口腔科门诊护理质量控制管理考核标准.docx

门诊（口腔科）护理质量管理考核标准文件编号:护理质量评价标准制定日期：修订日期：第1次修订检查部门：检查日期：检查人员:受检科室：受检人员签字：项目质量标准分值检查方法考核结果备注结构 （10 分）制度职责1.有口腔科护理工作制度2查看资料是口否口2.有口腔科护理工作流程2是口否口3.有常用口腔科技术操作标准2是口否口4.口腔科导诊台人员对待就诊人员主动热情、耐心解耕，交谈时使用文明用 语，2是口否口5.有口腔科突发事件的应急预案2是口否口过程（75 分）形象6.护士仪表端庄，符合要求，不戴首饰，佩戴胸卡2实地查看是口否口业务管理7.无菌橱柜（内、外、顶）洁净无尘土，无菌树柜门关闭2是口否口8.无菌柜内物品放置和标签一致2是口否口9.无菌、有菌物品分别放置2是口否口10.常用口腔检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒2是口否口11.针头、注射器做到一人一管，高速手机一人一钻一消毒5是口否口12.各诊室使用空气消毒机消毒、消毒室每日紫外线照射消毒，紫外线灯管累 积使用时间21000h,每周用75%酒精擦拭，有记录3是口否口13.压力蒸汽灭菌器每月生物监测并记录5是口否口14.磨口瓶及内盛消毒液每周更换二次5是口杏口15.浸泡消毒液配比浓度500mg/升有效氯2是口否口16.外用消毒液注明开启日期，失效期按规定执行2是口否口17.干式镜子筒4小时更换-次，标识清楚2是口杏口18.墩布标识清楚，分区使用2是口否口19.包装灭菌前保持物品官腔内外清洁干燥2是口否口20.物品传递通过传递窗，并正确使用2是口否口21.一次性物品用完毕一律放入锐器盒处理2是口否口22.抢救盒按急救药品物品、急救技术质量考核标准执行5是口否口23.护理人员定期参加口腔专业相关知识的培训5实地查看是口否口24.护理人员按照工作流程主动配合治疗工作2是口否口25.按医院感染管理有关要求使用和管理口腔卫生材料5是口否口26.物品回收：采用封闭方式载运，对回收的器械、物品进行清点核查（双 人），根据器械、物品材质、精密程度进行分类2是口否口27.物品清洗质量：按标准及步骤清洗，无血迹、污渍、锈斑5是口否口28.无菌包内使用化学指示卡进行灭菌效果监测，包外纸塑包装无重复使用， 按要求灭菌5是口否口29.按规定进行垃圾分类，并有医废交接登记2是口否口30.医疗设备、口腔诊疗器械专人管理2是口否口结果 （15 分）31.医务人员手卫生正确率达100%5检查结果是口否口32.抢救药品、物品完好率100%5是口否口33.无菌物品合格率100%5是口杏口总分 （100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“ J”表示；不符合要求在检食结果栏内用“X”表示；不涉及该项 目，在检查结果栏内用"NA”表示。2、应得总分=总分-未涉及项目分：实得总分=涉及项目得分总和：得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。3.每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。