臭脓痰。46、女性，28岁。风心病10年，心房颤抖史3年，长期服用地高 辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检: 心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6 级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘24肋 间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤抖(Af)、室性期前收 缩(VPB)本例恶心呕吐应考虑是哪种原因A.妊娠反响B.洋地黄中毒C.右心功能不全D.洋地黄缺乏。E,低血钾【答案】B47、单项选择题六淫之中只有外感而无内生的邪气是A.风B.寒C.暑D.湿。E,火【答案】C48、题干女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医 院体检发现”尧动脉无脉”，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸。E,药物性黄疸【答案】B4、题干35岁男性。午饭后持续中上腹痛2. 5小时，伴恶心、呕 吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U (Somogyi法)为证实诊断，应采取哪项辅助检查A.血常规B.腹部B超C.腹部X线透视D.随访血清淀粉酶。E,血清正铁血白蛋白【答案】D【解析】急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2-12小时开始升高, 48小时开始下降，持续3-5天。5、题干C0PD的主要体征不正确的有()。A.早期可无异常体征B.随着病情的开展，可出现桶状胸、呼吸浅快等肢血压测不到，左下肢血压160/120mmHg,右下肢血压130/105nrniHgo 心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR f , CRP f , IgG t ,血管 数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该患 者最可能的诊断是()。A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.结节性多动脉炎D.血栓闭塞性脉管炎。E,大动脉炎F先天性主动脉缩窄【答案】E49、单项选择题诊断积聚的关键是A.腹胀B.腹泻C.腹痛D.发热。E,腹内可扪及包块【答案】E50、2型糖尿病的主要发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰升血糖激素分泌升高C.胰岛素绝对缺乏D.胰岛素相对缺乏。E,编码胰岛素基因异常【答案】A51、单项选择题以下哪味药忌用火煨A.升药B.炉甘石C.硼砂D.雄黄。E,明矶【答案】D52、局限于肺上部的湿啰音多见于A.肺炎B.肺结核C.肺梗死D.支气管扩张。E,肺脓肿【答案】B53、题干以下关于血管内溶血的实验室检查，正确的选项是0。A.血清游离血红蛋白降低B.血浆游离血红蛋白增高C.网织红细胞增高D.尿胆原排出增高。E,血红蛋白尿【答案】B【解析】血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看 作溶血（特别是血管内溶血）加重的反映，但还不能用来准确判断溶血 的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据。 高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物一高铁血红素白蛋白，一 般在溶血后1248小时出现，临床上可用作为急性溶血的诊断。54、不定项患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背 部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断 是什么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症。E,功能性胃肠病【答案】A55、单项选择题治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.积极控制感染和改善呼吸功能C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.使用小剂量强心剂。E,应用血管扩张剂减轻心脏负荷【答案】B56、题干老年人高血压中局部为单纯收缩期血压增高，而舒张压 不高，主要原因()()。A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄。E,靶器官损害【答案】A57、男性，40岁农民，以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉入 院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35. 8,血压60/40mmHg,末梢血象白细胞(WBC) 30义109/L、中性粒细 胞80%、异型淋巴细胞10%、血小板50X109/L,尿蛋白(+)。