2021年《公共卫生助理医师》考试题库及答案（单选题）.docx

2021年公共卫生助理医师考试题库及答案解析单选题1 .青年男性,无痛性颈部淋巴结肿大1月余,起病来伴发热盗汗,皮肤瘙痒等症 状;查体淋巴结质坚有弹性,融合;活检示淋巴结结构破坏，可见里一斯细胞。 可诊断为A、淋巴结反应性增生B、传染性单核细胞增多症C、霍奇金病D、非霍奇金淋巴瘤E、淋巴结结核答案:C解析:活检发现里一斯细胞为霍奇金病的特点。2 . 49岁妇女,绝经1年,阴道少许接触性出血,妇查:宫颈中度糜烂,宫体大 小正常，宫颈刮片二次均为阴性，若进步确诊,应选下述哪项检查A、宫腔镜检查B、染色体检查C、宫腔冲洗液细胞学检查D、分段诊刮E、随访答案：D 解析：因为题干中提示：宫颈刮片二次均为阴性,所以就需要进行分段诊刮,分 段诊刮可以鉴别究竟是子宫内膜癌还是宫颈癌。这两种疾病都可表现为绝经后阴 道流血。3 .女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每 日服用地高辛0. 125mg。10天前气促，浮肿症状加重,心率120次/分。心律绝 对不规则,首选的治疗是A、静脉注射西地兰B、静脉注射速尿C、直流电同步电复律D、静脉滴注氨利酮E、静脉滴注硝普钠答案:A解析:地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态,这是目前推荐的维持量给药 法。考虑该患者剂量不够,故可选A。下列情况可考虑复律：基本病因去除后 房颤持续存在,如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;由于房颤的出现使心 衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;有动脉栓塞史者;房颤持续一年 以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;房颤伴肥厚型心肌病者。下列 情况不宜复律：房颤持续一年以上,且病因未去除者;房颤伴严重二尖瓣关 闭不全,且左房巨大者；房颤心室率缓慢者（非药物影响）；合并病窦综 合征的阵发性房颤；复律后难以维持窦性心律者。所以,该患者不应用直流电 同步电复律。4 .妊娠患者最不宜选用的降压药为A、利尿剂B、a受体阻滞剂C、B受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、二氢毗咤类钙离子通道阻滞剂5 .甲状腺肿大并出现Horner综合征时,最可能的诊断是A、甲状腺腺瘤B、甲状腺功能亢进症C、甲状腺癌D、甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿答案:C解析:Horner综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏, 引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征,一般甲状腺良性 病变不会累及侵犯神经，故考虑恶性疾病。6 .多组资料的秩和检验,哪种情况下H值近似x 2分布A、组数，3,同时例数25B、组数3,同时例数26C、组数5,同时例数5D、组数3,例数无限制E、以上均不对答案:A7 .变异性心绞痛不宜选用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、普蔡洛尔D、胭乙咤E、洛伐他汀答案:C解析:P受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩,因此不宜用于冠状动脉 痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗8 .长期应用易使血钾升高的药物A、吠塞米B、丁苯氧酸C、利尿酸D、螺内酯E、氢氯曝嗪答案：D解析：螺内酯结构与醛固酮相似,为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和 集合管,阻断Na+-K+和Na+-H+交换,结果Na+、Cl-和水排泄增多,K+、Mg2+排 泄减少,对Ca2+P3用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管其他 各段无作用，故利尿作用较弱。另外,本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作 用。故答案选择D9 .关于受精卵的发育,下述哪项是正确的A、受精卵第4日进宫腔,第5日开始着床B、子宫内膜发生蜕膜变化后受精卵方能着床C、蜕膜不参与胎盘构成D、与卵子相遇时的精子已经是获能精子,而卵子也已是次级卵母细胞E、受精卵在受精后2日分裂成囊胚答案：D 解析:受精后第4日进入宫腔形成早期囊胚。故E错。受精卵第4日进宫腔,第 67日开始着床。故A错。