中药学专业知识二（2022）-讲义+真题 第一章　解表药.docx

第一章解表药凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。本类药主要适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表证。 局部药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅，以及风湿痹痛等。使用发汗力强的解表药要注意：掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液；体虚多汗 及热病后期津液亏耗者忌服；对久患疮痈、淋病（此处指泌尿系感染等问题）及失血患者，虽有外感 表证，也要慎重使用；入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。第一节辛温解表药麻黄I【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表宣肺平喘利水消肿【主治病证】1 .风寒表实无汗证2 .肺气不宣的喘咳证3 .水肿兼有表证者【性能特点】本品辛散温通，微苦略降，入肺、膀胱经。善开宣肺气而发汗解表、平喘，通调水道 下输膀胱而利水消肿，温通散寒而通痹、散结。发散力强，平喘力好，治风寒表实无汗，兼咳喘者最宜。 治肺气不宣之喘咳，风寒、寒痰者径用，风热、痰热者当配伍辛凉发散或清泄化痰之品。善治风水水肿, 以及痹痛与阴疽。【用法】内服：煎汤；或入丸散。外用：适量，研末吹鼻，或研末敷。解表宜生用，平喘宜蜜炙用 或生用。小儿、年老体弱者宜用麻黄绒。【使用注意】本品发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚喘咳者忌服。【配伍】麻黄配桂枝：麻黄辛温，功善宣肺发汗解表，桂枝辛甘温，功能发汗解表，助阳通脉，两药相配, 发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。麻黄配苦杏仁：麻黄辛温宣散，功善宣肺平喘、发表散寒，苦杏仁苦温润降、功善平喘止咳，略兼 宣肺。两药相配，宣降肺气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，属风寒束肺者尤宜。麻黄配石膏：麻黄辛温，功善宣肺平喘、发汗解表；石膏辛甘性寒，功能清热泻火，除烦解肌。两 药相配，清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。柴胡】【性味归经】苦、辛，微寒。归肝、胆经。【性能特点】为肝胆经之主药【功效】解表退热 疏肝解郁升举阳气【主治病证】1 .邪在少阳寒热往来,感冒高热。2 .肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。3 .气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。【配伍】柴胡配黄苓:两药相配，清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著。【用法】解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。【使用注意】本品性能升发，故真阴亏损、肝阳上升之证忌服。升麻【性味归经】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。【功效】发表透疹清热解毒升举阳气【主治病证】1 .风热头痛，麻疹透发不畅。2 .热毒疮肿，丹毒，瘁腮”咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑。3 .气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂。蔓荆子【性味归经】辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。功效疏散风热，清利头目,祛风止痛【主治病证】1 .风热头痛头昏，牙痛。2 .风热目赤肿痛或目昏多泪。3 .风湿痹痛,肢体拘急。