2021年《公共卫生助理医师》考试单选题题库及答案解析.docx

2021年公共卫生助理医师考试题库及答案解析单选题1 .慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A、应长期连续应用抗生素,以求彻底治愈B、急性感染控制后,及时停药C、长期用药易致二重感染和细菌耐药D、迁延期患者应坚持用止咳、 祛痰药,以求彻底控制E、抗生素可用做气雾疗法,加强局部消炎作用答案:A解析:选项A应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈,不正确，抗生素是不能长 期连续应用的。2 .雌激素A'使阴道上皮细胞脱落加快B'促进阴毛与腋毛的生长C'能直接控制卵巢的周期性变化D'刺激泌乳E、使阴道上皮细胞增生角化答案：E解析：雌激素使阴道上皮细胞增生和角化。3 .女性,27岁,患糖尿病5年,消瘦。血糖常在16.7mmol/L (300mg )以上, 易出现酮症,胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是A'运动疗法+饮食疗法+胰岛素B'饮食疗法+胰岛素C、单纯胰岛素治疗D、饮食疗法+胰岛素+格列毗嗪E、甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素答案:B解析:患者青年女性,易出现酮症,胰岛素释放呈低平曲线,以上支持诊断1 型糖尿病。胰岛素的低平曲线提示患者为1型糖尿病。所以格列喷嗪是胰岛素促 泌剂是禁用的。运动疗法的禁忌：有并发症的糖尿病病人,如严重肝肾衰竭、心 律不齐、动脉硬化、重度高血压和血管栓塞等症，应在医师指导下进行运动。题 干中示：易出现酮症,故不用运动疗法。4 .某农药厂生产工人,因西维因中毒入院,以毒蕈碱样症状为主,全血胆碱酯酶 活性为70%。治疗该种中毒病例不宜应用A、糖皮质激素B、阿托品C、丽类复能剂D、能量合剂E、大剂量维生素C答案：C解析:西维因是氨基甲酸酯类农药不可使用的类复能剂，因这类化合物能增强其 毒性，延长其抑制胆碱酯酶的作用，所以正确答案为C。糖皮质激素，此激素虽 无治疗效果,也无害处,而后类复能剂有害,所以正确答案是C。5 .糖尿病酮症酸中毒的临床表现A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏B、有代谢性酸中毒症状C、食欲减退，恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多D、严重脱水伴循环衰竭体征E、以上都是答案:E解析:糖尿病酮症酸中毒的临床表现:1.糖尿病症状加重烦渴、尿量增多,疲倦 乏力等,但无明显多食。2.消化系统症状食欲不振、恶心、 呕吐、饮水后也可出 现呕吐。3.呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。动脉血PH 值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能 有丙酮味(烂苹果味)。4.脱水脱水量超过体重5%时,尿量减少，皮肤粘膜 干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上,由于血容量减少,出现循环 衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。5.神志 状态有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎靡。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、 腱反射消失，至昏迷，经常出现病理反射。6.其他广泛剧烈腹痛，腹肌紧张,偶 有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。故选E。6 . 2002年11月至2003年6月初,我国发生了严重急性呼吸综合征(SARS)藏行, SARS病死率是根据以下哪些数据计算出的A、全部确诊患者中因该病死亡者的比例B、全部患病者中死亡病例数占总人口的比例C、该病的全部死亡病例占该期的平均人口数的比例D、全部确诊患者和疑似患者中因该病死亡者的比例E、患该病的死亡者占同期暴露人口数答案：A7 .诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是A、BUS8 、 ERCPC、PTCD、口服法胆囊造影E、十二指肠引流术答案:A解析:ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母经皮肝穿胆道造影(PTC) BU S即B超检查。本题选A,原因:胆囊结石的诊断最简单的就是非创伤性,非侵 入的诊断方法超声显像。能够清晰地显示胆囊,对胆囊结石的诊断率高达95%以 上,能够发现直径7. 