受精卵着床后,子宫内膜才发生蜕膜变。故B错。 底蜕膜发育成胎盘母体部分。故C错。10 .引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A、胆道蛔虫症B、急性胆囊炎C、胆总管结石D、先天性胆总管扩张E、复发性慢性胰腺炎答案:C解析:胆总管结石梗阻胆管后既可以出现黄疸,其腹痛多为阵发性绞痛,是胆绞 痛和黄疸最常见的原因。11 .女,28岁,诉妊娠4+月，昨搬重物后,腰酸，下坠感,今上午下腹始有阵痛， 持续加重，半小时前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院如确诊胎膜已破， 此患者最适当处理是A、安胎B、刮宫C、用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出D、抗炎E、输血答案：C 解析：难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时 行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查,并送病理检查。晩期流产,因子宫较 大，吸宫或刮宫有困难者，可用缩宫素10单位加于5%葡萄糖液500ml内静脉 滴注,促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全,必要时刮宫以清除 宫腔内残留的妊娠产物。12 .患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增 大的淋巴结,约1.0cmX1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可,无压痛。伴 盗汗，无发热无消瘦。血象及骨髓象均正常。问题1单选题该例的诊断要 考虑A、淋巴瘤B、急性白血病C、鼻咽癌淋巴结转移D、慢性白血病E、以上两个诊断答案:A13 .老年人口增加可能使A、死亡率下降B、死亡率增加C、婴儿死亡率下降D、婴儿死亡率增加E、新生儿死亡率增加答案:B死亡.同年内死亡总数X10QQ兀解析:某年平均人口数J0,死亡率容易受年龄、性别构成等的影响，老年人口增加意味着个地区老年人口所占的比例增大,死亡总数可能增 加，则死亡率可能增加，故选项B正确。14 .临产4小时,宫缩2535秒,间隔45分钟,胎心140次/分,先露浮, 突然阴道流水,色清,宫开1指,下列哪项处理不当A、记录破膜时间B、鼓励产妇在宫缩时,运用腹压加速产程进展C、超过12小时尚未分娩，加用抗生素D、卧床，抬高臀部E、立即听胎心答案:B解析:第一产程应在宫缩时指导作深呼吸动作，或多用双手轻揉下腹部。若腰骯 痛用手拳压迫腰旣部常能减轻不适感。宫开全进入第二产程后才能指导产妇正 确运用腹压，而本题产妇尚处于第一产程，所以B不正确。胎膜破裂超过12小 时尚未分娩,应该用抗生素来预防15 .下列有关DNA二级结构的叙述哪项是不正确的A、双螺旋中的两条DNA链的方向相反B、双螺旋以左手方式盘绕为主C、碱基A与T配对，C与G配对D、双螺旋的直径大约为2nmE、双螺旋每周含有10对碱基答案：B解析：DNA双链左右螺旋都有,但是以右手螺旋结构为主，这个是DNA的结构特 点，所以B选项的内容是不正确的。16 .属于广谱抗真菌药,毒性大仅用作局部用药的抗菌药物A、特比蔡芬B、咪康嘤C、氟康嘤D、伊曲康嘤E、酮康嘤答案:E解析:酮康嗖为广谱抗真菌药,但全身用药毒性大,仅作局部用药。17 .男婴,足月,母乳喂养,生后第2天,血清总胆红素289 “mol/L,小儿血型 Rh阳性,母血型, Rh阳性,小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性,已查血常 规及网织细胞计数。进步作何种检查A、血培养B、血涂片找红细胞C、肝功能检查D、抗体释放试验E、测TORCH抗体答案：D解析：新生儿溶血病免疫学检查：生后37天内取血清做特异性免疫抗体检查 （溶血三项试验）：改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）.:测 定患儿红细胞上结合的血型抗体,如阳性,表明婴儿红细胞已致敏。Rh溶血病 其阳性率高而ABO溶血病阳性率低。抗体释放试验：测定患儿红细胞上结合的 血型抗体，如阳性，表明婴儿红细胞已致敏。Rh溶血病与ABO溶血病一般均为 阳性。游离抗体试验：测定患儿血清中来自母体的血型抗体，如阳性,表明患 儿血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体,并可能与红细胞结合引起溶血。注意： 改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性与抗体释放试验阳性均表 明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验;游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果,但不是确诊试验。