淡豆豉2【来源】豆科植物大豆的成熟种子,再用青蒿、桑叶水发酵的加工品。【性味归经】辛、甘、微苦，凉。归肺、胃经。【功效】解表除烦【主治病证】(1)风热表证。(2)热郁胸中之烦闷不眠。浮萍2【性味归经】辛，寒。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表，透疹止痒，利水消肿【主治病证】(1)风热表证。(2)麻疹透发不畅，风疹瘙痒。(3)水肿，小便不利。木贼2【性味归经】甘、微苦，平。归肺、肝经。【功效】疏散风热，明目退翳,止血。【主治病证】(1)风热目赤，迎风流泪,翳障。(2)血热下血。以下哪组药物都具有升阳，发表作用A.麻黄、桂枝、 B.荆芥、防风、 C.羌活、白芷、 D.薄荷、蝉蜕、 E.升麻、柴胡、 正确答案E香禽 紫苏 藁本 牛芽子 葛根答案解析升麻功效：发表透疹，清热解毒，升举阳气;柴胡功效:葛根功效:解表退热，疏肝解郁，升举阳气； 解肌退热，透疹，生津，升阳止泻。既能宣肺祛痰,A.薄荷B.蝉蜕C.升麻D.葛根E.牛劳子正确答案E又能滑利二便的药物是答案解析牛秀子既清散风热而解表、透疹，又宣肺祛痰而利咽、止咳，还滑利二便，导热(疹) 毒排出而清解消疮疹。A.凉血止血B.息风止痉C.升阳止泻D.祛风止痛E.疏肝透疹桑叶除疏散风热、清肺润燥外，又能蔓荆子除疏散风热、清利头目外，乂能正确答案A D答案解析桑叶功效：疏风散热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血; 蔓荆子功效：疏风散热，清利头目，祛风止痛。A.香雷B.桂枝C.蝉蜕D.柴胡E.荆芥肝郁气结，胁肋胀痛，月经不调宜用目赤翳障，咽痛音哑，麻疹不透宜用风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经宜用夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证宜用正确答案D C B A答案解析柴胡【主治病证】：1.邪在少阳寒热往来,感冒高热；.肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经；2 ,气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。蝉蜕【主治病症】L风热感冒，温病初起，音哑咽痛；.麻疹不透，风疹瘙痒；3 .风热或肝热之目赤翳障；.小儿惊哭夜啼，破伤风。桂枝【主治病证】.风寒表虚有汗，风寒表实无汗；1 .风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、闭经、«；.胸痹作痛，阳虚心悸；2 .虚寒腹痛；.阳虚水肿，痰饮证。香蕾【主治病证】.夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证；1 .水肿，小便不利。桂枝I【性味归经】辛、甘、温。归心、肺、膀胱经。【功效】发汗解肌温通经脉助阳化气【主治病证】1 .风寒表虚有汗，风寒表实无汗。2 .风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、闭经、痛。3 .胸痹作痛，阳虚心悸。4 .虚寒腹痛。5 .阳虚水肿,痰饮证。【性能特点】本品辛散温通，甘温助阳。温通流畅，温助一身之阳气，流畅一身之血脉。入肺、膀 胱经，善散风寒而解在表之风寒或风邪。入心经与血分，善温通助阳、散寒邪、通血脉、畅胸阳、温化 水湿、止疼痛。发汗不及麻黄，长于助阳与流畅血脉。既走表,又走里，凡风寒证无论虚实皆宜,凡 寒证无论虚实或外寒直中或阳虚内生皆可。既入气分又入血分，血瘀有寒与阳虚水停用之为宜。【配伍】桂枝配白芍：桂枝辛甘性温，功能发表助阳，温通经脉；白芍酸甘微寒，功能养血敛阴止 汗。两药相配，收散并举，共奏调和营卫，散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗每用。【用法】内服：煎汤；或入丸散。外用：适量研末调敷，或煎汤熏洗。【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌服，孕妇及 月经过多者慎服。紫苏【性味归经】辛，温。归肺、脾经。【功效】发表散寒行气宽中安胎解鱼蟹毒【主治病证】1 .