住院患者跌倒坠床质量控制管理考核标准.docx

住院患者跌倒/坠床质量管理考核标准文件编号：护理质量评价标准制定日期：修订日期：第0次修订检查部门：检查日期：检查人员:受检科室：受检人员签字：床号：贡护：项目质量标准分值考核方法考核结果备注结构 （9分）L有患者跌倒/坠床管理制度3实地查看资 料是口否口2.有患者跌倒/坠床处理及报告流程3是口否口3.有患者跌倒/坠床风险评估工具3是口否口过程 （76 分）风险 评估4.入院患者有首次患者跌倒/坠床风险评估5现场询问责 任护士和患 者（或实地 查看追踪）是口否口5.高危患者跌倒/坠床风险评估频次准确5是口否口6.根据患者病情、用药变化进行动态评估5是口否口7.风险评估分值与患者实际病情相符5是口否口风险 预防8.高风险患者有警示标识5实地查看病 区患者及护 理记录是口否口9.高风险患者有预防措施5是口否口10.高风险患者预防措施有效落实,按病情合理使用床档、约束带 、手杖、拐杖等6是口否口11.病房有防跌倒措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑，并有 “防止跌倒”警示标识5是口否口12.告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器 放于可及处。5是口否口13.告知患者及家属预防跌倒/坠床相关知识及注意事项并记录6是口否口其他14.护士知晓患者跌倒/坠床等意外事件报告、处置流程5现场询护士 及实地查看 追踪是口否口15.对患者跌倒/坠床管理制度流程有培训3是口否口16 .有患者跌倒/坠床监控数据收集和统计5是口否口17 .患者跌倒/坠床案例运用质量管理工具进行分析6是口否口18.根据改进结果完善相关制度及防范措施5是口否口结果 （15 分）19.高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率2100%5检查结果是口否口20.高风险患者跌倒/坠床护理措施落实率为295%5是口否口21.护士对发生跌倒/坠床报告处理流程知晓率295%5是口否口总分 （100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“ 表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项 目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总分二总分-未涉及项目分；实得总分二涉及项目得分总和；得分百分率二实得总分/应得总分X 100虬3每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。