现在直接抗人球蛋白的试验弱阳性,要查抗 体释放试验是否阳性。18 .经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压 16/10kPa （120 /75mmHg ）,尿蛋白（-），腹部检查:子宫高35cm,胎头高 浮，子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大 一指，先露部未及胎盘组织请考虑哪项出血原因A、子宫破裂B、宫颈裂伤C、胎盘早剥D、前置胎盘（边缘性）E、正常临产见红答案:D解析:答案选D,无痛性的阴道流血是前置胎盘的主要特征。“胎头高浮,子宫 前壁无压痛”也符合前置胎盘。胎盘早剥表现为腹痛、 子宫硬、胎位不清、 胎心 消失等,本例不符合。19,狭义的医务人员之间的关系是A'医师、护士、医技人员自身之间B、医师之间的关系C、医疗人员与后勤人员之间的关系D、医师、护土、医技人员自身之间以及相互之间的关系E、护士之间答案：D20,乙肝疫苗的主要成分是Ax HBsAgB、抗 HBsG HBeAgD、抗 HBeE、抗 HBC答案:A解析:乙肝疫苗其主要成分是乙肝病毒的外壳HBsAg,也叫表面抗原。21 .对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平答案：D解析：心钠肽由心房肌细胞合成,当心力衰竭时，心室壁张增加，可刺激心钠 肽的释放，使血浆心钠肽的水平增高，其增高程度与心衰的严重程度呈正相关, 因此血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标。若血浆心钠肽水平 正常,可基本排除心力衰竭。22 .男性,44岁,右胸车祸伤2小时，呼吸困难,发纟甘,查体：右前胸未见反常 呼吸运动,胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第810肋骨后 端骨折。错误的处理是A、胸带固定B、牵引固定C、镇静止痛D、应用抗生素E、清除呼吸道分泌物答案:B解析:肋骨骨折无需牵引。23 .肩关节脱位最多见的类型是A、前脱位B、后脱位C、下脱位D、盂上脱位E、中心型脱型答案：A解析：肩关节脱位前脱位最多见,髄关节脱位后脱位最常见。24 .患者有COPD、肺心病,心功能代偿期。如果患者肺心病病情急性加重,使用 利尿剂可能引起A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D、稀释性低钠血症E、低钾低氯性碱中毒答案：E 解析:利尿剂应用后出现低钾、低氯性碱中毒,使痰液粘稠不易排痰和血液浓缩。25 .职从沿海某城市归来.腹泻1天,10余次,水样便,到市医院求治,疑 为肠炎,后便培养出E1-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上 报此类传染病最迟不超过A、24小时B、18小时G 12小时D、6小时E、48小时答案:C26 .流脑发生的皮肤淤点病理基础是A、血管脆性增加B、血小板减少,凝血因子消耗C、广泛血管内凝血D、细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症E、细菌外毒索引起小血管栓塞性炎症答案:D解析：细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，通过刺激巨噬细胞 释放的炎症因子作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、 细胞浸润及栓 塞，临床可出现在皮肤黏膜瘀点。27 .下列哪个参数最能表示药物的安全性A'最小有效量C'半数致死量D、半数有效量E、治疗指数答案:E解析:药物的半数致死量（LD50 ）和半数有效量（ED50 ）的比值成为治疗指数。 此数值越大越安全。比半数致死量更能表示药物的安全性28 .体内脂肪酸合成的主要原料是A、NADPH 和乙酰 COAB、 NADH和乙酰COAG NADPH 和丙二酰 COAD、NADPH和乙酰乙酸E、NADH 和丙二酰 COA答案：A解析：乙酰CoA是合成脂酸的主要原料,参与合成脂酸的还有:ATP、NADPH、H C03- （C02 ）及 Mn2+。29 .风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的A、主要累及大关节B、局部可呈红肿热痛和功能障碍C、呈游走性和多发性D、经治疗后可治愈E、但常留有畸形答案：E解析：风湿热临床表现：关节炎：见于50%60%患儿,典型者为游走性多关 节炎,以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热痛,以疼痛和功能障 碍为主,活动受限。