肺炎疾病护理质量考核标准.docx

肺炎疾病护理质量考核标准文件编号：xx-13护理质量考核标准制定日期：2022. 01修订日期：第0次修订检查部门：检查日期:受检科室：检查结果:患者姓名：责护：项 目质量标 准分值考核方 法考核结 果备注结构（脸1.有肺炎疾病护理常规2实地杳 看资 料是口否 2.有本疾病健康教育内容2是口否 3.有肺炎的健康教育路径2是口否 4.有肺炎出院指导的健康教育（患者版）2是口否 5.有与本疾病相关的应急预案2是口否 过程/ 结果 （90分）体 温 过 高护理目 标6.降低患者体温5询问护士 ,实地查 看并询 问患者 及家属是口否 护理措 施7.监测患者体温变化，每日饮水不少于3000ml5是口否 8.保持室内空气新鲜，每日通风2次，温度 18 20,湿度 55%-60%5是口否 9.高热期卧床休息4是口否 10.体温超过38. 5时: 给予物理降温或遵医嘱 给予退热剂，并观察记录降温效果5是口否 1L患者进食清淡易消化，高热量、高蛋白的流 质或半流质饮食3是口否 12.病人大汗时，及时协助擦拭，更换衣服和被 褥3是口否 护理评 价13.患者体温逐渐降至正常5是口舌 清 理 呼 吸 道 无 效护理目 标14.患者能有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅5询问护士 ,实地查 看并询 问患者 及家属是口否 护理措 施15.观察痰液的颜色、性质、量和气味，保持口 腔清洁3是口否 16.患者痰液粘稠时，遵医嘱给予雾化吸入，稀 释呼吸道分泌物3是口否 17.指导患者有效咳嗽、咳痰3是口否 18.必要时进行体位引流，促避1度3是口否 19.不能自行排痰者，遵医嘱给予吸痰护理3是口否 护理评 价20.患者能掌握有效咳嗽、咳痰的技巧，顺利将 痰液排出，呼吸道通畅5是口否 注:主 要 潜 在 并 发 症 感 染 性 休 克护理目 标21.患者未出现感染性休克或能及时发现并处理5询问护士 ,实地查 看并询 问患者 及家属是口否 护理措 施22.病情监测：病情监测：严密观察患者生命体 征和意识状态，准确记录24小时出入量，责护 知晓并发症主要临床表现，掌握实验室阳性化 验指标变化5是口否 23.生活护理：患者口腔及皮肤清洁4是口否 24.用药护理：应用抗生素前做细菌培养药敏试 验，观察药物疗效及不良反应，患者或家属知 晓用药注意事项3是口否25.心理护理：安慰患者，解除患者顾虑，使患 者能以积极的心态配合治疗、护理3是口否 26.健康指导：患者知晓疾病相关知识，饮食、 用药注意事项5是口否护理评 价27.未出现感染性休克症状5是口否 目标 值肺炎患者护理合格率2 90%达标情 况是口否 总 分 （100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：1、能正确执行者在检查结果栏内用“表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总分二总分-未涉及项目分；实得总分工涉及项目得分总和；得分百分率 二实得总分/应得总分X100%o3.每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。