5px以上的结石。一般认为B超对胆囊结石的诊断优于CT 及口服胆囊造影等。所以,对怀疑有胆囊结石的病人,一般选用B超检查,即可 明确诊断。8 .男性,35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左 肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。右侧的病变应 考虑是肺癌的A、交叉转移B、直接扩散C、细胞脱落种植D、经肺循环血行转移E、经体循环血行转移答案：A解析：本题选A。交叉转移是支气管肺癌淋巴转移的种。纵隔和支气管以及颈 部淋巴结转移般发生在肺癌同侧,但也可以在对侧,即所谓交叉转移。本例符9 .无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因A、急性肺水肿B、肺大出血C、急性肾功衰竭D、急性心肌损伤E、中毒性休克答案:B解析:肺大出血型是在渐进性变化的基础上突然恶化,来势猛,发展快,是近年 无黄疸型钩体病引起死亡的常见死因。10 .欲了解某地35岁及以上人口患肥胖的情况,抽样调查了 13549人，其中166 5人患有肥胖,则1665/13549 X 100%=12. 29%该计算结果属于A、率B、标准化率C、定基比D、相对比E、绝对数答案：A解析：率是指某现象实际发生数与可能发生该现象的观察单位总数之比。1665 人是实际患肥胖的人数,13549人是可能患肥胖的总人数，二者相除即得到肥胖 的患病率，故选项A正确。11 .女,34岁,有连续3次晚期自然流产史,现妊娠4+月,阴道少量出血,下坠 感。检查：阴道少量出血，宫颈开约2cm,宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩, 附件(-)孕妇最可能的诊断是A、不全流产B、过期流产C、早期流产D、复发性流产E、完全流产答案:D解析:复发性流产是指连续与同一性伴侣连续自然流产3次以上者。每次流产多 发生在同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。12 .下列不是早产的高危因素的是A、既往有早产史B、免疫因素C、羊水过少D、前置胎盘E、每日吸烟超过10支答案：C解析：早产的高危因素：早产史;妊娠间隔短于18个月或大于5年;早 孕期有先兆流产;感染：宫内感染、细菌性阴道病、牙周病;吸烟10支、 酗酒;孕期高强度劳动;子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠）；胎 盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等）；免疫因素。13 .淋病的主要传播途径是经A、血液传播B、虫媒传播C、消化道传播D、性接触传播E、呼吸道传播答案：D 解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的,主要通过性接触传播。14 .关于女性生殖道防御机制的描述,正确的是A、阴道黏膜为柱状上皮,抗感染能力强B、宫颈内口紧闭,宫颈管有粘液栓C、两侧大阴唇自然合拢,防止外界污染D、妇女正常月经可增加宫腔感染机会E、阴道正常为碱性环境,可抑制病原体生长答案:B解析:A宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，抗感染能力强;C阴道前、后壁紧贴, 防止外界污染;D育龄妇女子宫内膜周期性剥脱,子宫内膜分泌液含乳铁蛋白、 溶菌酶等，有助于消除宫腔感染;E一正常阴道为酸性环境。15 .异丙肾上腺素的作用描述正确的是A、舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量B、舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量C、舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量D、收缩血管、舒张支气管增加组织耗氧量E、收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量答案：B解析：异丙肾上腺素有正性肌力和正性频率作用，缩短心脏收缩期和舒张期。异 丙肾上腺素能舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量16 .以下选项中实验与疾病的对应关系不正确的是A、抗人球蛋白试验（COomBs ）阳性阵发性睡眠性血红蛋白尿B、红细胞渗透性脆性增加遗传性球形细胞增多症C、高铁血红蛋白还原试验阳性蚕豆病D、蔗糖溶血试验及酸溶血(HAm )试验阳性阵发性睡眠性血红蛋白尿E、高铁血红蛋白还原试验阳性红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症答案:A解析:抗人球蛋白试验(Coombs )阳性者自身免疫性溶血性贫血。