每个受累关节持续数日后自行消退,愈后不留关节畸形,但 此起彼伏,可延续34周。30 .产褥病率的定义是A、指分娩24小时内每小时测体温,测量4次,体温有2次达到或超过38B、产褥期内有两次体温达到或超过38C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温,有2次达到或超过38E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过3 8答案:C解析:产褥病率是指分娩24小时以后的10日内,每日用口表测量体温4次,间 隔4小时,有2次体温»38。31 .男性,53岁,肝硬化腹腔积液。近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积 液较前增长,心率96次/分,应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。 下列治疗较不合适的是A、静脉补钾B、抗生素早期,足量联合应用C、乳果糖口服D、精氨酸静脉滴注E、复方氨基酸静脉滴注答案：E 解析:肝硬化患者应该用支链氨基酸,而不是复方氨基酸,复方氨基酸容易产氨, 加重病情。患者高度怀疑肝性脑病,应该促进氨和假神经递质等有毒物质的代谢 清除,纠正氨基酸代谢的紊乱,不能再复方氨基酸静脉滴注!32 .电复律治疗时出现心室颤动,应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对答案:C解析:同步电除颤后有时可再现心室颤动,此时应立即加以处理,即行直流电非 同步除颤,必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素,以提高心率,个别病人可能需 要安装临时心脏起搏器。33 .患者女性,26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血 及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。 妇科检査：阴道少量血性物,宫颈举痛（+ ）穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊 不满意。本例最可能的诊断是A、先兆流产B、卵巢囊肿蒂扭转C、黄体破裂D、急性盆腔炎E、异位妊娠答案：E34 .女,30岁。便秘2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜 血，其诊断最可能是A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛瘦E、肛裂答案:E解析:据疼痛、便秘和出血可诊断肛裂。35 .如果两样本ri=r2, m>n2i那么A、 bi=b2B、C、 bi>b2D、尸。E、I 2答案：D36 .食物特殊动作用效应最大的食物是A、糖B、脂肪C、蛋白质D、维生素E、混合食物答案：C解析：食物特殊动作用效应最大的食物从高到低：蛋白质、混合性食物、糖、 脂肪37 .为了搞好统计工作,达到预期目标。最重要的是A、分析资料要先进B、统计计算精度要高C、整理资料要详细D、原始资料要多E、原始资料要真实可靠答案:E38 .患者男性,55岁,厨师,右上肢烫伤,创面与本人手指并拢时的2只手掌等 大,相当于其体表面积的百分比为A、2.0%B、3.0%C、1.0%D、2.5%E、1.5%答案:A解析：成年男性一手掌约相,故选A39 .早孕出现最早及最重要的症状是A、尿频B、恶心呕吐C、停经史D、腹痛E、乳房胀痛答案：C 解析:停经是早孕最早最重要的症状。40 .某地甲肝发病率通常在2%.为降低该地甲肝对人群健康的危害,拟普种甲 肝疫苗。该疫苗的效果指数为10,则通过疫苗的接种,可望使该地甲肝发病率 下降至A、2. Q%B、以上都不对C、1. 9%D、0. 2%E、1. 8%答案:D41 .可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是Av甲磺丁脈B、奎尼丁C、阿司匹林D、服避孕药E、羟基保泰松答案：D解析：口服避孕药、肝药酶诱导剂苯巴比妥、 苯妥英钠、利福平等,可加速 香豆素类的代谢,降低其抗凝作用。42 .预防单纯性甲状腺肿的是A'食盐中加碘B'放射性碘C'甲硫咪嘤D、静脉注射碘剂E、甲状腺素片答案:A解析:1979年国家立法进行食盐中加碘以预防甲状腺肿。43 .患者男性,50岁,车祸致骨盆骨折,脾破裂,脾切除术后胃瘫,给予静脉输 入25%葡萄糖400ml和其他液体,术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染,并进行 性加重,化验血糖20. 