医疗收费管理制度与考核办法.docx

医疗收费管理制度与考核方法为了切实加强医院物价收费管理，严格执行上级物价部门收费政 策，规范各科室收费行为，增强患者收费透明度，做到不多、滥、少、 漏收，使患者放心明白消费，取信于民，特制定如下管理与考核方法：一、医疗收费管理制度（一）健全机制，明确责任1、医疗服务收费和药品价格管理实行院长领导、分管领导主管、 财务部管理监督、临床和医技科室贯彻实施的分级管理机制。2、财务部具体负责全院医疗收费的日常管理工作，严格按照现 行的收费标准在计算机收费系统进行日常维护，定期或不定期到各有 关科室检查收费标准执行情况，本着实事求是的原那么，认真检查，及 时反应、处理和整改。药品价格管理由药学部兼职物价员负责管理，财务部协管。3、各科室兼职物价管理员负责贯彻执行上级或本院医疗收费管 理的有关规定和现行医疗服务收费标准；和反应医疗收费中存在 的问题并加以解决；严格遵守国家物价政策、法规，认真执行现行医 疗服务工程收费标准，做到不多、滥、少、漏收。积极配合医院和上 级物价部门对医疗收费的调查或检查，接待病人查询等工作。（二）医疗收费的监督管理1、住院病人费用“一日清”的管理。“一日清”单上所记录的费用，必须是住院患者每日发生的医疗 费用。病历和医嘱中没有记录的医疗服务工程，不得收取费用。科室 不得将病人几天发生的费用累计到某一日记帐，或将病人未作的检查、 治疗、药品费用误记入病人费用“一日清”单。2、病人费用查询和价格公示的管理门诊导医负责门诊病人的费用查询工作，各科室负责本科室住院 病人的费用审计查询工作，财务部物价管理人员负责接待病人物价收 费方面的咨询。同时在收费大厅设置电子触摸屏查询系统，方便病人 费用查询。因收费方面的来信来访设诉等事件及时进行调查、解答和 处理，并有整改情况的书面记录，对查出的问题及时纠正。根据省、 市物价部门文件对价格公示内容的要求、医院对现行常用医疗服务项 目收费标准及药品价格采取多种形式进行公示，接受社会监督。同 时根据新文件的标准相应对公示的价格及时调整。（三）提高物价管理意识每半年举办一次各科室兼职物价员学习班，学习上级物价政策、 法规、收费标准。（四）医疗服务收费标准申报对运用新技术、新设备开展的新工程，一律按上级部门的规定办 理申报手续。各科室在新工程正式开诊前做好初步本钱核算拟定收费 标准，经财务部审核后，报物价局部门批准执行。二、医疗收费考核方法医疗收费考核按财务部质量与安全管理千分制考核标准条款 进行质控考核。医药价格公示制度1、根据省、市物价部门的文件精神，医院对常用医疗服务工程 收费标准及药品价格采取多种形式进行公示。2、除对各临床、医技科室常用医疗服务工程上墙公示外，在门 诊大厅、住院结算大厅以触摸屏、电子显示屏、公示栏等形式将常用 医疗服务工程收费标准及药品价格进行公示，接受社会监督。3、公示的医疗服务工程收费标准及药品价格按最新文件执行， 同时根据新文件的调整相应对公示的价格进行调整。4、公示的内容包括：服务工程编码、工程名称、计价单位、政 府指导价格以及医用材料的品名、规格、价格等，并公布价格举报电 话。5、进一步加强费用清单的管理，住院患者“一日清”单作为患 者出院结算凭证，自觉接受群众监督。医疗收费投诉与考核制度为了加强医疗收赛管理，规范医疗收费管理行为，建立健全医疗 收费管理体系，维护广大病人的利益，根据丹江口市第一医院医疗 收赛管理方法规定，特制定本制度。一、医疗收费投诉制度(一)加强投诉管理，规范投诉程序1、医院应当规范投诉受理与处理程序，财务部物价管理员统一 接受处理投诉事件。物价管理员履行以下职责：(1)统一接受投诉；(2)调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复投诉人；2、医院应当建立畅通、便捷的投诉渠道，在医院显著位置公示 投诉管理部门及其联系方式。3、医院投诉的处理应当贯彻“以病人为中心”的理念，遵循合 法、公正、及时、便民的原那么，做到投诉有接待、处理有程序、结果 有反应、责任有落实。(二)医疗服务收费的投诉管理1、建立医院投诉监督 、电子邮箱、在公众场所设置意见投 诉箱；院务办公室为综合接待受理、协调投诉科室，其它职能科室受 理职权范围内的投诉。2、患者对医疗费用有疑问时，有权向医院相关部门进行费用查 询或投诉，答复投诉者处理结果时限从接受投诉之日起不超过三个工 作日。3、投诉者需提供有关材料：投诉者姓名、住院病区、住院号、 入出院日期及投诉事项内容等。4、在接受投诉后.建立病人来信来访和投诉记录本，确定接受 处理投诉的工作人员并做好处理记录。二、医疗收费投诉考核细那么（一）适用范围患者在医院门诊、住院诊疗活动过程中的医疗服务工程、药品、 医用材料等物价政策和标准。（二）列入责任追究的行为：认真贯彻执行物价政策，建立以科室为单位的考核方式，考核结 果与科室当月质量与安全考核挂钩。1、超越价格目录“除外内容”规定范围，擅自增加卫生材料品 种或服务内容的收费2、药品或医用材料不按规定加价3、重复收费或同一收费工程分解假设干收费工程4、医疗收费争议未妥善解决投诉上级部门的，经查证属实的。出现第1、2、3类情况扣责任科室质量安全管理考核规定分值。病人退费管理制度病人办理交费手续后，需要退费，应按以下规定及程序办理： 一、严格执行财务管理制度，票证齐全；二、严格执行多岗位权责制，不得一人独立负责全程退费工作;三、在院病人费用因多收、错收退费，由科室自行在收费系统中 退费。四、已出院未结账病人退费，科室确认，手写纸质红字处方，经 科主任或护士长签字确认后，经财务部主任审核，由收款员在收费系 统中退费。五、门诊病人退费，由接诊医生在收费系统中操作退费，分以下 情况：1、门诊病人因药物过敏等原因需退药品费，由接诊医生书写红 处方，药房接收药品确认无误后，在系统中做退药操作后，病人凭门 诊收据和医生红处方到收款处退药费。2、门诊病人因未做检查、治疗、化验等原因交费后需退检查、 治疗、检验费，如该费用是“已执行”状态，需相应执行科室在“医 技工作站”或“执行登记管理”中进行“取消执行”操作后才能进行 退费操作；如该费用是“未执行”状态，可直接进行退费操作；所有 退费操作均需凭门诊收据和医生红处方到收款室退费。