风寒感冒，咳嗽胸闷。2 .脾胃气滞证。3 .气滞胎动证。4 .食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。【用法】叶长于发表散寒，梗长于理气宽中、安胎。【使用注意】本品辛散耗气，故气虚和表虚者慎服。生姜1【性能特点“呕家圣药”【性味归经】辛，微温。归肺、脾、胃经。【功效】发汗解表 温中止叫 温肺止咳【主治病证】1 .风寒表证。2 .胃寒呕吐。3 .风寒客肺的咳嗽。4 .解鱼蟹、半夏及天南星毒。【使用注意】本品辛温，故阴虚内热及热盛者忌服。 荆芥【性味归经】辛，微温。归肺、肝经。【性能特点】既散肌表与血分风邪而解表、透疹、止痒、疗疮,又兼息内风而止痉。力平和，散 风发表通用，风寒、风热皆宜。【功效】散风解表透疹止痒止血【主治病证】1 .风寒表证，风热表证。2 .麻疹透发不畅，风疹瘙痒。3 .疮疡初起有表证者。4 .（荆芥炭）I®血，吐血，便血，崩漏等证。【用法】荆芥穗发汗力强。发表透疹消疮宜生用，止血须炒炭用。【使用注意】本品辛温发散，耗气伤阴，故体虚多汗、阴虚头痛者忌服。防风【性能特点】治风通用药，散外风、内风皆宜，治风寒、风热及表证夹湿皆可，风寒湿三邪客体 用之最宜。炒炭，涩多散少，长于止血、止泻，治崩漏下血及泄泻宜用。【性味归经】辛、甘、微温。归膀胱、肝、脾经。【功效】祛风解表，胜湿止痛，解痉。【主治病证】1 .风寒表证,风热表证,表证夹湿。2 .风寒湿痹，风湿疹痒3 .破伤风，小儿惊风羌活【性味归经】辛、苦、温。归膀胱、肾经。【性能特点】主表、主上,散在表之游风及寒湿而通利关节止痛，善治太阳经头痛（后脑疼痛） 及颈项痛,特别是肩背肢节疼痛。【功效】解表散寒，祛风胜湿，止痛。【主治病证】1 .风寒表证，表证夹湿，太阳头痛2 .风寒湿痹【使用注意】本品气味浓烈，用量过多易致呕吐，故脾胃虚弱者不宜服；又，辛温燥烈，伤阴耗血, 故血虚痹痛、阴虚头痛者慎服。细辛【性味归经】辛，温。有小毒。归心、肺、肾经。【性能特点】为治风寒、风湿所致诸痛及鼻渊鼻塞头痛之良药。为治寒饮伏肺之要药。最宜少阴头 通、鼻渊与牙痛。【功效】祛风散寒止痛温肺化饮【主治病证】1 .风寒表证，阳虚外感。2 .鼻渊头痛。3 .头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛。4 .寒饮咳喘。【配伍】细辛配干姜、五味子:细辛辛温，祛风散寒、温肺化饮；干姜辛热，温中散寒、温肺化饮; 五味子酸温，敛肺气、滋肾阴。三药相配，主温燥兼敛润，既温肺化饮，又不耗伤气阴，治寒饮喘咳日 久者效佳。【用法用量】内服：煎汤3g；粉末，0.51g。外用：适量，研末吹鼻、塞耳、敷脐，或调涂。 亦可煎汤含漱。【使用注意】本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚或肺热咳嗽者忌服。又有小毒，故 用量不宜过大，尤其是研末服更须谨慎。反藜芦。白芷I【性味归经】辛、温。归肺、胃经。功效发散风寒 通窍 止痛 燥湿止带消肿排脓【主治病证】1 .外感风寒或表证夹湿兼头痛鼻塞者。2 .阳明头痛，眉棱骨痛,鼻渊头痛，牙痛。3 风寒湿痹，寒湿带下。4 .疮疡肿毒。藁本【性味归经】辛，温。归膀胱、肝经。【性能特点】善治表证夹湿、风寒湿痹与颠顶头痛，兼 治寒湿腹痛、腹泻。外用尚能祛风湿止痒。【功效】发表散寒，祛风胜湿，止痛。【主治病证】1 .风寒表证，表证夹湿，颠顶疼痛。2 .风寒湿痹。香黜【性味归经】辛，微温。归肺、胃、脾经。【性能特点“夏月麻黄”【功效】发汗解表和中化湿利水消肿【主治病证】1 .夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证。2 .水肿，小便不利【用法】内服；外用。或煎汤含漱。发汗解暑宜水煎凉服，利水退肿须浓煎或为丸服。苍耳子I【性味归经】辛、苦、温。有小毒。归肺经。【功效】散风寒，通鼻窍,除湿止痛,止痒【主治病证】1 .鼻渊头痛，风寒头痛，表证夹湿2 .风湿痹痛，风疹湿痒，疥癣【使用注意】过量服用易致中毒，引起呕吐、腹痛、腹泻等。血虚头痛不宜使用。 辛夷2【性味归经】辛，温。归肺、胃经。【功效】散风寒，通鼻窍。【主治病证】鼻渊头痛，风寒头痛、鼻塞。【用法】本品有毛,易刺激咽喉，内服宜用纱布包煎。