3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是由于A、复合伤导致肝功能失代偿B、输血所致血管内溶血C、电解质紊乱导致肝功能损害D、药物中毒导致肝功能损害E、糖代谢紊乱导致肝功能损害答案:E解析：本题题干未说明有输血史所以不考虑B,也未说明应用其他损害肝功能的 药物,因此不考虑D,如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现, 因此不选A,题干虽提示有胃瘫,但未说明有电解质紊乱,因此不选C,唯一提 供的线索是应用高糖后血糖升高,因此选E。44 .关于流产的治疗原则,下列哪项是错误的A、难免流产应行刮宫术B、不全流产应行刮宫术C、患者自述阴道有组织物从阴道内排出,但阴道流血未见减少，应行刮宫术D、感染性流产出血不多,应抗感染及刮宫同时进行E、子宫颈内口松弛者,应在妊娠1418周时行子宫颈内缝扎术答案:D解析:流产合并感染的治疗原则应积极控制感染,若阴道流血不多,应用广谱抗 生素23日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血 量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出,使 出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生 素，待感染控制后再行彻底刮宫。45 .环境毒理学的特殊毒性方法是A、致突变、 致畸、慢性毒性测试方法B、急性、亚急性、慢性毒性试验C、致癌、致突变致畸测试方法D、急性、亚慢性、慢性毒性试验E、致癌、致突变、 慢性毒性试验答案：C46 .机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A、梗阻近端肠管的膨胀B、梗阻近端肠管的阵缩C、梗阻肠段神经受压D、肠腔渗出液刺激E、上述因素都不是答案：B解析：机械性肠梗阻的阵发性绞痛是由于梗阻近端肠管的阵发性蠕动收缩。47 .乳癌直径4cm腋下扪及3个淋巴结，其治疗原则是A、单纯切除+放疗B、仅用化疗C、单纯切除+化疗D、乳癌根治术E、乳腺单纯切除答案:D解析:对于I期和II期尚无淋巴结肿大者,可采用改良根治切除术,术后根据有 无淋巴结癌转移，决定是否加用放射治疗。对于II期晩及川期乳癌,可采用根治 性切除术。术后根据腋窝淋巴结转移的数目及范围，决定是否加用放疗和化疗, 对于“期晚的乳癌;或因重要脏器功能不全、年老体弱、合并其它疾病不能耐受 根治性手术者;或局部病灶晚期破溃、出血者，可选择患乳单纯切除的姑息性手 术，术后可配合放疗或化疗。患者分期为II期即T2N1M0,淋巴结肿大考虑已进 晚期，需要采取根治性切除术。48 .足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟A、10140 次B、11150 次G 11160 次D、13170 次E、9130 次答案：C解析：足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟110160次。49,早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A、累及关节的数目B、血沉是否正常C、关节间隙是否狭窄D、结核菌素试验E、滑膜组织病理学检查答案:E解析:这道题选E早期滑膜结核与类风湿性关节炎都可以有大关节受累,症状也 类似,可以引起关节畸形,和血沉增高,故病理活检是金标准。50 .患儿女,8岁,自幼易患肺炎,易乏。查体:营养差,胸骨左缘第2、3肋 间处有3/6SM,肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7kPa。心电图：右心室 大。最可能的诊断是A、卵圆孔未闭B、继发孔型房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、主动脉缩窄答案：B解析：继发孔型房间隔缺损时活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分 儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向 左分流者，出现紫蛆。体征：胸骨左缘2、3肋间隙可听到柔和的吹风样收缩期 杂音，杂音由于增多的肺血流流经肺动脉瓣孔产生。肺动脉瓣区第2音亢进和分 裂。心电图：电轴右偏、 右束枝传导阻滞或右室肥厚。51 .女孩,2岁，身长60Bm,会坐,不会站,肌张低,表情呆滞，眼距宽，鼻 梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯，最可能的诊断A、苯丙酮尿症B、营养不良C、21三体综合征D、先天性甲状腺功能减低症E、佝偻病答案:C解析:21三体综合征与先天性甲状腺功能减低症在面容上有相似之处,但21- 三体综合征舌头常张伸出,流涎多。四肢短、由于韧带松弛,关节可过度弯曲, 手指粗短，小指向内弯曲，第一与第二足指之间较大,呈草鞋脚。所以此题选2 1三体综合征。52 .