重庆市科普基地申报表.docx

重庆市科普基地申报表类科普基地）基地名称：申报单位：（公章）负责人：主管单位：（公章）申报日期：重庆市科学技术局制二。二二年十月填报说明一、本申报表是重庆市科普基地认定的重要依据。所列各条内容，必须实事求是，逐条认真填写，表达要明确、严谨，并提 供真实而必要的证明材料。二、申报单位请明确自身所申报的科普基地类型。不符合重庆市科普基地创建及管理办法要求的，不予受理。三、填写内容涉及到外文名称，要写清全称和缩写字母，并标注规范的中文翻译。I、请从市科技局官网下载本申报书电子表格，按照表格格式和要求填写，不得自行改变版式，取消和增加条目。五、向市科技局报送的申报表，须由主管单位出具同意推荐 意见和盖章（如无主管单位可不填），并经区县（自治县）科技 行政主管部门初审同意推荐和盖章。一、基本情况二、资源与能力状况科普基地名称申报 单位 信息申报类别依托单位名称单位地址单位性质事业单位口企业单位口其他口主营业务单位负责人联系方式单位网址联系人信息姓名电话手机传真邮箱邮编单位年收入 情况财政拨款经营收入其他收入年科普投入 情况财政经费其他投入申报单位简介及近年来科普 工作介绍（300字以内）主管 部门 信息单位名称单位地址联系人联系电话载体与资源情况（科普资源数 量、质量及特色）场地条件、工作 平台、设施设备、 文化氛围、开放 情况等科普人员及队伍科普策划 创新能力三、科普工作综合绩效及规划科普工作综合绩 效（科普活动开展情 况、科普研发创作 情况、面向公众开 放程度、科普效果 及经济和社会效益）U!科普工作规划及相 关工作制度评审认定意见申报单位签章法人签字单位盖章年 月 日主管单位意见领导签字单位盖章年 月 日推荐单位意见领导签字单位盖章年 月 日专家评审意见专家签字年 月 日市科普工作联席会议意见领导签字单位盖章年 月 日