最可能 的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.钩端螺旋体病C.流行性感冒D.败血症。E,肾综合征出血热【答案】E58、单项选择题养阴清肺汤中少佐薄荷的主要意义是A.疏散肝郁B.清利头目C.芳香辟秽D.散邪利咽。E,清热透疹【答案】D59、男性，64岁，高血压病20年，血压180/100mmHg, 3年来发现 尿蛋白（+）,此患者肾脏病变为以下哪项A.肾静脉血栓形成B.肾动脉血栓形成C.肾小动脉硬化.D.肾动脉粥样硬化。E,肾动脉中层钙化【答案】C60、金属样咳嗽见于A.严重肺气肿B.百日咳C.声带麻痹D.纵隔肿瘤压迫气管。E,肿瘤压迫喉返神经【答案】D61、题干慢性阻塞性肺气肿的主要病症为()()。A.心悸B. 口唇发绢C.右心衰竭D.突发性喘息。E,逐渐加重的呼吸困难【答案】E62、单项选择题影响新生儿破伤风预后的因素不包括A.脐带断端的护理B.潜伏期的长短C.抽搐时间的时限D.有无并发症。E,是否合并高热【答案】A63、题干pSS最易受累的外分泌腺是()。A.胰腺B.杯状细胞C.唾液腺D.皮脂腺。E,巴氏腺【答案】C64、单项选择题胸痹轻证见症为A.胸痹缓急B.心痛彻背，背痛彻心C.胸痹不得卧，心痛彻背D.胸中气塞，短气。E,胸背痛，喘息咳唾，短气【答案】D65、单项选择题急性心肌梗死时最常见的心律失常是()。A.心房颤抖B.室性期前收缩及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征。E,非阵发性交界性心动过速【答案】B66、单项选择题以下哪项是寒邪的致病特点A.易袭阳位B.重浊C.易伤津耗气D.易伤阳气。E,多挟湿邪【答案】D67、题干医务人员医德考评的首要标准是()A.遵纪守法，廉洁行医B.因病施治，规范医疗服务行为C.救死扶伤，全心全意为人民服务D.严谨求实，努力提高专业技术水平。E,尊重患者的权利，为患者 保守医疗秘密【答案】C68、单项选择题医德评价应坚持依据的辩证统一观点是指A.动机与目的、效果与手段的统一B.动机与效果、目的与手段的统一C.动机与手段、目的与效果的统一D.目的与效果、目的与手段的统一。E,目的与动机、动机与效果的 统一【答案】B69、题干患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后 可缓解，该患者的腹痛是由于A.消化性溃疡B.胆石症C.胰腺炎D.胆囊炎。E,血友病【答案】A【解析】十二指肠溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可 缓解等病症。70、题干对急性肺水肿诊断帮助较大的是A.气促、发组、烦躁不安B.肺动脉瓣第二音亢进C.心尖区有奔马律D.咯粉红色泡沫样痰。E,肺部有哮鸣音【答案】D71、以下哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点A.心肌肥厚B.左室收缩末期室壁能力增强C.心肌耗氧量增加D.冠脉流量增加.。E,左室舒张末压增加【答案】D72、题干慢粒患者，WBC650X 109/L,巨脾，出现左上腹剧痛， 诊断最可能是A.急性胰腺炎B.肺梗死C.心绞痛D.脾梗死脾周炎。E,肾结石【答案】D【解析】脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感 觉。由于病症进展缓慢，就医时往往离起病已有数月之久。较少见的 病症有背痛或四肢痛，因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。73、女36岁。颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查 体：P110次/分，BP160/70mmHg,无突眼，甲状腺触及多个结节，中等 硬度，外表光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T题干T4增高， TSH降低,TPOAb及TGAb均阴性。最可能诊断A.单纯性甲状腺肿C.叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移D.双肺呼吸音低，吸气时间延长。E,局部患者可闻及干、湿性啰音【答案】D6、题干关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项为哪一项A.波尼松龙起始剂量0. 5lmg/(kg. d)B.维持剂量小于10mg/dC.长期使用可导致血糖降低D.可与免疫抑制剂联合使用。E,减药时速度应缓慢【答案】C【解析】糖皮质激素可刺激肝糖原异生，增加糖原合成，同时抑制 外周组织对血糖的摄取作用，所以长期使用的患者易导致血糖升高。7、男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽 黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部x线摄片示右下肺大片实变伴不规那么透亮 区。按上题经验性抗菌治疗无效，那么以下措施中应首选A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流B.改用新型“高档”抗生素C.加用抗真菌治疗D.呼吸道局部应用抗生素。E,加用万古霉素B.结节性毒性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺自主高功能腺瘤。