有机磷酸酯类中毒症状中,不属于M样症状的是A、瞳孔缩小B、流涎流泪C、腹痛腹泻D、小便失禁E、肌肉震颤答案：E解析：肌肉震颤属于N样症状。不属于M样症状53 .患者女性，68岁。持续胸痛4小时,心电图提示:II、川、aVF导联ST段抬 高0. 2mVo该患者最可能出现的心律失常是A、房室传导阻滞B、心房颤动C、房性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、室性期前收缩答案：A 解析:根据患者心电图提示为下壁心肌梗死,常并发的心律失常为房室传导阻滞。54 .胃癌好发于A、胃小弯B、胃大弯C、胃窦D、胃底E、胃体答案:C解析：胃癌好发部位为胃窦部为主,占一半以上(58% ),其次为胃底贲门部(2 0% ),胃体较少见(15% ) 55 .孕2月孕妇,平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多,今日出血仍多并感头 晕,眼花,来医院途中昏倒，急救入院,检查:外阴有大量血迹,阴道内积血块, 宫颈开，内可触及软性胚胎组织,宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9. 3/ 7. 3kPa, (70 /50mmHg ),脉搏120次/分此时最合适的处理是纠正休克的同 时应给予A、清宫B、催产素静脉滴注C、维生素KD、前列腺素E、升压药答案：A解析：难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时 行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。56 .以医院为基础的病例对照研究,最易出现的偏倚是A、信息偏倚B、选择偏倚C、失访偏倚D、混杂偏倚E、回忆偏倚答案:B57 .在匹配设计的病例对照研究中,以下通常不宜作为匹配因素的是A、年龄和性别B、怀疑的混杂因素C、与研究的暴露变量高度相关的因素D、当前研究中无需再分析其与疾病关系的因素E、与研究的暴露和结局变量存在一定的相关性,且不是待检验因果通路的个 中间环节答案:C解析:对与研究的暴露变量高度相关的因素进行匹配,容易发生过度匹配,损害 研究的真实性和统计学效率。58 .执业医师法适用于A、医疗机构中工作的人员B、保健机构中的医务人员C、乡村医生D、计划生育技术服务机构的医师E、疾病预防控制机构的医生答案：D 解析:医师是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在医疗、 预防或者保健机构（包括计划生育技术服务机构）中执业的专业医务人员。59 .下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据A、QRS波群形态畸形B、心室率100-200次/分C、心室率可稍不规则D、心室夺获与室性融合波E、房室分离答案:D解析：心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。室 性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室,产生心室夺获,表现为P波后提 前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现 为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。60 .男性,24岁。近三个月来感乏，面色苍白,近一周来反复鼻出血。查体： 贫血面容，肝脾未及。血红蛋白70g/L,白细胞3.5X109/L。血小板25X109 /L,骨髓细胞增生低下,巨核细胞明显减少。首选治疗为A、肾上腺糖皮质激素B、DA方案C、叶秋碱D、长春新碱E、雄激素答案：E 解析：患者有贫血、出血，全血细胞减少,骨髓增生减低的特点,故诊断再障, 其实验室检查提示未达到重型再障的标准，故考虑首选雄激素。61 .下列哪项属于卵巢性闭经A、AshErmAn 综合征B、ShEEhAn综合征G TurnEr综合征D、空蝶鞍综合征E、霍纳综合征答案:C解析:Turner综合征的病因是性染色体异常,引起的先天性卵巢发育异常,其 引起的闭经属卵巢性闭经。62 .以下不是坐骨神经损伤表现的是A、高位损伤,导致膝关节不能屈、 踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂B'膝关节呈屈曲状态,行走时呈震颤步态C'足部出现神经营养性改变D、小腿后外侧和足部感觉丧失E'高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪答案:B解析：坐骨神经为腰髓4、5和能髓1、2' 3神经根组成。损伤原因：多骸关节 后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。