17.17岁女患者,割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的槎侧半感觉障碍,示、 中指远节感觉消失,初步判断应为A'棧神经损伤B'正中神经损伤C'臂丛损伤D'颅神经损伤E'腓总神经损伤答案：B解析：正中神经不同部位的损伤,有其相应的症状和体征。1.感觉障碍若损伤部 位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的楼半侧出现感觉障碍。2.拇指对掌、对指 功能受限拇指处于手掌棱侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能对掌及 对指。由于解剖的变异,在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿, 拇指掌侧外展运动可不完全丧失。18 .患者男性,23岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院,血Na+133mmol/ L,血 K+3mmol/L, HC03-8mmoI/L, BP80/60mmHg,首先采取的治疗措施是A、纠正低血钾B、纠正低血钠C、纠正低血容量D、急诊手术,解除肠梗阻E、纠正酸中毒 答案:c解析:患者频繁呕吐,血压低,脉压差小,考虑血容量不足,应首先纠正低血容 量。19 . 5岁男孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结（-）,咽（-）, 两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史,有过敏性鼻 炎。问题4单选题如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能应用下列哪种药物A、碳酸氢钠B、地塞米松C、沙美特罗D、氨茶碱E、异丙肾上腺素答案:A解析：哮喘持续状态的处理：其他几项为支气管舒张剂或肾上腺皮质激素，可缓 解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物,与氢离子结合 生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排 出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。20 .男性,33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便,粪便无脓血。查 体：右下腹轻压痛,扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变,黏 膜呈铺路卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、肠息肉D、克罗恩病E、淋巴瘤答案:D 解析:克罗恩病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠,结肠镜下病变呈节段性,可 见纵行溃疡,溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样,肠腔可狭窄,可见炎性息肉,病 变肠段间黏膜正常。该患者的病史及结肠镜表现具有上述特点，因此支持克罗恩 病诊断。21 .男性40岁，不规则发热半年余，反复抗菌无效,明显消瘦,侨居国外多年, 临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪检查既便捷又具特异性A、胸部CTB、痰培养C、血清抗HIVD、HIV分离E、CD4/CD8 比值，CD4 计数答案：C解析：E操作起来过于复杂,而且与C相比价格也更高。一般不选择。22 .衡量组织兴奋性高低的指标是A、肌肉收缩的强度B、腺细胞分泌的多少C、刺激频率的高低D、刺激强度的大小E、动作电位的幅度答案：D解析：刺激要能使可兴奋细胞发生兴奋，就必须达到一定的刺激量。刺激量包 括三个参数，即刺激的强度、 刺激的持续时间、 刺激强度对时间的变化率。肌 肉收缩的强度、腺细胞分泌的多少均为动作电位引起的结果。动作电位的幅度只 能反映Na+内流的强度,不能反应组织兴奋性的高低。23 .预防细菌性食物中毒主要应抓好以下几个环节A、预防细菌污染食品B、以上都是C、加强对广大群众的宣传教育D、彻底加热杀灭病菌、 破坏毒素E'控制细菌在食品中的繁殖及产毒答案:B24 .计算某年围产儿死亡率的分母是A'围生期的死胎数+死产数+活产数B'围生期的死产数+活产数C'活产数D'围生期的死胎数+活产数E、出生7天内婴儿数答案:A25 .男性,30岁。车祸2小时后来院,一般情况尚好,右小腿中上段皮裂伤14B m,软组织挫伤较重，胫骨折端有外露,出血不多。