永久型起搏器术后运动康复.ppt

永久型永久型起搏器术后起搏器术后运动康复运动康复案例：案例：王大爷，男，王大爷，男，7474岁，因窦性心动过缓植入了永岁，因窦性心动过缓植入了永久型起搏器，术后第三天，突发左肩关节僵硬、久型起搏器，术后第三天，突发左肩关节僵硬、疼痛难忍。经检查询问发现王大爷术后因为怕疼痛难忍。经检查询问发现王大爷术后因为怕电极移位，左侧肢体一直制动，肩关节未活动，电极移位，左侧肢体一直制动，肩关节未活动，造成了左肩关节粘连、肩周炎。造成了左肩关节粘连、肩周炎。起搏器构成及原理起搏器构成及原理起搏器术后能不能活动？起搏器术后能不能活动？正确的活动方式正确的活动方式？早期运动干预能有效预防人工心脏起搏器植入术早期运动干预能有效预防人工心脏起搏器植入术后并发症的发生，促进患者功能恢复，提高其生后并发症的发生，促进患者功能恢复，提高其生活质量。活质量。早期正确的运动康复不会引起起搏器电极移位早期正确的运动康复不会引起起搏器电极移位文献总结文献总结u术后术后1212小时内绝对卧床，取平卧位或向左侧卧位，避免小时内绝对卧床，取平卧位或向左侧卧位，避免右侧卧位或左侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位或切右侧卧位或左侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位或切口出血。口出血。u1212小时后可将床头摇起小时后可将床头摇起3030度，度，2424小时可下床活动。小时可下床活动。u术后健侧上肢及双下肢（如无伤口）即可活动。术后健侧上肢及双下肢（如无伤口）即可活动。u术侧上肢制动术侧上肢制动2 2小时，小时，2 2小时后可适当活动腕关节及肘关小时后可适当活动腕关节及肘关节。节。u2424小时后病人可用术侧上肢进餐。小时后病人可用术侧上肢进餐。运动康复操运动康复操术后第术后第1 1天：天：前屈运动前屈运动（在心电监测下进行）（在心电监测下进行）患者双肘关节伸直成平患者双肘关节伸直成平行状，缓慢朝前抬起后行状，缓慢朝前抬起后放下，重复进行放下，重复进行10-2010-20次次运动康复操运动康复操术后第术后第2 2天：天：后伸运动后伸运动（站立状态）（站立状态）患者双上肢自然垂放于两患者双上肢自然垂放于两侧，逐渐往后摆动手臂并侧，逐渐往后摆动手臂并回复，重复进行回复，重复进行10-2010-20次次如病情不允许站立，可用如病情不允许站立，可用术肢摸同侧耳朵术肢摸同侧耳朵运动康复操运动康复操术后第术后第3 3天：天：外展运动外展运动患者双上肢外展，慢慢患者双上肢外展，慢慢向上抬起后放下，重复向上抬起后放下，重复进行进行10-2010-20次次如病情不允许站立，可如病情不允许站立，可用术肢摸对侧耳朵用术肢摸对侧耳朵运动康复操运动康复操术后第术后第4 4天：天：内旋运动内旋运动患者双上肢自然下垂，患者双上肢自然下垂，以肩为轴心，往内转动以肩为轴心，往内转动肩关节，重复进行肩关节，重复进行10-2010-20次次运动康复操运动康复操术后第术后第5 5天：天：外旋运动外旋运动患者双上肢自然下垂，以患者双上肢自然下垂，以肩为轴心，往外转动肩关肩为轴心，往外转动肩关节，重复进行节，重复进行10-2010-20次次运动康复操运动康复操术后第术后第6-76-7天：天：摸对侧耳朵摸对侧耳朵患者上肢缓慢抬起，绕过患者上肢缓慢抬起，绕过枕后摸对侧耳朵，重复进枕后摸对侧耳朵，重复进行行10-2010-20次次注意事项注意事项上述功能锻炼，按照循序渐进的原则，上述功能锻炼，按照循序渐进的原则，根据疼痛及耐受根据疼痛及耐受程度选择运动次数及持续时间。程度选择运动次数及持续时间。术侧上肢只能在术侧上肢只能在4545范围内活动，不能过度上举及外展范围内活动，不能过度上举及外展出院后运动康复出院后运动康复出院后患者在家出院后患者在家可可继续按照上述运动方案继续按照上述运动方案循序循序进行功能锻进行功能锻炼。炼。起搏器植入术后三个月内，起搏器植入术后三个月内，一般日常活动没有关系，适度一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。的体育锻炼如散步，慢跑也可以。但是但是类似下面这类似下面这3 3种幅度比较大的动作，就不建议做啦。种幅度比较大的动作，就不建议做啦。手臂过度外展手臂过度外展抬高手臂超过头顶抬高手臂超过头顶提重物提重物出院后运动康复出院后运动康复三个月后，患者三个月后，患者可以逐步恢复日常活动可以逐步恢复日常活动，可以，可以从事自己从事自己喜欢的业余爱好和娱乐活动，也可以去旅行。喜欢的业余爱好和娱乐活动，也可以去旅行。仍然建议仍然建议打网球、拔河打网球、拔河等剧烈运动尽量避免。等剧烈运动尽量避免。课堂总结课堂总结起搏器植入术后应尽早进行肢体活动，有助于身起搏器植入术后应尽早进行肢体活动，有助于身体各项机能的恢复及并发症的预防。体各项机能的恢复及并发症的预防。运动康复操的步骤？运动康复操的步骤？参考文献参考文献陈小燕，吴巧元，林海亚等陈小燕，吴巧元，林海亚等.肩关节被动运动对起搏器术后肩周炎的肩关节被动运动对起搏器术后肩周炎的影响研究影响研究.护理与康复护理与康复.2018.1(17).2018.1(17)：10-1310-13陈利军，陈霞陈利军，陈霞.影响研究与医学应用影响研究与医学应用.2018.2.2018.2（2 2）：）：245-246245-246梅顺华，郑玉燕，唐丽娜梅顺华，郑玉燕，唐丽娜.探讨个体化运动康复护理在病态窦房结综探讨个体化运动康复护理在病态窦房结综合征患者植入永久起搏器术后的应用效果合征患者植入永久起搏器术后的应用效果.实用临床护理学杂志实用临床护理学杂志.2017.2.2017.2（5252）：）：46-4746-47杨晓敏，赵晓倩，过庆华等杨晓敏，赵晓倩，过庆华等.改良卧位对心脏起搏器术后的影响与改良卧位对心脏起搏器术后的影响与观察观察.护士进修护士进修杂志杂志.2017.8.2017.8（3232）：）：1408-14101408-1410胡新宇，宋剑平，林梅胡新宇，宋剑平，林梅.老年病人永久式起搏器术后护理现状老年病人永久式起搏器术后护理现状.全科全科护理护理.2016.5.2016.5（1414）：）：1311-13131311-1313许婷婷许婷婷.性永久性起搏器患者的整体护理性永久性起搏器患者的整体护理.护理研究护理研究.2016.5.2016.5（1010）：）：224-225224-225王娟王娟.安装永久起搏器患者术后的护理安装永久起搏器患者术后的护理.临床合理用药临床合理用药.2014.9.2014.9（7 7）：）：149-150149-150谢谢！谢谢！