完 全断裂时膝以下肌肉全瘫,但胭绳肌一般影响不大,如为部分损伤则表现为腓总 神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸骸关节才能缝合。术 后固定于上述位置68周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大,可防治溃疡。 临床表现如下髄关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均 可致其高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节 不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧 失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全,膝关节呈伸直状态,行走时 呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蛔绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。63 .饮食中缺硒可能引起的地方病有A、大骨节病，黑脚病B、克山病，痛痛病C、克山病，大骨节病D、黑脚病，水俣病E、克山病，克汀病答案:C64 .下列哪种不属于感染性发热A、流行性腮腺炎B、细菌性痢疾C、钩端螺旋体病D、药物热E、阿米巴脓肿答案:D65 .疾病分布呈散发形式的原因A、该病常年流行B、隐性感染为主的传染病C、传播机制难以实现的传染病D、潜伏期长的传染病E、以上均包括答案:E66 .磺胺药的药理作用是A、对病毒感染有效B、杀灭结核分枝杆菌C、对立克次体感染有效D、对念珠菌的感染有效E、抑制二氢叶酸合成酶活性答案:E解析：细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸,而是利用环境中的对氨苯甲酸（P ABA ）和二氨喋唸、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二 氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸,四氢叶酸作为碳单位转移酶 的辅酶,参与核酸前体物（噁吟、 喀咤）的合成。而核酸是细菌生长繁殖所必 须的成分。磺胺药的化学结构与PABA类似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，影 响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制。由于磺胺药只能抑菌而 无杀菌作用，所以消除体内病原菌最终需依靠机体的防御能力67 .某医生欲比较两种疗法（单纯手术与手术加放疗）治疗某肿瘤的疗效，199 5年到2000年五年时间内他随访了 20例手术患者与25例手术加放疗患者，若4 5例患者均活满5年随访期或5年内死于该肿瘤，则比较两疗法的5年生存率可 考虑用A'四格表X检验B' 4X2表X之检验C、样本率与总体率比较u检验D、方差分析E、秩和检验答案:A68 .关于骨骼肌兴奋收缩耦联,错误的是A、电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处B、横管膜产生动作电位C、终末池中CA2+逆浓度差转运D、CA2+进入肌质与肌钙蛋白结合E、兴奋收缩耦联的基础结构为三联管答案:C解析：兴奋-收缩耦联至少包括三个主要步骤：电兴奋通过横管系统传向肌细胞 深处;三联管结构处的信息传递;肌浆网对Ca2+释放和在聚积。在连接肌浆网 或终池中,Ca2+高出胞质中数千到上万倍,是个顺浓度梯度的过程。69 .某肺心病人急性加重2天入院,神志清楚,Pa0230mmHg, PaC0272mmHg,吸入 40%浓度氧后,测PaO280mmHg, PaCO298mmHg。深度昏迷,发生上述情况的原因日A、气道阻增加B、感染中毒性脑病C、心排血量降低D、基础代谢率增加E、通气受到抑制答案：E解析：肺心病患者呼吸中枢化学感受器对C02反应性差,呼吸的维持主要靠低 2血症对颈动脉窦、主动脉体等外周化学感受器的驱动作用。若吸入高浓度氧, Pa02迅速上升,使外周化学感受器失去低02血症的刺激,患者的呼吸变慢而浅,PaC02随之上升,严重时可陷入C02麻醉状态,所以不能用高浓度吸氧。这个患 者就是由于高浓度吸氧后,通气收到抑制而出现了二氧化碳麻醉。所以本题选Eo70 .右手环指远端缺损骨外露,下列哪种方法不适采用A、缩短指骨，缝合皮肤B、中厚皮片植皮C、带蒂皮瓣移植D、推进皮瓣移植E、鱼际皮瓣转位答案:B解析:按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、 全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种中厚皮片植皮：平均厚度为0. 