问题2单选题此时最佳 的处理方法是A、清创术,骨折复位,钢板内固定B'清创术,骨折复位,髓针内固定C、清创术,夹板固定D'清创术,石膏管型固定E、清创术,骨折复位,外固定支架固定答案:E26 .患者女,68岁,在家中休息突然发生胸骨后疼痛,疼痛难忍,家属立马送其 入医院,入院后服用阿司匹林,症状好转,以下疾病中最可能的是A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、心肌梗死D、扩张型心肌病E、病毒型心肌病答案:B解析：不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间 的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺 血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休 息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制 及临床预后,如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。27,不宜手术治疗A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶心淋巴瘤答案：E28 .高温消毒的方法包括A、微波消毒B、巴氏消毒法C、超咼温瞬时灭菌法D、煮沸消毒E、以上都是答案:E29 .男性,20岁,肺脓肿5天,做X线检查哪些表现不符合A、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野B、治疗后脓腔先缩小,后周围炎症消失C、早期为大片浓密模糊浸润阴影D、可见多房性脓肿E、急性期的脓肿内壁可光整答案:B解析：考查肺脓肿的X线表现。B选项炎症消失与脓腔缩小顺序颠倒。30 .配对设计资料,若满足正态性和方差齐性要求,要对两样本均数的差别作比 较,可选择A、随机区组设计的方差分析B、u检验C、X 2检验D、秩和检验E、成组设计t检验答案：A31 .初孕妇,孕38周,头痛,呕吐伴自觉胎动减少天来院。血压24/14. 4kPa (180/110mmHg)o 尿蛋白(+),尿 E3： 20. 82 |i mo I / 24h (< 10mg/24h),胎心 1 30次/分,子宫颈管未消失。OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容. 41,最适合的处理是A、静滴硫酸镁与脱苯达嗪控制病情B、硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情C、积极治疗,48小时未能控制病情则行剖宫产D、破膜+静滴催产素引产E、积极药物治疗同时立即剖宫产答案解析:24小时尿E3>15mg为正常值,1015为警戒值,V10为危险值。本例 <10,故为危险值。OCT呈频繁晚期减速,说明胎儿缺氧。应立即终止妊娠,选 Eo32 .小儿预防维生素D缺乏佝偻病不正确的是A、在胎儿期孕母应注意摄入维生素DB、婴幼儿预防应该多晒太阳是预防佝偻病有效措施C、新生儿出生两周后即补充维生素D、2岁后小儿生长发育减慢,户外活动增多,饮食多样化,一般已不需补充维 生素DE、小儿应该提倡牛乳喂养,及时添加辅食,增加户外活动。答案:E 解析:预防小儿应提倡母乳喂养,及时添加辅食,增加户外活动。胎儿期预防: 孕母应注意摄入富含维生素D及钙、磷的食物,并多晒太阳,冬春季妊娠或体弱 多病者可于孕后期给予维生素D及钙剂。新生儿期预防:自出生2周后即应补 充维生素D, 一般维生素D每日生理需要量为4001U,连续服用,不能坚持者可 给维生素D10万20万IU一次肌肉注射（可维持2个月）。婴幼儿期预防: 多晒太阳是预防佝偻病简便有效措施。一般维生素D每日需要量为4001U。2岁 以后小儿生长发育减慢,户外活动增多,饮食多样化,一般已不需补充维生素D 制剂。如果饮食中含钙丰富不必加服钙剂。33 .选择性B 2受体激动剂A、肾上腺皮质激素B、异丙托浸住C、异丙基肾上腺素D、氨茶碱E、沙丁胺醇答案:E解析:沙丁胺醇为选择性B 2受体激动剂,能有效地抑制组胺等致过敏性物质的 释放,防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺 气肿等症。34 .喘息型慢性支气管炎A、呼气性呼吸困难,双肺普遍哮鸣音B、端坐呼吸,双肺底水泡音C、呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音D、发热咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征E、进行性呼吸困难,咳嗽、痰中带血答案：C35 .