E,弥漫性毒性甲状腺肿【答案】B74、单项选择题槐花散的功用是A.清肠止血，疏风行气B.益气健脾，养血止血C.养阴清热，凉血止血D.清肠止血，养阴清热。E,养血止血，清肠祛风【答案】A75、单项选择题以下忌火煨的药物是A.青磁石B.牡蛎C.朱砂D.石决明。E,代赭石【答案】C76、单项选择题清气化痰丸的组成药物中不含A.陈皮、光杏仁B.黄苓、炒枳实C.白果、胆南星D.茯苓、制半夏。E,瓜篓仁【答案】C77、题干急性心脏压塞的主要特征是A.颈静脉怒张B. Beck三联征C.听诊心音减弱D.触诊脉搏减弱。E,收缩期血压下降，舒张压不变【答案】B【解析】Beck三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克, 颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远。78、单项选择题通因通用适用于A.脾虚所致之泄泻B.肾虚所致之泄泻C.食积所致之泄泻D.寒湿所致之泄泻。E,肠虚滑脱之泄泻【答案】C79、题干关于职业病特点错误的选项是A.对其早期处理预后较好B.大多数职业病目前都有特效治疗方法C.病因大多数可定量测定D.病因明确。E,存在剂量-反响关系【答案】B80、单项选择题以下方法中常用于检测抗核抗体的是B.酶联免疫吸附(E. LISA.)法C.间接免疫荧光法D.乳胶凝集法。E,免疫印迹法【答案】C【答案】A8、诊断癫痫通常主要依靠A.脑电图检查B.神经系统检查C.脑 CTD.临床表现。E,脑脊液检查【答案】D9、题干男性，76岁。血压210/96minHg,伴气促及下肢水肿，心 率110次/分。最好选用A.美托洛尔B.卡托普利C.硝苯地平D.双氢克服睡。E,哌哇嗪【答案】D10、脑栓塞最常见的病因是A.脂肪栓塞B.空气栓塞C.房D.室性早搏。E,动脉粥样硬化斑块脱落【答案】C11、女，15岁，烦躁，怕热，多汗，体重减轻2个月，查体：血压 120/60mmHg,体型偏瘦，皮肤潮湿，手有细颤，轻微突眼，甲状腺弥 漫性I度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分。 经甲状腺功能检查确诊为Graves病。首选的治疗是A.普蔡洛尔B.碘剂C.丙基硫氧喀咤D.核素131Io E,甲状腺大局部切除手术【答案】C12、题干女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏 稠，砖红色胶冻状，最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.嗜肺军团杆菌D.流感嗜血杆菌。E,克雷伯杆菌【答案】E【解析】发热，咳嗽，咳痰且痰黏稠、胶冻状、砖红色为典型的克 雷伯杆菌肺炎的表现。13、女性，52岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示III度 房室传导阻滞，此时可闻及A.第三心音B.第四心音C.收缩期喀喇音D.心包叩击音。E,大炮音【答案】E14、单项选择题霍乱阳忘阴竭，症见吐已下断，汗出而厥，四肢拘急 不解，脉微欲绝者，当用以下何方主之A.四逆汤B.通脉四逆汤C.白通汤D.通脉四逆加猪胆汁汤。E,白通加猪胆汁汤【答案】D15、单项选择题在临床诊疗或开展临床试验研究时，应首先坚持A.老实原那么B.保守秘密原那么C.互相协作原那么D.公正原那么。E,知情同意原那么【答案】E16、题干男性，56岁。间断上腹痛5年，伴有纳差和消瘦，1天 前呕血约400ml,黑稀便78次，每次约50ml。体检BP100/70mmHg, HR116次/分,肝肋下未及，脾肋下4cm,化验血Hb70g/L, ALT128IU/L, HBsAg(+)此病人上消化道出血原因可能为A.胃溃疡出血B.十二指肠溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血。E,出血性胃炎【答案】C17、题干闭锁综合征病变位于A.延髓B.脑桥C.中脑D.小脑。E,间脑【答案】B【解析】闭锁综合征为脑桥基底部损害所致。18、肺炎球菌的主要致病作用在于（）A.产生毒素B.产生溶血素C.产生杀白细胞素D.产生组织坏死物质。E,荚膜对组织的侵袭力【答案】E19、题干关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A.上消化道出血B.反复发作的十二指肠球溃疡C.胃溃疡疑癌变D.并不全幽门梗阻。E,复合溃疡【答案】C【解析】消化性溃疡手术适应证：大量出血不止;出血量虽不 大，但经长期保守治疗无效;癌变;穿孔;器质性梗阻。20、题干ACEI、ARB在肾功损害严重，血肌酎超过多少时禁用A.2mg/dlB. 3mg/dlC. 4mg/dlD.5mg/dlo E, 6mg/dl【答案】B21、单项选择题区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是A.淋巴细胞浸润的多少B.浆细胞浸润的多少C.中性粒细胞浸润的多少D.嗜酸性粒细胞浸润的多少。E,以上都不是【答案】C22、我国肝硬化最常见的病因是A.慢性酒精中毒B.乙型病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.丙型病毒性肝炎。E,药物中毒【答案】B23、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现