外科颅骨缺损患者护理要点解答.docx

外科颅骨缺损患者护理要点解答颅骨缺损是颅脑外伤和颅脑手术后常见的后遗症，脑组 织因为失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤，且颅骨缺损能 引起各种症状并影响美观，常需行颅骨修补成型术。一、观察/评估要点1 .评估颅骨缺损区情况，如脑组织膨出时的大小、硬度 等。2 .评估有无头痛、呕吐等颅内压增高的表现。3 .观察头皮有无波动感，是否发热，局部是否有红、肿、 热、痛等炎症表现。4 .观察有无皮下积液、头皮感染、癫痫并发症的发生。5 .观察患者肢体功能及意识状况。二、护理措施.术前护理参见神经外科疾病一般护理常规术前护理。1 .术后护理（1）参见神经外科疾病一般护理常规术后护理。（2）切口的观察及护理 注意切口有无肿胀、压痛以及 植片有无浮动；注意有无排异反应等情况；注意敷料有无松 动，如有少量积液应加压包扎，量多时应做好积液抽吸的配 合工作。2 .并发症的护理（1）皮下积液嘱患者勿抓摸头部，保持敷料清洁干燥,防止切口感染。发现敷料松动、渗出应及时更换，并注意无 菌操作；观察切口有无红肿及头皮波动感，报告医生及时处 理。（2）头皮感染 密切观察感染征象，遵医嘱正确使用抗 生素；协助医生及时处理，严格无菌操作，必要时手术取出 植入骨瓣。（3）癫痫参见神经外科功能性疾病的护理中癫痫的护 理。3 .出院指导（1）饮食指导参见本章第五节脑膜瘤的出院指导。（2）休息与活动避免用脑过度，保证睡眠，生活规律， 饮食营养应全面；肢体功能障碍者教会其功能锻炼的方法, 回家后继续坚持锻炼；钛网修补的患者，因为钛是一种轻金 属，可导热，告知其不应在高温环境下长期工作，夏天外出 应戴遮阳帽，头部不可长时间暴晒。（3）专科指导拆线后3周内不能洗头，避免抓破修补 部位皮肤发生感染。在未达骨性愈合之前注意局部保护，外 出时可佩戴帽子保护切口，避免头顶重物、避免碰撞头部以 防骨瓣错位及骨折。（4）复诊术后1月、半年、1年应分别复查CT,查看 植入后的颅骨骨瓣有无异常及生长情况。