门脉高压的特异性表现是A、腹腔积液B、脾肿大C、脾功能亢进D、侧支循环开放E、肝掌,蜘蛛痣答案:D解析:门静脉系统阻增加和门静脉血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制; 脾大,侧支循环的建立和开放,腹水是门静脉高压症的三大临床表现,尤其侧支 循环开放，对门静脉高压的诊断有特征性意义。36 . meta分析过程中计算合并后综合效应的大小时,经过异质性检验，如果各研 究的结果不同质，那么要计算合并后的统计量可以采用A、固定效应模型B、logistic回归模型C、随机效应模型D、一般线性模型E、广义线性模型答案：C解析：此题是简单应用题，主要考查考生对meta分析过程中对固定效应模型和 随机效应模型的合理应用。37 .胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是A、恢复已经老化的胆碱醋酶活性B、解除烟碱样症状C、恢复被抑制的胆碱酯酶活性D、与阿托品合用可发挥协同作用E、增高全血胆碱酯酶活性答案:A解析:有机磷农药中毒可造成乙酰胆碱在体内的大量蓄积,引起M样症状、 N样 症状和中枢神经系统症状。有机磷农药中毒的解毒剂包括胆碱酯酶复能剂和抗胆 碱能药。胆碱酯酶复能剂(氯解磷定)能恢复被抑制的胆碱酯酶的活力,提高 全血胆碱酯酶活性,但对中毒后已老化的胆碱酯酶无复活作用。38 .随访观察某种慢性病1000人的治疗结果，第一年死亡100人，第二年死亡1 80人，第三年死亡144人，则该慢性病的三年生存率的算法为A' (0. 9+0. 8+0. 8 ) /3B' 1- (0. 1 X0. 2X0. 2 )C' 1-0. 10-0. 20-0. 20D' 0. 9X0, 8X0. 8E'以上都不对答案：D39 .肝硬化病人,近2天发热38,伴腹痛，腹泻，腹胀,查体,肝肋下未及, 脾界大,肋下触3cm,腹腔积液征(+ ),下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何 项检查A'肝功化验B'血常规,腹腔积液常规C、凝血酶原时间D、便培养E、血常规,便常规答案：B 解析:本题目的患者已经已知肝硬化,肝功能的情况已经基本知道了,但目前要 解决的比较急的问题是腹水的性质，是感染性腹水还是单纯渗出性腹水，患者腹 水征阳性，压痛反跳痛，提示感染性腹水,因此应立即查血常规（了解白细胞情 况）和腹水常规（了解细胞及感染源的情况），以明确诊断为治疗提供依据。40 .控制普通型疟疾发作多选用的药物是A、乙胺喀H定B、氯奎C、奎宁D、哌哇E、伯氨瞳答案:B41 .在月经期避免过度劳累是为了避免A、疲劳过度B、腰酸腿痛C、睡眠不安D、盆腔充血E、食欲不振答案：D42 .艾滋病A、抗HIV阳性B、抗HAV阳性G抗EBV阳性D、抗HBc阳性E、抗。阳性答案:A解析:艾滋病:抗HIV阳性。43 .间日疟的典型发作中,不存在A、寒战期B、高热期C、大汗期D、间歇期E、前驱期答案：E解析：典型间日疟的临床表现1.寒战期突然发病,寒战、面色苍白、唇指发蛆、 四肢发凉、脉速有力。寒战持续10分钟到2小时。2.高热期体温迅速上升,常 达40或更高。头痛、全身酸痛、口渴、烦躁、面色潮红、皮肤干热、脉快有 力,持续26小时。3.大汗期高热后期全身大汗淋漓,体温迅速下降至正常, 症状明显缓解,仍感疲乏无。持续23小时。44 .困倦,缺氧或深度麻醉时出现A、a波B、P波C、6波D、b波E、以上均不是答案：C 解析:1. a正常安静,清醒闭目时;2. （3睁眼视物,或突然听到声音,或思考 问题时;（大脑皮层兴奋的表现）3. 9困倦,缺氧或深度麻醉时出现;4. 5成 人睡眠,清醒时无此波;深度麻醉和缺氧也可出现45 .第二产程停滞A、从规律宫缩开始,经16小时宫扩张至2cmB、初产妇宫口开小时尚未分娩C、宫在开至5cm后,4小时仍5cmD、8小时前宫扩张3cm,现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时,胎头下降无进展答案:E解析:第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展,称第二产程停滞。46 .一个发热的患者,体温常在39以上,24h内波动范围超过2,但都在正 常水平以上,下列哪种疾病不应该出现这种热型A、败血症B、风湿热C、重症肺结核D、肝脓肿E、疟疾答案：E47 .有粘液性水肿的是A、先天愚型B、软骨发育不全C、承雷病D、垂体性侏儒症E、先天性甲状腺功能减低症答案:E解析:地方性甲低,因胎儿既有碘缺乏而不能合成足量甲状腺激素,影响中枢神 经系统发育。临床上表现为两种不同的综合征“神经性”综合征“粘液性” 肿性。48 .可补充中枢中正常的神经递质的抗帕金森药是A、溟隐亭B、司来吉兰C、左旋多巴D、金刚烷胺E、苯海索答案：C解析：左旋多巴为正常递质的前体，可补充中枢中正常的神经递质多巴胺49 .