医院中医科推拿技术操作规范.docx
医院中医科推拿技术操作规范一、适应症软组织损伤，关节功能障碍，腰椎间盘突出，颈椎病，肩 周炎,肢体循环障碍，脑血管意外后遗症，神经痛，肌肉萎缩 等。二、禁忌症急性传染病，皮肤化脓性炎症，烧伤，静脉炎，严重出血 倾向。三、准备工作治疗巾或大浴巾。四、操作方法（一）做好解释，取得患者配合。（二）取适宜体位，协助松开衣着,:露治疗部位,注意保暖。（三）在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时,先嘱病人排尿。（四）按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、 摆动幅度均匀，动作灵活。常用操作方法有：1推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单 方向的直接摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘 推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢 而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并 有舒筋活络作用。2一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕 部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆 动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活, 操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等 处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。揉法:用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协 调而有节律，一般速度每分钟120160次。适用于全身各 部位。具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作 用。4摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴 位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘 关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协 调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、 胁肋部位。具有理气和中、消食导滞、调节肠胃蠕动等作用。5擦法（平推法）：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附 着在一定部位，进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开, 整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂 主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续，推 动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100120次。 此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有温经通络、行气活 血、消肿止痛、健脾和胃等作用。6搓法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速 搓揉，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，搓动 要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。 适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。 具有调和气血、舒筋通络作用。7抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左 右往返移动。操作时用力要轻而不浮，重而不滞。本法适用 于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。8振法：用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉 静止性强力地用力，产生振颤动作，操作时力量要集中在指 端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。此法多用单手操 作，也可双手同时进行。适用于全身各部位和穴位。具有祛 瘀消积、和气理气作用。9按法：用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠） 按压体表，并稍留片刻。操作时着力部位要紧贴体表，不可 移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法适用 于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、 活血止痛的作用。10捏法：用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患 处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。操作时要连续向 前提捏推行，均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩 背及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。11拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或 拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性 地提捏。操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和 缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四 肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用。12弹法：用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手 指端用力弹出，连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀， 频率为每分钟120160次。此法可用于全身各部，尤以头 面、颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之 一，操作时要逐渐用力，达渗透为止，不要掐破皮肤。掐后 轻揉皮肤，以缓解不适。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、 人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。五、注意事项1、操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。2、孕妇的腰能部与腹部、妇女经期均忌用。3、年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。4、严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓 毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、 皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。5、操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有 不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6、操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，一般153。分钟。7、操作完毕后，清理用物，归还原处。
