卫生院门诊工作日志制度.docx

卫生院门诊工作日志制度一、各科室建立纸质或电子门诊日志、住院登记簿和传 染病疫情登记簿。责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中 应规范填写或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的门 诊日志、入/出院登记、检测检验和放射影像登记。门诊日 志项目包括：就诊日期、姓名、性别、年龄、人群分类、有 效证件号、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或 复诊十项基本内容，必须逐项填写完整，不能用症状代替诊 断；住院病人登记：住院登记包括姓名、性别、年龄、住址、 入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，须 逐项填写，由各科室妥善保存。二、执行首诊负责制，严格门诊工作日志制度和疫情报 告制度，首诊医生负责传染病疫情监测信息报告工作。执行 职务的医护人员和疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业 医生均为责任疫情报告人。三、责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传 染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按传染病防治法的 规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。四、各科室、卫生室均为责任报告单位。依照有关法规 对责任疫情报告人工作进行监督管理。责任报告人在首次诊 断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。五、责任报告单位对甲类传染病和按甲类管理的乙类传 染病病人、疑似病人和病原携带者，按规定甲类传染病管理 的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病（新冠、肺炭疽、 传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感），以及相关规定的不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络 直报，无网络直报条件的责任报告单位应2小时内以最快方 式报出传染病报告卡。对其他乙类传染病病人、疑似病人, 伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者， 规定列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，规定列入乙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人, 报条件的责任报告单位应在24小时内报出传染病报告卡到 属地疾病预防控制机构。对丙类传染病病人、疑似病人，卫 生部决定列入丙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人, 省级人民政府决定列入丙类传染病管理的其他地方性传染 病病人、疑似病人，其他暴发、流行或原因不明的传染病, 应在24小时内通过网络进行信息的录入报告。无网络直报 条件的责任报告单位应在24小时内报出传染病报告卡到属 地疾病预防控制机构。应在24小时内,通过网络进行信息的录入报告。无网络直