对于小儿泌尿系统解剖特点,正确的是A、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏B、婴幼儿输尿管短而弯曲C、婴儿期膀胱位置相对高D、女婴尿道口暴露，远离肛门E、在胚胎期的发育经过了原肾后肾两个阶段答案：C 解析:小儿泌尿系统解剖特点如下:在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层, 经历了原肾、中肾、后肾三个阶段;2岁以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏;婴幼 儿输尿管长而弯曲;婴儿期膀胱位置相对高,女婴尿道口暴露且近肛门。50 .正态分布曲线下,横轴上从均数U到+1.645。的面积为A、95%B、45%C、90%D、47.5%E、49.5%答案：B51 .头大、四肢短小,智能正常是A、佝偻病B、软骨发育不全C、垂体性侏儒症D、先天性巨结肠E、先天性甲状腺功能减低症答案：B解析：软骨发育不全又称胎儿型软骨营养障碍，软骨营养障碍性侏儒等。是种 由于软骨内骨化缺陷的先天性发育异常,主要影响长骨，临床表现为特殊类型的 侏儒一短肢型侏儒。智力及体力发育良好,病人常作为剧团或马戏团的杂技小丑。 临床表现：1.侏儒本病是侏儒的最常见原因。胎儿娩出时即可见其身体长度正常 而肢体较短,这种差别以后逐渐明显,肢体近端如肱骨及股骨比远端骨更短,患 儿脂肪臃肿。至发成熟，平均身高男性为131 ±5. 6Bm,女性为124±5.9Bm。文 献上有97Bm和104Brn的报告。患儿身体的中点在脐以上,有时甚至在胸骨下端。 两手只能碰到股骨下粗隆的下方,而不像正常人那样可以达到大腿下1/3。因为 肢体短,在下肢伸直位时,面部可碰到足趾。2.头颅增大有的病人有轻度脑积水, 穹隆及前额突出,马鞍型鼻梁，扁平鼻、厚嘴唇、舌伸出（在婴儿）。3.胸椎 后突,腰椎前突,以后者为明显。骯骨较水平使臀部特征性的突出。4.胸腔扁而 小，肋骨异常的短。5.手指粗而短,分开,常可见4、5指为组,2、3指为 组，拇指为组，似“三叉戟”。有的病人的伸肘动作轻度受限。52 .蛋白质热能营养不良的少见并发生是A、营养性贫血B、腹泻C、各种维生素缺乏D、自发性低血糖E、佝偻病答案:E解析:蛋白质能量营养不良可并发营养性贫血，以小细胞低色素贫血最常见。由 于免疫功能低下，故易发生各种感染，如呼吸道感染、鹅疮、肺炎等;婴儿腹 泻常迁延不愈，加重营养不良，形成恶性循环。营养不良可并发自发性低血糖。 佝偻病肠为维生素D缺乏所致,并不是营养不良引起。营养不良可以合并佝偻病, 而不是并发佝偻病。53 .乘车时，急刹车,右膝前方受到撞击,出现右競剧痛，髓关节运动障碍,处 于屈曲内收、内旋、畸形状态问题3单选题应首先选择哪种治疗方法A、 KoChEr 法B、 HippoCrAtEs 法C、Al I is 法D、骨牵引E、皮牽引 答案:c解析:髄关节脱位多采用提拉法即Al I is法,操作为:患者仰卧,一助手蹲下用 双手按住其能崎以固定骨盆。术者面对病人站立,先使髄关节及膝关节各屈曲至 90度,然后以双手握住病人的胭窝作持续的牵引,待肌松弛后,略作外旋,便 可以使股骨头还纳至髄臼内。当感到明显的弹跳与响声,提示复位成功。54 .配伍组设计的方差分析有A、SS总=$细间+SS配伍B、SS总=$蛆间+SS误差CSS ,&=SS纲间+SS配佰+SS误差D、SS总=$5细间+SS纲内E、SS 总=$ 緬、il-SS 细肉答案:C55 .对局麻药最敏感的部位是A、周围神经B、神经节C、髓鞘D、以上均不是E、神经细胞答案：B解析：一般规律是神经纤维末梢、神经节及中枢神经系统的突触部位对局麻药最 敏感56 .慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是A、第一秒用呼气量占用肺活量的比值减少B、残气容积明显增加c、呼吸道阻增加D、闭合容量减少E、频率依赖性肺顺应性降低答案:E解析:频率依赖性肺顺应性,亦称动态肺顺应性,是最敏感的小气道功能测定方 法。平静呼吸时小气道病变者肺的顺应性正常，随呼吸频率的增加,当小气道狭 窄或阻塞时,气体进出发生困难,肺容积变化减少,肺顺应性逐渐下降，当呼吸 频率增加到60次/ min时，其肺顺应性显著下降。由于该法需测定胸内压（常用 侵入性的食管气囊测压反映）,临床较少使用，一般只用于实验研究用。故选E。57 .功能性消化不良的症状不包括A、上腹痛B、早饱、暧气C、食欲不振D、便秘、腹泻E、失眠、头痛答案：E解析：本题最容易选E,但是功能性消化不良有时候患者可以伴有抑郁、头痛、 失眠、注意力不集中等精神神经系统表现，其常见的症状不包括便秘和腹泻。58 .女,28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后,腰酸,下坠感,今上午下腹始有阵痛， 持续加重，半小时前阴道有流液,量较多,湿透内裤，急诊来院最可能的诊断是A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、复发性流产答案:B解析:根据题意,患者已经发生流液了,这可以理解为早期破膜,所以分明是 种难免流产的表现。