3 0. 6mm （1224%时），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片），这种皮 片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点，收缩少,柔软，耐磨。供皮区又 能自行愈合,所以临床应用广泛,应用范围如下：修复面部或关节处的皮肤缺 损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。修复功能部位的新鲜创面。但如有肌 腱或骨面外露时，应先设法用附近的软组织将其覆盖后，再行植皮健康的肉芽 创面，要求功能与外观较高的部位。71 .患者女性，36岁，双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现,自己在乳 房触及到不规则的“包块”,来月经后症状缓解，“包块”变小,另外与情绪和 疲劳有一定关系。对该疾病的说法不正确的是A'多在双侧乳房出现不适症状B'腺体可能会发生增生、萎缩等变化C、一般认为与内分泌紊乱有关D、常见于2545岁女性E、癌变发生率高，视为癌前病变答案:E 解析:根据病史应考虑为乳腺增生症,该病癌变几率低,不属于癌前病变。72 .女，25岁,妊娠39周临产,检查发现胎儿胎头的矢状缝与骨盆入口的右斜 径相一致，枕骨在母体骨盆的右后方，诊断胎位为A、LOAB、LOPC、ROPD、ROAE、LOT答案：C解析：枕骨在母体骨盆的右后方说明是枕右后。所以选C。73 .弱酸性药物主要与哪种蛋白结合A、白蛋白B、脂蛋白C、酸性糖蛋白D、球蛋白E、血浆蛋白答案：A解析：弱酸性药物主要与白蛋白结合,弱碱性药物除了与白蛋白结合,还常与脂 蛋白及a 1酸性糖蛋白结合74 .患者女性,44岁。活动后心悸、气短5年余,夜间不能平卧2周，既往有反 复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断 最有价值的检查是A、血常规B、胸部X线片C、血培养+药敏D、心电图E、超声心动图答案:E解析:活动后心悸、气短,夜间不能平卧,提示存在有心功能不全,需要做超声 心动图检查明确诊断。75 .男，32岁,胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛,查体：脉搏80次/ 分，血压120 /80mmHg (16.0/10. 7kPa ),呼吸16次/分,气管居中,左右胸 均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为A、气胸B、血胸C、血气胸D、多根多处肋骨折E、单纯性肋骨骨折答案：E解析：患者基本生命征平稳，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，自 觉右胸疼痛，故考虑右侧单纯性肋骨骨折，多根多处肋骨骨折可合并气胸等,患 者病情较严重。多根多处肋骨骨折临床表现：浮动胸壁，反常呼吸。3根以上相 邻的肋骨有多处骨折，或多根肋骨骨折的同时又有肋骨与肋软骨交界分离时或多 根肋骨骨折的同时合并胸骨骨折时，伤部肋骨的前后端失去整体胸廓支持时使该 处胸壁软化，发生浮动，形似农具连枷故称为连枷胸。76 .提示卵巢功能衰竭的指标是A、FSH>40U/L, E2<1020pg/mlB、FSH>10U/L, E2<1020pg/mlG FSH>10U/LD、E2<1020pg/mlE、FSH>40U/L, E1<1020pg/ml答案:A解析:FSH及E2测定围绝经期妇女血FSH>10U/L,提示卵巢储备能力下降;闭 经、 FSH>40U/L且E2Vl20pg/ml,提示卵巢功能衰竭。所以选A。77 .在腱反射中,梭外肌纤维属于A、感受器B、传入神经元C、神经中枢D、传出神经E、效应器答案:E78 .高血压合并糖尿病,血肌酊正常,选用下列哪类降压药最合适A、血管紧张素转化酶抑制剂B、利尿剂C、P受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、A受体阻滞剂答案：A 解析:糖尿病和高血压常合并存在,并发肾脏损害时高血压的患病率达?0%-80%, 高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为的基础上需 要2种以上降压药物联合,ARB、ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的 选择,故选A。79 .骨质软化症是由于缺乏哪种维生素A、维生素AB、维生素BiC、维生素CD、维生素DE、维生素E答案:D80 . 6个月的婴儿患化脓性脑膜炎,疑有硬膜下积液。为明确诊断,需要检查A、做腰穿,观察脑脊液蛋白是否增高B、拍摄头骨X线平片C、做腰穿,观察脑脊液细胞数是否升高D、头颅超声波检查,观察中线有无移位E、硬膜下穿刺