西河柳2【性味归经】辛、甘，平。归肺、胃、心、肝经。【功效】发表透疹,祛风除湿。【主治病证】(1)麻疹透发不畅，风疹瘙痒。(2)风湿痹痛。经典例题善于治疗阳明经眉棱骨痛的药物是A.羌活8 .细辛C.白芷D.蔓荆子E.柴胡正确答案C答案解析白芷善于治疗阳明经眉棱骨痛。A.羌活太阳头痛。B.细辛一一少阴头痛。辛温发散，甘温助阳，治风寒感冒无论表实表虚皆宜的药物是A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.荆芥E.防风正确答案B答案解析“无论表实表虚皆宜”最正确选桂枝。治疗外感风寒兼脾胃气滞胸脱满闷、恶心呕逆者，宜首选A.防风B.香葡C.细辛D.紫苏E.白芷正确答案D答案解析“脾胃气滞”需要行气宽中，因此对应选紫苏。第二节辛凉解表药薄荷1【性味归经】辛,凉。归肺、肝经。【功效】宣散风热,清利头目，利咽，透疹，疏肝。【主治病证】1 .风热感冒，温病初起。2 .风热头痛、目赤、咽喉肿痛。3 .麻疹不透，风疹瘙痒。4 .肝郁气滞，胸闷胁胀。【用法】内服:煎汤；或入丸散；不宜久煎，入汤剂当后下。外用：适量，鲜品捣敷或捣汁涂，也 可煎汤洗或含漱。其叶长于发汗，梗偏于理气。【使用注意】本品发汗耗气,故表虚自汗者不宜服。牛芳子"生味归经】辛、苦、寒。归肺、胃经。【功效】疏散风热宣肺利咽解毒透疹消肿疗疮【主治病证】L风热感冒，温病初起。2 .风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛。3 .麻疹不透，风疹瘙痒。4 .热毒疮肿,瘁腮。【用法】入煎剂宜打碎,炒用寒性略减。【使用注意】本品滑肠,故脾虚便滤者忌服。蝉蜕【性味归经】甘,寒。归肺、肝经。【性能特点】既散外来之风热,又息内生之肝风，凡风热、肝风所致病证皆宜。【功效】疏散风热透疹止痒明目退翳息风止痉【主治病证】1 .风热感冒，温病初起，音哑咽痛。2 .麻疹不透，风疹瘙痒。3 .风热或肝热目赤翳障。4 .小儿惊哭夜啼，破伤风。【配伍】蝉蜕配胖大海:蝉蜕甘寒质轻，功能疏散风热、宣肺疗哑；胖大海甘寒，功能清宣肺气、 利咽开音。两药相配，清宣肺气、利咽开音力强，善治风热或肺热之咽痛音哑。【使用注意】孕妇慎服。桑叶【性味归经】苦、甘，寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热清肺润燥 平肝明目凉血止血【主治病证】1 .风热感冒或温病初起之咳嗽头痛。2 .肺热燥咳。3 .肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花。4 .血热吐1a。【配伍】桑叶配菊花:二药均能疏散风热、平肝明目，配用后药力更强，善治风热感冒、温病初起、 风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明。桑叶配黑芝麻：二药配用，补肝肾明目力强，治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜。桑叶配杏仁：桑叶苦泄甘益,质轻寒清，功能疏散风热、清肺润燥；苦杏仁苦微温而润降，功能降 气润燥、止咳平喘。两药相配，既疏散风热又润肺止咳，善治温燥伤肺之咳嗽无痰或痰少而黏，色白或 微黄。【用法】润肺止咳宜蜜炙用。菊花】【性味归经】辛、甘、苦，微寒。归肝、肺经。【功效】疏散风热 平肝明目清热解毒【主治病证】1 .风热感冒，温病初起。2 .风热或肝火上攻所致的目赤肿痛。3 .肝阴虚之眼目昏花。4 .风热头痛，肝阳头痛、眩晕。5 .热毒疮肿。【配伍】菊花配枸杞子:菊花辛甘微寒，功能清肝明目、益阴平肝；枸杞子甘平，功能滋补肝肾明 目。两药相配，补肝肾明目力强，善治肝肾亏虚之视物昏花，兼风热或肝热者尤宜。葛根【性味归经】甘、辛、凉。归脾、胃经。【性能特点】治项背强痛与阳明头痛最宜,无论寒热虚实、有汗无汗皆可。【功效】解肌退热 透疹 生津 升阳止泻【主治病证】1 .感冒头痛项强，项背强痛。2 .麻疹初起透发不畅。3 .热病烦渴，消渴证。4 .湿热泻痢初起，脾虚泄泻。【配伍】生葛根配黄苓、黄连：三药配用，既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。【用法】止泻宜煨用,退热生津、透疹宜生用，鲜葛根生津最正确。