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴 道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈 已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或 略小。59 .随机选择5所幼儿园小班儿童,进行某种新流感疫苗的预防效果观察，随访 3年结果表明95%的免疫接种者未发生该病，由此研究者认为A、该疫苗预防效果好,因可预防95%儿童不生病B、该疫苗预防效果欠佳,仍有5%的儿童生病C、不能下结论,因未进行统计学检验D、不能下结论,因未设对照组E、不能下结论,因3年观察时间不够答案：D解析：无比较组的研究不能下结论。60 .患者女性,67岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩，发作持续34分 钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg,神清， 心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导， 双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是A、主动脉扩张B、主动脉瓣狭窄C、主动脉粥样硬化D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全答案:B解析:患者发作性心绞痛,休息可缓解,劳动时突发晕厥,主动脉瓣区可闻及收 缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。61 .心肌炎病因多是A、细菌感染B、真菌感染C、原虫感染D、病毒感染E、立克次体感染答案：D解析：心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现，由于心肌病变范围大小及 病变程度的不同，轻者可无临床症状,严重可致猝死,诊断及时并经适当治疗者， 可完全治愈，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。细菌性白喉杆菌、 溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒、 肝炎 病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌,原虫等均可致心 肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。62 .妊娠后半期羊水的重要来源是A、胎儿皮肤的透析B、胎儿呼吸道粘膜的透析C、胎儿尿液D、脐带表面的透析E、羊膜的透析答案:C解析:“妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源。”这句话是包括妊娠晚 期的。妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期 以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源。63 .下述哪项是对病例对照研究的描述A、对既往死亡或发病进行研究,以便能够对将来疾病的发生作出估计B、根据所积累的某病与某因素有关的假设,对不同地区和不同情况下进行的既 往研究作分析C、为确立病例中调研的特征的相对频率,获得病例和对照的病史及其他信息D、在已戒烟的男性和尚在吸烟的对照中研究癌症的相对危险度E、不同层次人群中调查的疾病的流行率答案：C64 .良好生产规范的英文缩写是A、GEPB、GNPC、GMPD、GDPE、GAP答案：C65 .医疗卫生人员在实施接种前,应当履行下列职责，但除外A、告知受种者或者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意 事项B、询问受种者家庭生活环境状况C、询问受种者的健康状况D、询问受种者是否有接种禁忌E、如实记录告知和询问情况答案:B66 .下列不是医院感染特点的是A、病原体的种类繁多,且来源也广泛B、易感人群的抵抗力较低,病死率也低C、污染环节较多,控制难度大D、在医院内一旦发生感染很容易扩散E、医院中流行的菌株大多有多重耐药性答案:B解析：本题考查考生对医院感染特征的记忆。医院感染的特点是易感人群集中, 抗病能力差,感染后病死率较高。B答案与医院感染的特点不符，故为正确答案。67 .尿激酶属于下列哪类药物A、抗凝血药B、抗贫血药C、抗血小板药D、促凝血药E、纤维蛋白溶解药答案：E 解析：尿激酶可直接激活纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶，发挥溶血栓作用68 .我国普遍应用的口服疫苗为A、卡介苗B、乙肝疫苗C、脊髓灰质炎三价混合疫苗D、麻疹活疫苗E、百白破混合制剂答案:C解析:卡介苗的接种方式为皮内注射;乙肝疫苗的接种方式为肌内注射;脊髓灰 质炎疫苗的接种方式为口服；麻疹活疫苗的接种方式为皮下注射,百白破混合制 剂的接种方式为肌内注射。69 .实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系,依靠A、垂体门脉系统B、下丘脑促垂体区C、下丘脑垂体束D、正中隆起E、下丘脑调节肽答案：C解析：大细胞神经元轴突向下延伸投射，终止在神经垂体,因此下丘脑与神经垂 体之间存在直接的神经联系，即下丘脑垂体束。故答案选择C70 .男，50岁,1年来面色苍白、 乏,1个月来出现牙龈出血。化验：Hb68g/I, WBC2.6X109/L, PLT32X109/L,骨髓检查增生明显活跃,原始细胞15%,可见 到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+ )5环状铁粒幼细胞占11%,诊断 骨髓增生异常综合征(MDS ),根据FAB分型最可能的类型是A、RA 型B、 RAS 型C、 RAEB 型D、 RAEB-t 型E、 cmML 型答案:D解析:“可见到Auer小体”,再加上患者的实验室检查,知是RAEB-T型骨髓增 生异常综合征。71 .刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到A、峰电位B、阈电位C、负后电位D、局部电位E、正后电位答案：B解析：阈电位当细胞受到次阈刺激或阈上刺激时,受激细胞膜上Na通道少量 开放,出现Na+少量内流,使膜的静息电位值减小而发生去极化。当去极化进行 到某临界值时，由于Na通道的电压依从性，引起Na通道大量激活、开放,导 致Na+迅速大量内流而爆发动作电位。这个足以使膜上Na通道突然大量开放的 临界膜电位值，称为阈电位。任何刺激只要能使膜从静息电位去极化到阈电位, 便能触发动作电位，引起兴奋72 .秩和检验中，秩和T与P的关系A、T落在界值范围内，则P小于相应概率B、T落在界值范围内，则P大于相应概率C、T落在界值范围外,则P大于相应概率D、T落在界值范围上,则P大于相应概率E、以上都不对答案:B73 .甲状腺肿大并出现Horner综合征时,最可能的诊断是A、甲状腺腺瘤B、甲状腺功能亢进症C、甲状腺癌D、甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿答案:C解析：Horner综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏, 引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征,一般甲状腺良性 病变不会累及侵犯神经,故考虑恶性疾病。74 .患者男性,25岁,家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、 大汗后而缓解,隔日发作一次,已10天。体检：脾肋下1cm,余未见异常,末 梢血化验：WBC5.0X109/L, N0. 68, L0. 32, Hb100g/L,血培养(-)。患者同 年8月曾去海南旅游半个月。引起患者发热最可能的原因是下列哪种疾病A、疟疾B、败血症C、急性粒细胞型白血病D、伤寒E、急性血吸虫病答案：A解析:间歇性寒战、高热、大汗,规律性发作为疟疾的典型表现,并且有海南旅 游史。75 .男,54岁,有糖尿病史,近几年因工作紧张患高血压22/13. 6kPa。最好选 用哪种降压药A、氢氯曝嗪B、可乐定C、氯沙坦D、硝苯地平E、利血平答案:C解析:患者提示工作紧张引起的,而B主要是调节中枢的,首先排除，有糖尿病 优先选择CD,工作紧张会引起交感活性增强，肾素分泌增多,而ARB药物（氯 沙坦）可以抑制肾素活性,改善胰岛素抵抗,改善心肌重构，改善预后.至于硝 苯地平主要用于患者有冠心病，心绞痛的患者。尤其是变异性心绞痛，效果尤佳76 .经产妇,44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服 强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周,质硬，有压痛，血色素75g/L, B超子宫 后壁有4cm低回声团边界不清。本例确诊后的处置应选择A、雌激素治疗B、化学药物治疗C、放射治疗D、镇痛药物治疗E、手术治疗答案:E 解析:查子宫均匀增大如孕12周,质硬,有压痛,血色素75g/L, B超子宫后壁 有4cm低回声团边界不清,考虑腺肌病。手术治疗为治疗子宫腺肌病最常用、最 可靠、最有效的方法。对于无生育要求,症状严重或长期慢性盆腔疼痛,经药物 治疗无效者,可行子宫切除术,以解除病人痛苦。77 .就病例对照研究而言,下述